Niektóre choroby okulistyczne są trudne do naprawienia nawet przy użyciu najbardziej zaawansowanych metod. W większości przypadków powtarzana laserowa korekcja wzroku jest wykonywana, jeśli występuje krótkowzroczność lub dalekowzroczność. Według okulistów, aby osiągnąć pozytywne wyniki, musisz wykonać jedną lub więcej operacji.
Ważne jest, aby uświadomić sobie, że powtórzenie operacji nie jest poprawką błędów pierwszej procedury. Laserowe manipulacje narządem wzrokowym są wykonywane przy użyciu najnowszej technologii, a odsetek powikłań jest niski. Jeśli wizja jest słaba z powodu czynników zewnętrznych, po krótkim czasie może się nawet pogorszyć. Aby tego uniknąć, konieczne jest ustalenie przyczyny i jej wyeliminowanie. Czasami druga procedura jest wykonywana, gdy pacjent nie przestrzegał instrukcji okulisty lub lekarz popełnił błąd. Jest to prawie niemożliwe, ponieważ pacjenci uważnie śledzą wizyty lekarza. Ponadto procesy operacyjne są kontrolowane przez sprzęt komputerowy.
Najczęstsze przyczyny ponownej korekcji wzroku za pomocą promieniowania laserowego to:
Po podjęciu decyzji o ponownym przeprowadzeniu operacji zwraca się uwagę na grubość rogówki ludzkiego oka. Jeśli ten wskaźnik jest zbyt mały, dodatkowa korekta jest kategorycznie przeciwwskazana.
Powtarzająca się laserowa korekcja wzroku jest możliwa przy braku przeciwwskazań dla pacjenta. To decyduje o kompleksowym badaniu przez okulistę. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Przed operacją oczy pacjenta są zaszczepione specjalnymi kroplami, które pomagają uniknąć bolesnych odczuć pod działaniem wiązki laserowej na narząd wzroku. Pacjent poczuje się tak samo jak w pierwszym przypadku. Po manipulacji, rozdarciu i odczuciu obiektu w oczach pojawiają się. Ale te objawy mijają maksymalnie w ciągu 1 dnia.
Powtarzająca się korekta jest możliwa w ciężkich stadiach krótkowzroczności lub nadwzroczności. Po raz drugi operacja musi być wykonana dla osób z zaniedbanym astygmatyzmem. Według statystyk 18% pacjentów wymaga ponownej interwencji. Korekcja laserowa przeprowadzana jest raz i na dwóch oczach, w odstępie 3-5 minut. Ta metoda radzenia sobie z chorobą narządu wzroku zapewnia wynik, który utrzymuje się do końca życia. Jedyną rzeczą, która może się pogorszyć, jest przejrzystość widzenia blisko ludzi po 40 latach. Ponadto musisz zdać sobie sprawę, że operacja za pomocą promieniowania nie gwarantuje 100% widoczności. Może naprawić wskaźniki maksymalnego wyniku, które pacjent otrzymał wcześniej za pomocą soczewek lub okularów.
Powtarzająca się korekcja jest wykonywana, gdy narząd wzroku jest całkowicie normalny po pierwszej interwencji. W większości przypadków odbywa się po 3-6 miesiącach. Pacjent powinien zawsze szukać i eliminować czynniki, które niekorzystnie wpływają na jego widzenie. Bardzo ważne jest również wybranie sprawdzonej i nowocześnie wyposażonej kliniki okulistycznej, w której pracują doświadczeni specjaliści. Pacjent jest zobowiązany do spełnienia wszystkich wymagań lekarza, a następnie będzie mógł osiągnąć cel, aby znacznie poprawić swoją wizję przez wiele lat.
http://etoglaza.ru/hirurgia/mozhno-li-povtorno-delat-lazernuyu-korrektsiyu-zreniya.htmlTrudno sobie wyobrazić jakąkolwiek inną metodę, która daje tak szybki i tak namacalny wynik dla pacjenta, jak laserowa korekcja wzroku! Jednocześnie duża liczba powtarzających się pytań w recepcji była powodem, aby spróbować rozwiać nie całkiem poprawne pomysły na temat metody LASIK. Postaramy się odpowiedzieć na nie, omawiając najważniejsze punkty LASIK i przede wszystkim na temat tego, co powinieneś dowiedzieć się w recepcji u okulisty, podejmując ostateczną decyzję o potrzebie operacji.
Dlaczego ludzie nie dokonują korekty, która pozwala dobrze widzieć, a jednocześnie nie zależy od okularów i soczewek kontaktowych? Próbowaliśmy dowiedzieć się i zapytać naszych pacjentów na recepcji: dlaczego do tej pory nie zrobiłeś sobie korekcji wzroku?
„Nie mam żadnych moich znajomych, którzy dokonali takiej korekty. To by było, wtedy pomyślałbym „
Jeśli zdecydujesz się wykonać operację i chcesz porozmawiać z pacjentem, który już ją przeszedł, jesteśmy gotowi dać Ci tę możliwość. Jest całkiem jasne, że człowiek chce usłyszeć wszystko „od pierwszej osoby”. Najczęściej ludzie przychodzą do recepcji, którzy nie słyszeli o metodzie LASIK. Ich przyjaciele, odlegli lub bliscy znajomi, już sami poprawili swoją wizję. Dobry wynik dla osób, które znamy osobiście, jest najlepszą rekomendacją. Być może dlatego liczba dokonanych korekt znacznie wzrasta z roku na rok. Tylko w Ameryce, rok wcześniej, przeprowadzono około miliona poprawek, aw przeszłości - półtora. Wśród personelu naszej kliniki są również tacy, którzy przeszli tę operację.
„Metoda ta, moim zdaniem, nie została jeszcze udowodniona. Co stanie się 10 lat po takiej poprawie, nikt nie wie ”
To zła opinia. W rzeczywistości pierwsza korekta ekscymerowa zgodnie z techniką PRK została przeprowadzona w 1985 r., Zgodnie z techniką LASIK (keratomileusis laserowy in situ) - w 1989 r. W rzeczywistości keratomileusis (bez użycia lasera) pojawił się już w 1948 r., Czyli ponad 50 lat do tyłu Dlatego możemy teraz mówić o wynikach długoterminowych i dużej ilości danych klinicznych.
