Jaskra jest dużą grupą chorób oczu, które stopniowo upośledzają wzrok bez żadnych początkowych objawów. We wczesnych stadiach choroby objawy mogą być nieobecne. Przyczyną tego stanu jest zbyt wysokie ciśnienie krwi panujące w gałce ocznej. Choroba prowadzi do całkowitej lub częściowej ślepoty. W przypadku każdej postaci jaskry wczesne leczenie może zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i utrzymać je w normalnych granicach. Zmniejsza to do minimum szkodliwy wpływ na siatkówkę i nerw wzrokowy.
Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, która zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) i wpływa na nerw wzrokowy. Przetłumaczone z greckiego oznacza „niebieskie zmętnienie oka”, „kolor wody morskiej”. Inne nazwy choroby - „zielona woda”, „zielona zaćma”. W tym przypadku wzrok zmniejsza się, aż do wystąpienia ślepoty. Jednym z głównych zewnętrznych znaków jest zmiana koloru źrenicy - jej odmalowanie na zielonkawy lub lazurowy odcień.
Kod jaskry ICD:
Według statystyk około 70 milionów ludzi na świecie cierpi na jaskrę, a milion z nich mieszka w Rosji. Eksperci przewidują, że w 2020 r. 80 milionów ludzi będzie narażonych na tę chorobę.
Przyczyną jaskry jest zazwyczaj niezdolność do utrzymania właściwej równowagi między ilością wytwarzanego płynu wewnętrznego (wewnątrzgałkowego) a ilością odprowadzonego płynu w oku.
Główne przyczyny tej nierównowagi są zwykle związane z postacią jaskry, na którą cierpi osoba. Zazwyczaj płyn ten wypływa z orbity przez specjalny kanał. Gdy jest zablokowany (zwykle jest to wrodzona anomalia), występuje nadmierne nagromadzenie płynu w oku i rozwija się jaskra.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z dwóch powodów:
Innymi przyczynami zablokowania kanału wyładowczego są:
W zależności od przyczyn powstawania choroby występuje kilka typów jaskry: pierwotna, wrodzona, wtórna.
W każdej formie konieczne jest obserwowanie przez lekarza okulisty w aptece, aby monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe co najmniej raz na 3 miesiące, aby wybrać odpowiednie leczenie z pomocą lekarza. Istnieje kilka postaci jaskry.
Podstępność tej choroby polega na tym, że z reguły postępuje niepostrzeżenie. Oko wygląda normalnie, osoba najczęściej nie odczuwa wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, a tylko okulista podczas rutynowego badania może zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie.
Stosunkowo rzadka forma, w której ciśnienie w oku rośnie zbyt szybko. Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje głównie z nadwzrocznością u osób w wieku powyżej 30 lat.
Te dwie formy jaskry różnią się mechanizmem niedrożności wypływu płynu wewnątrzgałkowego.
U większości osób choroba przebiega bezobjawowo, dopóki nie pojawią się poważne problemy ze wzrokiem. Pierwszą skargą pacjenta jest zazwyczaj utrata widzenia obwodowego, która często jest ignorowana, a choroba postępuje. W niektórych przypadkach ludzie mogą narzekać na ograniczenie widzenia w ciemności, pojawienie się tęczowych kółek i ból głowy. Czasami zauważa się, że jedno oko widzi, drugie nie.
Jaskra charakteryzuje się trzema głównymi cechami:
Być może zawężenie pola widzenia powoduje tzw. Widzenie tunelowe, które może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Ostremu atakowi towarzyszy ostry ból oka, w okolicy czoła, pogorszenie ogólnego stanu, pojawienie się nudności, wymioty.
Aby rozpoznać jaskrę w czasie, ważne jest poznanie jej objawów i subiektywnych odczuć pacjenta.
Często podczas ataku mogą pojawić się:
Wzrok w bolącym oku gwałtownie spada. Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania jest często mylony z migreną, bólem zęba, ostrą chorobą żołądka, zapaleniem opon mózgowych, grypą, ponieważ pacjent skarży się na ból głowy, nudności, ogólne osłabienie, nie wspominając o oku.
Około co piąty pacjent zauważa, że zaczął widzieć kółka tęczowe, patrząc na źródło światła (na przykład żarówkę), wielu narzeka na sporadyczną „mgłę” lub niewyraźne widzenie.
Oba typy jaskry mogą powodować ślepotę, uszkadzając nerw wzrokowy; jednak dzięki wczesnemu wykryciu i leczeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego można kontrolować i zapobiegać poważnej utracie wzroku.
Istnieją 4 etapy jaskry. Stopień tej choroby zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego. Ta zmiana objawia się zwężeniem pól widzenia:
Osoba z czynnikami ryzyka rozwoju jaskry wymaga konsultacji okulistycznej. Jeśli badanie okulistyczne zostało przeprowadzone na czas, a choroba została wykryta na wczesnym etapie, wówczas z reguły przeprowadzane leczenie zatrzymuje dalszy rozwój choroby.
Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, która decyduje o skuteczności leczenia i stanie funkcji wzrokowych. Wiodącą wartością diagnozy jest definicja IOP, szczegółowe badanie dna oka i tarczy nerwu wzrokowego, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.
Aby zdiagnozować chorobę za pomocą tych metod:
Jako profilaktyczną diagnozę jaskry zaleca się regularny pomiar ciśnienia śródgałkowego: w wieku 35-40 lat - co najmniej raz w roku, w wieku 55-60 lat i starszych - co najmniej 1-2 razy w roku. W przypadku wykrycia nieprawidłowości należy niezwłocznie przeprowadzić pełne badanie.