„Gdybym zrobił korektę, to za granicą”. Nie ufam naszym klinikom. ”
Prawdopodobnie będziesz zaskoczony, ale teraz jest odwrotny trend. Ludzie przychodzą do nas, do Rosji, w tym do Krasnojarska, po wysokiej jakości opiekę okulistyczną. A wśród nich są obywatele krajów europejskich i Ameryki, gdzie średni poziom opieki medycznej jest dość wysoki. O co chodzi? Decydujące znaczenie ma tutaj doświadczenie naszych specjalistów. Metody, sprzęt, usługi - wszystko to nie jest gorsze od międzynarodowych standardów. Ale w małej prywatnej klinice europejskiej lub amerykańskiej lekarz nie ma tak szerokiej praktyki jak nasza. A chirurg okulistyczny musi stale działać, tak jak pianista musi stale grać. To jest klucz do dobrego wyniku. A pacjenci rozumieją to bardzo dobrze.
„Słyszałem, że po korekcie po pewnym czasie moja wizja nadal będzie się pogarszać. Dlaczego to zrobisz? ”
Rezultat samej korekcji lasera ekscymerowego nie zmienia się przez lata. Oczywiście, jeśli naprawdę masz krótkowzroczność, nadwzroczność lub dziecinny astygmatyzm, a nie chorobę o podobnych objawach. W recepcji wiele uwagi poświęca się dokładności diagnozy, która ujawnia takie przypadki. Jeśli, przy braku wszystkich przeciwwskazań, dokonałeś takiej korekty w wieku 20 lat, potem w wieku 25 lat, a w wieku 30 lat i 35 lat, twój wzrok pozostanie dobry. Procedura nie chroni przed zmianą ostrości widzenia w pobliżu po 40 latach. Oto inne mechanizmy, które są związane ze zmianami soczewki oka związanymi z wiekiem.
„Będzie bolało”
Każdy z nas boi się bólu i nie chce go doświadczać. Laserowa korekcja wzroku to delikatna, skuteczna i praktycznie bezbolesna metoda korygowania wzroku. W przeciwieństwie do starych metod, nowoczesne technologie pokonały „barierę bólową” i umożliwiają przeprowadzenie korekcji laserowej w znieczuleniu miejscowym za pomocą kropli do oczu, które są łatwiej tolerowane przez pacjentów w różnym wieku. Ponadto nie wywiera nacisku na serce, naczynia krwionośne i inne narządy. Po operacji może pojawić się dyskomfort w ciągu kilku godzin, jakby „coś spadło” do oka, łzawienie itd. Nasiliło się. Jednak przechodzą w ciągu dnia. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu.
„Może chciałbym, ale nie mam czasu”.
Sama operacja nie zajmuje dużo czasu: jest przeprowadzana ambulatoryjnie. Czas dla obu oczu wynosi około 15 minut. Z reguły za kilka godzin dana osoba ma okazję zobaczyć znacznie lepiej niż wcześniej. Wiele osób może już oglądać telewizję w dniu korekty. Będzie można powrócić do aktywnej pracy wizualnej - na przykład na komputerze - w ciągu 2-3 dni. Korekta ekscymerowa za pomocą metody LASIK jest idealna dla zapracowanych osób, nie będą musieli długo rozpraszać się od pracy. A tak przy okazji, dobre widzenie oszczędza dużo czasu i wysiłku.
„Obawiam się, że będą chcieli zarobić na mnie pieniądze i przeprowadzić operację, nawet jeśli mi to nie odpowiada”
To jest absolutnie wykluczone. Przed wykonaniem manipulacji pacjent musi przeprowadzić pełne badanie oka. Pozwala to dokładnie określić przyczynę złego widzenia i zidentyfikować możliwe przeciwwskazania, czyli zrozumieć, czy ta technika jest odpowiednia dla pacjenta. Doświadczenie pokazuje, że jest to widoczne u około 70% ludzi. Jeśli z jakiegoś powodu nie można dokonać korekcji lasera ekscymerowego, istnieje wiele innych technik poprawy widzenia. Mogą to być operacje wymiany soczewki, chirurgia rogówki itp.
„Czy po LASIK możliwe jest niezależne dostarczanie, czy będzie wymagane cięcie cesarskie?” Może operacja jest lepsza po porodzie? ”
Możesz bezpiecznie wykonać operację, kiedy chcesz, wynik operacji ciążowej i porodowej nie wpływa. Jedynym ograniczeniem jest to, że nie może być wykonane w czasie ciąży i laktacji. Sposób dostawy zależy tylko od stanu siatkówki, a aby ją ocenić, przeprowadzamy pełne badanie diagnostyczne. Jeśli siatkówka jest zdrowa, zaleca się poród w naturalny sposób, ale w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek problemów lekarz zaleci unikanie powikłań oczu podczas porodu.
„Dlaczego okuliści noszą okulary i nie wykonują dla siebie korekcji laserowej?”
To nie do końca prawda. Okuliści sami wykonują operację. Ponadto, według statystyk, liczba takich operacji tylko w klinikach europejskich w ciągu ostatniego roku wzrosła o 30%. Nie należy jednak zapominać, że istnieją przeciwwskazania i ograniczenia wiekowe dla LASIK: zalecany wiek dla operacji wynosi od 18 do 40 lat. W wieku 18 lat ciało wciąż się rozwija, wraz ze wzrostem gałki ocznej, wzrok może się zmienić. Po 40 latach możliwa jest korekta, ale należy pamiętać, że nie eliminuje to pojawienia się dalekowzroczności wieku (starczowzroczność). Przeciwwskazania do korekcji lasera ekscymerowego: ciąża, karmienie piersią, ciężka cukrzyca. Korekcji nie przeprowadza się także w niektórych chorobach oczu (zwyrodnienie rogówki, stożek rogówki, jaskra, zapalenie tęczówki oka, odwarstwienie siatkówki itp.) I niektóre powszechne choroby (hormonalne i układowe). Jeśli chirurg okulistyczny, u którego otrzymałeś wizytę, używa korekcji okularów, zapytaj go, dlaczego. Najprawdopodobniej nazywa cię jednym z powyższych powodów.
„Czy można powtórzyć LASIK i ile razy?”
W niektórych sytuacjach naprawdę istnieje potrzeba dodatkowej korekty, to znaczy powtarzania LASIK, na przykład, z wysokimi stopniami astygmatyzmu. Jak pokazuje praktyka, wystarczy jednorazowa korekta. Teoretycznie operację można wykonać wielokrotnie, z wystarczającą grubością rogówki. Wskaźnik ten jest indywidualny dla każdego i jest określany podczas wstępnego badania diagnostycznego. Zbyt cienka rogówka jest jednym z absolutnych przeciwwskazań do operacji.
„Czy po operacji można prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać sport?”
Oczywiście Przecież to z tego powodu to robisz! Po operacji musisz przestrzegać pewnych zaleceń przez pewien czas, po czym możesz prowadzić aktywny tryb życia i uprawiać każdy rodzaj sportu.
„Co się stanie, jeśli laser„ nie trafi ”?”
W trakcie leczenia laser nie może „przegapić”, ponieważ położenie oka jest ustalone przez specjalny pierścień próżniowy, a głowa jest przymocowana poduszką. Laser jest wyposażony w system śledzenia pozycji źrenicy i wzór tęczówki, więc przy nagłych ruchach oka, jeśli tak się stanie, laser natychmiast zawiesza pracę. Niewielkie ruchy gałek ocznych nie wpływają na wynik, ponieważ wiązka laserowa, regulowana przez system naprowadzania, odchyla się za okiem i nadal wpływa na pożądany obszar rogówki.
„Co się stanie, jeśli energia elektryczna zostanie wyłączona podczas operacji?”
W takiej sytuacji (co jest bardzo mało prawdopodobne), w naszej klinice nastąpi ponowne podłączenie zasilania systemu laserowego do zasilacza awaryjnego. Podłączone będą do niego nie tylko urządzenia, ale także system zapewniający bezpieczne warunki do korekty w pomieszczeniu. Pozwoli to na prawdziwie pełną korekcję obu oczu, bez naruszania technologii.
„Jaki jest koszt nadchodzącej operacji?”
Koszt operacji LASIK może się różnić w zależności od stopnia jej złożoności, stopnia doświadczenia chirurga oraz rodzaju zastosowanej technologii i lasera ekscymerowego. W Europie i Ameryce zabieg LASIK dla jednego oka szacuje się na średnio 1500 dolarów. Należy uważać na tanie oferty laserowej korekcji wzroku, ponieważ Technika ta obejmuje zaangażowanie wysoko wykwalifikowanego zespołu specjalistów, materiałów jednorazowego użytku, stosowanie drogiego sprzętu i narzędzi.
http://glazalazer.ru/my-lechim/lazernaya-korrektsiya-zreniya-v-krasnoyarske/chasto-zadavaemye-voprosy-po-lazernoj-korrektsii-zreniya/Laserowa korekcja wzroku za pomocą lasera pozostaje wiodącą zasadą w nowoczesnych podejściach do mikrochirurgii oka. Korzystając z zaawansowanej technologii komputerowych urządzeń o wysokiej precyzji, lekarzom udaje się przywrócić wzrok wielu zdesperowanym pacjentom.
Teraz zamiast keratotomii - nacięć rogówki - wykorzystuje się działanie „zimnego promienia”, który odparowuje warstwę rogówki w pożądanych obszarach, zmieniając jej krzywiznę i korygując konfigurację narządu wzroku. W ten sposób uzyskuje się wyraźne skupienie promieni na siatkówce. Za pomocą lasera można skorygować krótkowzroczność, nadwzroczność, starczowzroczność, astygmatyzm.
Ale co z tymi pacjentami, dla których pierwsza operacja nie przyniosła pożądanego efektu? Jakie są przyczyny takiego rzekomego niepowodzenia i czy można powtórzyć laserową korekcję wzroku? Rozumiemy to.
Nie powinniśmy zakładać, że chirurgia laserowa jest panaceum i ma zastosowanie do wszystkich pacjentów, bez wyjątku. Wielu pacjentów ma wady, które nie podlegają pełnej korekcie. Niektóre z nich wymagają powtórnej interwencji.
Korekcja laserowa jest najczęściej stosowana w przypadkach, gdy występują resztkowe efekty krótkowzroczności lub dalekowzroczności. Nie należy uważać, że druga operacja jest konsekwencją nieudanej interwencji po raz pierwszy. Prawdopodobnie pacjent początkowo miał wadę wzroku, która była zbyt duża. Ponadto centra okulistyczne są wyposażone w zaawansowany sprzęt, specjaliści wyższych kategorii pracują z pacjentami z dużym doświadczeniem, a ryzyko powikłań pooperacyjnych jest prawie wykluczone. W rzadkich przypadkach niewielki procent niepowodzeń pierwszej operacji nadal stanowi błąd medyczny.
Istnieją sytuacje, w których zmniejszenie widzenia po operacji jest spowodowane przez choroby współistniejące. W takim przypadku powinieneś dowiedzieć się, dlaczego powstał ten stan, a następnie zdecydować o kwestii leczenia i potrzebie ponownej interwencji.
Czasami pacjenci sami nie przestrzegają schematu pooperacyjnego, chociaż takie sytuacje są dość rzadkie. Zazwyczaj pacjenci są bardzo ostrożni, aby zachować przywróconą wizję i postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy.
Zasadniczo ponowna korekcja wzroku jest względną rzadkością, często wykonuje się nie w celu skorygowania wyników pierwszej interwencji, ale w celu poprawy już osiągniętego efektu.
Powody ponownej operacji mogą być następujące:
To ważne! W określonych przypadkach można powtórzyć operację, a nawet konieczne. Dodatkowa korekta pozwoli osiągnąć optymalny efekt i zmaksymalizować widzenie. Jednak zanim to nastąpi, należy przejść pełne badanie pod kątem współistniejącej patologii i znaleźć obiektywny powód częściowego wyniku pierwszej operacji.
Dla samego pacjenta nie będzie żadnych specjalnych różnic. Te same odczucia jak po raz pierwszy: lekki dyskomfort w okolicy oczu po operacji, krótkotrwałe uczucie ciała obcego w oku. Proces rehabilitacji jest identyczny z poprzednim.
W działaniach lekarza nie ma również zauważalnych różnic. Jeśli powtórna korekta zostanie przeprowadzona po krótkim okresie czasu od pierwszego, wówczas obszar warstwy rogówki, który nie miał czasu na osiedlenie się, nieznacznie się podnosi i przeprowadzana jest niezbędna manipulacja. Jest ponownie odcinany w przypadku, gdy interwencja następuje po kilku latach.
Podobnie jak w przypadku innych operacji, istnieją ograniczenia ich postępowania. I nie zależy to od tego, że po raz pierwszy operacja została pokazana temu pacjentowi. Powtarzająca się operacja może nie być dozwolona z wielu powodów. Na przykład, jeśli rogówka jest zbyt cienka i po prostu nie można jej ponownie przyciąć.
Istnieją standardowe przeciwwskazania do operacji:
Warunki operacji są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta. Zwykle korekta jest przeprowadzana po zakończeniu procesu gojenia, a zdolności funkcjonalne oka są w pełni ustabilizowane.
Zwykle dzieje się to nie wcześniej niż trzy miesiące później. Optymalny okres to sześć miesięcy. Zawsze powinieneś pamiętać o następujących kwestiach: korekta jest przeprowadzana w celu poprawienia osiągniętego wyniku, a nie poprawiania błędów z przeszłości. Aby nie angażować ich samego w proces rehabilitacji, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.
Autor artykułu: specjalista moskiewskiej kliniki okulistycznej Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/mozhno-li-delat-lazernuyu-korrektsiyu-zreniya-povtornoLaserowa korekcja wzroku (LKZ) - nowoczesny i niezawodny sposób korygowania problemów związanych z widzeniem. Z pomocą LKZ udało się skorygować nadwzroczność, krótkowzroczność lub astygmatyzm.
W celu lepszego ogniskowania za pomocą lasera zmienia się kształt rogówki, obraz staje się ponownie wyraźny z powodu innego załamania strumienia świetlnego.
Znane techniki korekcji:
Zdjęcie 1. Schemat metody laserowej korekcji wzroku LASIK. Operacja składa się z sześciu etapów.
Pomoc Chirurgia refrakcyjna po raz pierwszy na świecie została zastosowana w Rosji. Deweloperem jest akademik S. N. Fedorov.
Zachowanie efektu po LHP zależy od indywidualnych cech organizmu, systematyczna praca z każdym pacjentem. Efekt może utrzymywać się przez 10 i 20 lat. Do 2000 r. Uważano, że przy korygowaniu krótkowzroczności pozytywny efekt był mniej trwały niż w innych przypadkach, ponieważ chirurgia refrakcyjna koryguje tylko wadę optyczną.
W 2018 r. Niczego nie potwierdza. Korekcja laserowa to szybka i mało obciążająca procedura, ale nie można wykluczyć możliwych negatywnych konsekwencji:
To ważne! Zgodnie z wynikami najnowszych badań przedstawionymi na stronie internetowej Towarzystwa Okulistów Federacji Rosyjskiej, po LKZ obserwuje się spadek wrażliwości na kontrast: zdolność do odróżniania kolorów od obiektów.
Powtarzająca się korekta lub dodatkowa korekta to raczej rzadkie zjawisko. Wskazania do ponownej korekty:
Powtarzana operacja nie jest przeprowadzana zgodnie z indywidualnymi wskazaniami. W niektórych przypadkach lekarze odmawiają powtórzenia operacji lub przepisania określonego odstępu czasu między interwencjami.
Korekta jest przeprowadzana po przywróceniu wzroku, zalecany czas oczekiwania wynosi od trzech miesięcy do sześciu miesięcy.
Do planowania leczenia chirurgicznego (najczęściej dla techniki LASIK) stosuje się tego typu diagnozę, taką jak pachymetria - pomiar grubości rogówki (w celu uzyskania konkretnych danych na temat jej stanu). Pachymetria jest podzielona na ultradźwięki i optyczne. Normalne to wskaźniki grubości rogówki w zakresie od 0,50 mm do 0,55 mm - w środku oka; 0,7-0,9 mm - w okolicy kończyny.
Grubość rogówki u kobiet jest większa niż u mężczyzn. W ciągu dnia grubość może się nieznacznie różnić. Czynnikami determinującymi możliwości działania według metody LASIK są grubość rogówki i średnica źrenicy. Gdy rogówka jest nadmiernie cienka, może wystąpić efekt regresji efektu refrakcji (z powodu przebudowy procesów odzyskiwania nabłonka).
Zdjęcie 2. Pomiar grubości rogówki u kobiety. W tym celu do obszaru rogówki oka wprowadza się specjalny aparat.
Jeśli rogówka stanie się płaska, wówczas wzrok i cn zmniejszają się (wrażliwość na kontrast). Pacjenci operowani metodą LASIK powinni mieć grubość rogówki (przed zabiegiem) 500 µm, grubość resztkowego złoża rogówki po ablacji wynosi 250 µm.
Uwaga! LASIK jest zabroniony w przypadku nierównych rogówek.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/povtornaya/Kiedy powtarzana korekcja wzroku laserowego lub dodatkowa korekta?
Jednym z powszechnych mitów na temat laserowej chirurgii oka jest to, że korekcja wzroku będzie panaceum we wszystkich przypadkach. W rzeczywistości w niektórych sytuacjach nie można raz na zawsze poprawić usterki.
Najczęściej wskazaniem do korekcji wzroku jest pozostała krótkowzroczność lub nadwzroczność w przypadkach, gdy wada wzroku była zbyt silna. Aby doprowadzić wizję do ideału, wykonywana jest kolejna operacja.
Uwagi
Warto pamiętać, że dodatkowa korekta wcale nie jest eliminacją skutków ubocznych operacji. Teraz korekta widzenia w Moskwie odbywa się na zaawansowanym sprzęcie, a ryzyko komplikacji jest wykluczone o prawie 100%. Powody, dla których konieczna jest ponowna korekcja w innym: korekcja laserowa może skorygować wynik, to znaczy upośledzenie wzroku z powodu choroby, ale nie jej przyczynę, to znaczy samą chorobę. Zatem, jeśli pogorszenie ostrości wzroku jest spowodowane przyczynami wewnętrznymi, po chwili może ponownie spaść. Aby temu zapobiec, musisz dowiedzieć się, dlaczego wizja spada, i spróbować zablokować przyczynę.
W rzadkich przypadkach powtarzana korekcja wzroku z użyciem ekscymerowego lasera jest wykonywana w przypadkach, gdy pacjent nie przestrzegał zaleceń lekarza lub wystąpił błąd medyczny. Jest to praktycznie niemożliwe, ponieważ operatorzy starają się ściśle przestrzegać planu przygotowania i rehabilitacji, a proces operacyjny praktycznie eliminuje ryzyko komplikacji ze względu na czynnik ludzki - wszystkie etapy są kontrolowane przy użyciu sprzętu komputerowego.
W rzeczywistości ponowna korekcja wzroku jest zjawiskiem dość rzadkim i jest przeprowadzana z reguły w celu poprawy już osiągniętego wyniku.
Powodami ponownej korekty mogą być:
Zasadniczo - nic. Laserowa korekcja wzroku sugeruje, że pacjent miał niewielką część rogówki uniesioną, która następnie ponownie się złapała. Po ponownym uruchomieniu w krótkim okresie czasu obszar nie musi być ponownie cięty - chirurg ponownie podnosi już założoną klapę. Jeśli minie kilka lat, rogówka będzie musiała zostać ponownie przycięta. Krótko mówiąc, operacja nie różni się zbytnio od już przeprowadzonej korekcji laserowej.
Czuje się dla pacjenta, wszystko będzie dokładnie takie samo jak podczas pierwszej operacji, a mianowicie takie same czynności przygotowawcze i rehabilitacyjne, te same odczucia ze znieczulenia i procesu operacyjnego, jak i po nim.
Wydawałoby się, że gdyby operacja została zatwierdzona raz dla ciebie, druga zaakceptowałaby. W rzeczywistości w niektórych przypadkach nie można przeprowadzić dodatkowej korekty.
Powtarzająca się korekta nie jest przeprowadzana zgodnie z indywidualnymi wskazaniami. Na przykład, jeśli pacjent ma zbyt cienką rogówkę, chirurg po prostu nie ma możliwości wykonania drugiego cięcia.
Oczywiście obowiązują tu wszystkie zasady, które nie pozwalają na pierwotną korektę laserową: ostre procesy zapalne bezpośrednio w oku i samym ciele, trudna ciąża w ostatnich okresach i tak dalej.
Korekta jest przeprowadzana, gdy wizja jest ostatecznie ustabilizowana. Zwykle jest mianowana w ciągu sześciu miesięcy, przynajmniej w ciągu trzech miesięcy.
Wniosek: nie ma nic nadzwyczajnego w tym, że lekarz przepisuje ci drugą korektę, nie. Może to oznaczać tylko, że chcesz zapewnić najlepszy możliwy wynik. Jeśli sam jesteś niezadowolony z wyniku operacji i uważasz, że lepiej jest poprawić wizję, możesz zapisać się na konsultację, w której lekarz ustali, czy operacja jest pokazana i kiedy można ją wykonać. Odwołaj się do nowoczesnych klinik wyposażonych w najnowsze słowo nauki - jedyny sposób, aby uzyskać kompetentną obsługę i wysokiej jakości badanie przed podjęciem decyzji o wykonaniu operacji.
W każdym przypadku konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, których otrzymujesz w klinice okulistycznej - pozwoli to uniknąć zarówno skutków ubocznych, jak i globalnych zaburzeń widzenia. Pracuj nad przyczynami upośledzenia wzroku, a wtedy nie będziesz musiał dostosowywać wyniku kilka razy.
http://www.wzglyad.ru/services/kogda-nuzhna-povtornaja-lazernaja-korrekcija-zrenija/Operacja oka nie jest niespodzianką. Liczba osób przechodzących przez to stale rośnie. Czy ta procedura jest jednorazowa i ile razy można wykonać laserową korektę wzroku?
Nikt nie może zagwarantować Ci doskonałej wizji przez całe życie, nawet po zabiegu. Więc ile razy możesz wykonać laserową korektę wzroku? Teoretycznie liczba razy nie jest ograniczona, ale wszystko zależy od wystarczającej grubości rogówki. Wszystko indywidualnie dla każdego konkretnego przypadku. Pamiętaj, że cienka rogówka jest jednym z przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego, dlatego też nie zaleca się wysokiego stopnia krótkowzroczności. W każdym razie są przypadki, gdy konieczna jest powtórna korekta. Przykładem jest wysoki stopień astygmatyzmu, gdy wada wizualna jest związana z naruszeniem formy:
Oczywiście, przerzedzenie rogówki nie jest nieskończone, ponieważ zmienia się jej kształt. Po tym mogą nastąpić poważne zmiany, które spowodują wiele dodatkowych problemów.
Korekcja laserowa jest wykonywana u pacjentów z krótkowzrocznością do –15 D, nadwzrocznością do +6,0 D i astygmatyzmem do +/- 6,0 D.
Optymalnym wiekiem do przywrócenia wzroku za pomocą korekcji laserowej jest okres od 18 do 45 lat. Do 18 lat korekta nie jest zalecana, ponieważ w tym wieku, wraz z rozwojem całego organizmu, w tym gałki ocznej, załamanie widzenia może również ulec zmianie. A po 45 latach lekarze ostrzegają pacjenta, że korekcja laserowa nie zapewnia mu możliwości pojawienia się widzenia wzrokowego (starczowzroczność). Decyzja o przeprowadzeniu korekcji laserowej po 45 latach jest czysto indywidualna i dokonywana jest przez lekarza dopiero po dokładnym zbadaniu układu wzrokowego.
Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku, ale są. Jest to obecność u pacjentów takich chorób oczu jak zaćma, jaskra, patologia siatkówki i powszechne choroby (gruźlica, cukrzyca, choroby zapalne, nowotwory, infekcje). Korekcja laserowa nie jest zalecana dla kobiet w ciąży i karmiących.
Laserowa korekcja wzroku została po raz pierwszy przeprowadzona w 1989 r. I od tego czasu udowodniła swoją niezawodność i skuteczność. Excimer był jednym z pierwszych w Rosji, który zaoferował swoim pacjentom tę metodę korygowania wzroku, a ponad 11 lat ponad 100 000 pacjentów uzyskało dobre widzenie.
Obecnie korekcja lasera ekscymerowego jest stosowana w ośrodkach medycznych i klinikach w 45 krajach na całym świecie. W ciągu ostatnich 10 lat na świecie przeprowadzono ponad 3 miliony korekt wzroku.
Śmiertelne kobiety mogą przeprowadzić korektę lasera ekscymerowego. Sam w sobie nie powoduje zaburzenia widzenia po porodzie. Jedyną rzeczą, której korekcja wzroku nie może być przeprowadzona bezpośrednio podczas ciąży i podczas karmienia piersią. Zazwyczaj problemy podczas porodu wynikają ze złego stanu siatkówki, któremu często towarzyszy krótkowzroczność. Dlatego przed korektą laserową konieczne jest sprawdzenie stanu siatkówki i, jeśli to konieczne, jej wzmocnienie.
Wynik korekcji laserowej nie zmieni się z czasem. Fakt ten potwierdza czas. W końcu korekcja wzroku przeszła wieloetapowe badania kliniczne, zanim zaczęła być stosowana w klinikach okulistycznych na całym świecie. Od końca lat 80. dokonano ponad 5 milionów korekt i jak dotąd nie odnotowano przypadków zaburzeń widzenia po laserowej korekcji wzroku za pomocą techniki LASIK.
Jednak lekarze ostrzegają wszystkich pacjentów, że upośledzenie wzroku jest możliwe w przypadku związanych z wiekiem zmian w ciele po 45-50 latach życia i rozwoju wiekowej nadwzroczności (starczowzroczności).
Procedura ta jest wykonywana w miejscowym znieczuleniu kroplowym, które jest łatwo tolerowane i eliminuje bolesne doznania.
Nie ma potrzeby kłamać w szpitalu. Procedura przywracania wzroku za pomocą korekcji laserowej jest wykonywana w trybie „jeden dzień”, czyli bez hospitalizacji. Do czasu zajmuje 10-15 minut. W tym przygotowanie przedoperacyjne i obowiązkowe badanie pooperacyjne pacjent spędza tylko 1,5–2 godziny w klinice i wraca do domu tego samego dnia.
Najczęściej korekcję wzroku laserowego zgodnie z techniką LASIK wykonuje się kolejno w obu oczach, w odstępach kilku minut.
Jest to niemożliwe, ponieważ przed przeprowadzeniem korekty laserowej lekarz i inżynier muszą zweryfikować dane na karcie medycznej pacjenta z danymi zapisanymi na jego karcie elektronicznej i wyświetlonymi na ekranie monitora laserowego. Bez specjalnej karty elektronicznej (indywidualnej karty pacjenta) urządzenie laserowe zostanie zablokowane i nie rozpocznie pracy.
W takiej sytuacji (co jest bardzo mało prawdopodobne) zasilacz lasera zostanie ponownie podłączony do zasilacza awaryjnego. Podłączone będą do niego nie tylko urządzenia, ale także system zapewniający bezpieczne warunki do korekty w pomieszczeniu (suszarki i klimatyzatory z mikrofiltrami itp.). Pozwoli to na prawdziwie pełną korekcję obu oczu, bez naruszania technologii.
Laserowa korekcja jest zabiegiem ambulatoryjnym i wykonywana jest bez hospitalizacji. Pacjent spędza w klinice około 1,5–2 godzin. Okres przygotowawczy przed korektą laserową zajmuje około 10–20 minut, a sama korekcja trwa 10–15 minut. Po zabiegu pacjent odpoczywa przez chwilę, po czym lekarz bada go, podaje niezbędne zalecenia i pozwala mu wrócić do domu.
Tak, możesz! Po laserowej korekcji wzroku, jak poprzednio, możesz prowadzić swój zwykły styl życia. Nie ma ograniczeń fizycznych i wizualnych obciążeń po korekcji laserowej.
Korekcja wzroku LASIK to jedyny sposób na przywrócenie wzroku osobom doświadczającym maksymalnych obciążeń: pilotom testowym, wspinaczom, kaskaderom itp.
Możesz pracować na komputerze w ciągu 1-2 dni po laserowej korekcji wzroku. W zależności od indywidualnych cech, wielu pacjentów pracuje przy komputerze następnego dnia bez żadnych ograniczeń.
Określenie wskazań do korekcji laserowej jest możliwe tylko za pomocą diagnostyki. Badanie systemu wzrokowego jest konieczne, aby lekarz nie tylko zweryfikował możliwość zastosowania korekcji laserowej, ale także był w stanie zaoferować indywidualną opcję leczenia dla konkretnego pacjenta, obliczył parametry przyszłej korekcji wzroku.
Zaletą laserowej korekcji jest to, że jest przewidywalna, bezpieczna i nie traumatyczna. Technologia LASIK przeszła wieloetapowe badania kliniczne, zanim zaczęto ją stosować w ośrodkach i klinikach okulistycznych. Długoterminowe obserwacje pacjentów wykazały, że laser ekscymerowy nie powoduje żadnych zakłóceń, ponieważ oddziaływanie występuje tylko na jednym z czynników załamujących, rogówce, a głębokość ekspozycji jest ściśle ograniczona.
Wszystkie lasery ekscymerowe działają w tym samym zakresie długości fali, w trybie pulsacyjnym. Temperatura w strefie odparowywania tkanek praktycznie nie wzrasta (nie więcej niż 5 ° -6 °) ze względu na krótki czas ekspozycji. Przy każdym impulsie laser usuwa warstwę o grubości 0,25 mikrona (około 1/500 grubości ludzkiego włosa). Ta dokładność pozwala nam osiągnąć idealny wynik laserowej korekcji wzroku i nie wpływa na wewnętrzne tkanki.
Ponadto można być pewnym bezpieczeństwa, ponieważ intensywność uderzenia lasera jest kontrolowana przez komputer, a system śledzenia wzroku pacjenta podczas operacji zapewnia najdokładniejsze centrowanie strefy ablacji.
Dalekowzroczność wieku (starczowzroczność) rozwija się po 45–50 latach u prawie każdej osoby. Laserowa korekcja wzroku nie oszczędza przed wiekiem nadwzroczności (starczowzroczność). Możliwe, że w starszym wieku będziesz potrzebować okularów do czytania z bliskiej odległości, niezależnie od tego, czy wykonałeś korektę laserową, czy nie.
W historii korekcji laserowej nie było pojedynczego przypadku utraty wzroku po tej procedurze. Jeśli badanie diagnostyczne wykazało, że nie masz przeciwwskazań do korekcji wzroku, a po zabiegu przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza, możesz zagwarantować doskonały wynik przez wiele lat.
Oczywiście pierwszego dnia po laserowej korekcji wzroku powinieneś prowadzić bardziej zrelaksowany styl życia, ale nie oznacza to, że w przyszłości ograniczysz swoją aktywność fizyczną. Po 1-2 dniach będziesz mógł kontynuować aktywne życie, na przykład, aby wrócić do sportu.
W procesie korekcji laser tworzy nową formę rogówki - „naturalną soczewkę” naszego oka, w wyniku czego zaczyna załamywać promienie świetlne w inny sposób, a wcześniej rozmyte obrazy stają się jasne.
Po laserowej korekcji wzroku okres rehabilitacji jest minimalny. Niewielki dyskomfort po korekcie znika w ciągu 30-40 minut, a ostateczne przywrócenie funkcji wzrokowych następuje w ciągu kilku dni. Ograniczenia bezpośrednio po korekcie są niewielkie i dotyczą głównie procedur higienicznych (basen, sauna, stosowanie kosmetyków). W przyszłości nie ma żadnych ograniczeń.
W niektórych szczególnie trudnych przypadkach wymagana jest dodatkowa korekta, ale najczęściej nie ma takiej potrzeby.
Decydując się na laserową korektę wzroku, wszyscy pacjenci chcą przywrócić wzrok i nie używać okularów ani soczewek kontaktowych. Nie można jednak zagwarantować 100% wizji. Wynik korekty zależy od wielu czynników, w tym od naturalnej ostrości widzenia. Sposób, w jaki zobaczysz po korekcji, jest omawiany z lekarzem podczas przedoperacyjnego badania diagnostycznego.
W trakcie leczenia laser nie może „przeregulować”, ponieważ położenie oka jest ustalone przez specjalny pierścień podciśnieniowy, a głowa jest zamocowana za pomocą podkładki próżniowej. Ponadto, aby nie naruszyć dokładności, krzesło pacjenta jest sztywno połączone z laserem. Zapewnia to, że oko nie przesuwa się podczas korekcji.
http://excimerclinic.ru/laser-correction/laser-faq/Warto pamiętać, że dodatkowa korekta wcale nie jest eliminacją skutków ubocznych operacji. Teraz korekta widzenia w Moskwie odbywa się na zaawansowanym sprzęcie, a ryzyko komplikacji jest wykluczone o prawie 100%.
Powody, dla których konieczna jest ponowna korekcja w innym: korekcja laserowa może skorygować wynik, to znaczy upośledzenie wzroku z powodu choroby, ale nie jej przyczynę, to znaczy samą chorobę. Zatem, jeśli pogorszenie ostrości wzroku jest spowodowane przyczynami wewnętrznymi, po chwili może ponownie spaść.
Aby temu zapobiec, musisz dowiedzieć się, dlaczego wizja spada, i spróbować zablokować przyczynę.
W rzadkich przypadkach powtarzana korekcja wzroku z użyciem ekscymerowego lasera jest wykonywana w przypadkach, gdy pacjent nie przestrzegał zaleceń lekarza lub wystąpił błąd medyczny. Jest to praktycznie niemożliwe, ponieważ operatorzy starają się ściśle przestrzegać planu przygotowania i rehabilitacji, a proces operacyjny praktycznie eliminuje ryzyko komplikacji ze względu na czynnik ludzki - wszystkie etapy są kontrolowane przy użyciu sprzętu komputerowego.
W rzeczywistości ponowna korekcja wzroku jest zjawiskiem dość rzadkim i jest przeprowadzana z reguły w celu poprawy już osiągniętego wyniku.
Korekcja laserowa jest zalecana dla osób, których aktywność zawodowa nie oznacza obecności okularów lub soczewek kontaktowych, a mianowicie strażaków, wojska, policji. A także dla tych osób, które z racji swojej działalności produkcyjnej pozostają w stałym kontakcie z agresywnym środowiskiem (dym, pył, zwiększone parowanie i zanieczyszczenie gazem).
Ponadto korekta pozwala na bezpieczniejsze zarządzanie pojazdami.
Przed zabiegiem korekcji laserowej należy zbadać optyka, który mierzy podstawowe parametry oczu (są one ważne dla wyjaśnienia diagnozy) Okulista odszyfrowuje uzyskane dane. Następnie przeprowadza badanie wzroku i ustala ostateczną diagnozę. Odpowiednia metoda korekcji laserowej zostanie wybrana i skonsultowana.
Jeśli badanie wykazało zmiany w siatkówce pacjenta, korekcja laserowa będzie musiała zostać odroczona i poddana procedurze koagulacji laserowej siatkówki. Po tym (nie wcześniej niż za pół miesiąca) możliwe będzie przeprowadzenie laserowej korekcji ostrości wzroku.
Czas trwania korekty wynosi średnio 20 minut.
Pacjent przyjmuje pozycję poziomą na kanapie, środki przeciwbólowe są umieszczane w jego oczach, a przedłużacz oczu jest zainstalowany, aby zapobiec mimowolnemu zamknięciu.
Następnie lekarz przykłada pierścień do gałki ocznej i dołącza specjalny nóż (mikrokeratom). Korekcja laserowa LASIK polega na wykonaniu nacięcia i utworzeniu płata rogówki (średnica około 8 mm). Następnie pierścień jest usuwany z oka i klapka jest obracana na bok. W tym momencie wizja stanie się zamazana.
Od tego momentu rozpoczyna się natychmiastowa korekcja wzroku za pomocą lasera (trwa nie dłużej niż 60 sekund). W tej chwili konieczne jest ścisłe kontrolowanie pozycji głowy i spojrzenie w jednym punkcie.
Laserowa korekcja wzroku za pomocą operacji LASIK jest wykonywana za pomocą:
Wskazania do leczenia ograniczają się do upośledzenia wzroku, a zatem niewiele, podczas gdy przeciwwskazania do zabiegu są znacznie większe. Nie jest przeprowadzany dla osób poniżej pełnoletności, a także dla kobiet w ciąży i matek karmiących.
Wśród bezwzględnych przeciwwskazań wskazać:
Istnieją również względne przeciwwskazania do zabiegu LASIK. Są to niektóre typowe choroby - cukrzyca, ostre zaburzenia psychiczne, obecność rozrusznika serca. Ciąża i karmienie piersią mogą być tymczasową przeszkodą, ponieważ zaburzenia równowagi hormonalnej mogą zakłócić normalną regenerację rogówki.
Nie wykonuj laserowej korekcji wzroku w ostrych chorobach zapalnych oka. Muszą być traktowani. Patologia siatkówki może wymagać zaawansowanej koagulacji laserowej, po której już można wykonać LASIK. Blizny rogówkowe mogą być względną przeszkodą dla procedury.
http://glazdoktor.ru/povtornaya-lazernaya-korrektsi/Wielu pacjentów w klinikach okulistycznych popełnia ten sam błąd: uważają, że laserowa korekcja gwarantuje powrót do nich 100% ich wzroku raz na zawsze. Nie jest to do końca prawdą: po skorygowaniu ciężkiej krótkowzroczności lub nadwzroczności ostrość widzenia może się ponownie pogorszyć. W takich przypadkach wymagana jest ponowna korekta (dodatkowa korekta).
Procedura ta różni się od metody korekcji LASIK tylko tym, że chirurg podnosi płat rogówki, który został wcześniej odcięty i nie odcina go od nowa. W rzeczywistości dodatkowa korekta jest przeprowadzana dość rzadko - głównie w celu poprawy wyniku. W niektórych przypadkach konieczna jest ponowna korekta, aby pogorszyć widzenie w półmroku, biorąc pod uwagę cechy strukturalne oka danej osoby.
Jeśli po pierwszej procedurze minęło kilka lat, może być konieczne wykonanie nowego cięcia. Zależy to od stanu już odciętej klapy.
Korekcja płatka rogówki jest również wykonywana po pierwszej interwencji metodą PRK, gdy klapka po prostu nie istnieje.
Istnieje kilka powodów przeprowadzania korekcji laserowej:
Innym powodem korekty jest powtarzający się spadek widzenia. Może się to zdarzyć w ciągu sześciu miesięcy i kilku lat później.
Niektórzy pacjenci skarżą się na zmiany w jakości widzenia półmroku:
Podobne skargi służą również jako pretekst do operacji.
Korekta w wielu przypadkach koryguje niezadowolenie z wyniku korekcji laserowej. W wielu, ale nie we wszystkich: czasami powtarzanie procedury jest niemożliwe.
Możliwość tej operacji wynika głównie z grubości rogówki: powinna być wystarczająca do dodatkowej interwencji.
Procedura jest przeprowadzana jakiś czas po korekcie (optymalnie 3-6 miesięcy). Jeśli krótkowzroczność postępuje (może to być na wysokim poziomie), procedura jest wykonywana po ustabilizowaniu ostrości wzroku.
Czasami wizja pogarsza się kilka lat po operacji. W tym przypadku możliwa jest również korekcja laserowa, ale z uwzględnieniem wieku pacjenta. Osoby powyżej 40 roku życia mogą rozwinąć zdolność widzenia wieku, a usunięcie ich słabej krótkowzroczności może prowadzić do znacznego zmniejszenia ostrości wzroku w pobliżu.
Nie można również powiedzieć, że dodatkowa korekta jest przeprowadzana tylko raz. Wszystko zależy od początkowej grubości rogówki: czasami po dwóch zabiegach wystarcza dla innej. Ta grubość jest indywidualna i można ją rozpoznać dopiero po badaniu. W każdym razie silne przerzedzenie rogówki prowadzi do wielu problemów, dlatego lepiej unikać powtarzających się operacji.
Ogólnie rzecz biorąc, korekta wstępna jest tą samą interwencją chirurgiczną, co korekta, z tym samym ryzykiem powikłań, dlatego po niej należy zachować te same środki ostrożności.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/dokorrekciya.htmlSześć miesięcy temu był leczony laserem astygmatyzmowym. Lekarz mówi, że procedura musi zostać wykonana ponownie. Czy to nie boli twoich oczu?
Nie Powtarzająca się korekcja za pomocą lasera jest wykonywana w wysokich stopniach, w takich przypadkach konieczne jest powtórzenie procedury, tzn. Potrzebna jest dodatkowa korekta. Ogólnie rzecz biorąc, praktyka takiego leczenia pokazuje, że jedna procedura jest wystarczająca, aby pacjent mógł widzieć o wiele lepiej.
Z teoretycznego punktu widzenia takie leczenie można przeprowadzać wielokrotnie, jeśli pozwala na to grubość rogówki. Ale każdy z nas ma inny wskaźnik. Jest określana podczas badania. A jeśli okaże się, że rogówka jest cienka, jest to bezwzględne przeciwwskazanie do korekcji laserowej. Raz w twoim przypadku lekarz oferuje poddanie się drugiej procedurze, co oznacza, że nie ma niebezpieczeństwa, tkanka rogówki pozwala ci to zrobić.
Pacjenci, którym oferuje się ten rodzaj leczenia przez okulistów, mają wiele wątpliwości i pytań dotyczących wykonalności i bezpieczeństwa. Tak więc wielu jest zainteresowanych, do jakiego wieku można skorzystać z laseroterapii. Optymalnie przeprowadzić procedurę dla pacjentów do 45 lat. Przed 18 rokiem życia leczenie to nie jest zalecane. Przecież zarówno załamanie, jak i gałka oczna mogą się zmienić przed tym okresem wieku. Ale po 45 latach większość ludzi ma zdolność widzenia wieku. A terapia laserowa nie gwarantuje tego.
Należy pamiętać, że korekcja wzroku za pomocą lasera ma wiele ograniczeń. Więc nie trzymaj go w obecności pacjentów z guzami i gruźlicą, cukrzycą i jaskrą. Powszechne choroby, takie jak choroby zakaźne i zapalne, laktacja i ciąża, są względnymi przeciwwskazaniami do laserowej korekcji wzroku.
Jeśli chodzi o kobiety, które nie urodziły dziecka, mogą wykonywać takie leczenie. Tylko konieczne jest, aby oczy całkowicie ustąpiły po operacji, a to trwa około 6 miesięcy. Wtedy możesz już zaplanować ciążę.
Tak, dozwolona jest ponowna korekcja laserowa. W każdym przypadku celowość jego wdrożenia określa specjalista.
http://ozrenii.com/faq/mozhno-li-povtorno-delat-lazernuyu-korrekciyu-zreniya