Trudno jest zdiagnozować chorobę u dziecka ze względu na niemożność przeprowadzenia pewnych procedur. Główne metody diagnozy jaskry u dzieci obejmują:
Główne przyczyny rozwoju jaskry u dzieci, lekarze nie zidentyfikowali. Eksperci są skłonni wierzyć, że choroba może się objawiać z powodu dziedzicznej predyspozycji lub z powodu wpływu innych czynników w okresie, kiedy dziecko znajduje się w łonie matki.
Zdecydowanie zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą, gdy pojawią się następujące objawy:
Jaskrę można leczyć za pomocą kropli do oczu, leków, zabiegów laserowych, konwencjonalnej chirurgii lub kombinacji tych metod. Celem każdego leczenia jest zapobieganie utracie wzroku, ponieważ utrata wzroku jest nieodwracalna. Dobrą wiadomością jest to, że jaskra może być kontrolowana, jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie, i że z leczeniem medycznym i / lub chirurgicznym większość ludzi zachowa wzrok.
Leczenie dowolnego typu jaskry ma na celu przede wszystkim normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego:
Podstawą leczenia farmakologicznego są trzy obszary:
Terapia oftalmohipotensyjna (redukcja IOP) odgrywa wiodącą rolę w leczeniu jaskry. Pozostałe dwa kierunki mają charakter pomocniczy.
Krople w ich akcji są podzielone na trzy duże grupy:
Jeśli na tym tle ciśnienie wewnątrzgałkowe powróci do normy, pacjent musi, nie przerywając stosowania kropli, regularnie konsultować się z okulistą, aby przejść pełne badanie okulistyczne i monitorować IOP.
Leczenie laserem jaskry jest stosowane w celu zmniejszenia skuteczności medycznej terapii zachowawczej i jest przeznaczone do tworzenia dodatkowych dróg przepływu płynu wewnątrzgałkowego.
Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:
Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Na oku zainstalowano urządzenie - goniolinsu, które ogranicza działanie lasera tylko na wybranym obszarze.
Chirurgiczne leczenie jaskry ma na celu stworzenie alternatywnego systemu wypływu płynu wewnątrzgałkowego lub normalizację krążenia płynu wewnątrzgałkowego lub zmniejszenie jego wytwarzania. W rezultacie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest kompensowane bez leków.
Operacja jaskry:
Odżywianie jaskry oka odgrywa ważną rolę w walce z tą chorobą. Dzięki odpowiednio sformułowanej diecie, realistyczne jest poprawienie wyników leczenia farmakologicznego i zmniejszenie ryzyka powikłań.
Dla osób cierpiących na jaskrę, dla skutecznej kontroli choroby, należy otrzymywać w wystarczającej ilości witaminy z grupy B, a także A, C i E. Przyczyniają się one do poprawy funkcjonowania narządu wzroku i zapobiegają dalszemu postępowi choroby.
Dieta powinna być ukierunkowana głównie na ochronę komórek nerwowych i włókien przed uszkodzeniem pod wpływem wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby to zrobić, należy zwrócić szczególną uwagę na substancje antyoksydacyjne i produkty, które są w nich bogate.
Istnieją jednak również produkty, które nie są zalecane do stosowania podczas jaskry, ponieważ mogą osłabiać skuteczność leków i pogarszać stan pacjenta. Produkty te obejmują tłuste, wędzone, pikantne potrawy, a także konserwujące. Napoje alkoholowe, mocna herbata lub kawa są całkowicie wykluczone. Palenie powinno być również jednym z zakazów wykluczających negatywny wpływ na naczynia narządu wzroku.
Zanim wyleczysz jaskrę za pomocą popularnych receptur, musisz podzielić wszystkie przepisy na lokalne (wkraplanie do oczu, okłady itp.) I powszechne, które mogą być regularnie spożywane. Przydatne substancje zawierające składniki roślinne i naturalne, nawet przyjmowane doustnie, mają pozytywny wpływ.
Zwróć uwagę! Obecnie nie istnieje 100% skuteczna metoda leczenia jaskry, której celem jest przywrócenie normalnego IOP i zapobieganie chorobom.
Nieleczona choroba prowadzi do całkowitej ślepoty. A nawet leczenie i profilaktyka powikłań z jaskrą nie zawsze prowadzą do poprawy. Około 15% pacjentów w ciągu 20 lat całkowicie traci wzrok, przynajmniej w jednym oku.
Choroba może skutkować niepełnosprawnością, ale rokowanie jest korzystne, pod warunkiem, że leczenie jest na początkowym etapie. Zapobieganie jaskrze powinno polegać na regularnym badaniu przez okulistę, jeśli osoba ma słabą dziedziczność, istnieją czynniki somatyczne.
Pacjenci cierpiący na jaskrę powinni przebywać w przychodni u okulisty, regularnie odwiedzać specjalistę co 2-3 miesiące, otrzymywać zalecane leczenie przez całe życie.
Jedynym sposobem na zachowanie widzenia w jaskrze jest jej szybkie wykrycie, regularne monitorowanie i prawidłowe leczenie.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Jaskra jest częstą chorobą. W 2010 r. Zidentyfikowano około 45 milionów osób z jaskrą z otwartym kątem przesączania. Choroba jest niebezpiecznym brakiem skutecznych środków zapobiegawczych.
Jaskra jest chorobą oczu, która prowadzi do uporczywego zmniejszenia widzenia do całkowitej ślepoty. Jaskra zajmuje pierwsze miejsce w strukturze niepełnosprawności z powodu chorób oczu. Występuje częściej u dorosłych.
Spowodowane różnymi przyczynami. Niezależnie od etiologii obejmuje te same patogenetyczne etapy rozwoju:
Przed soczewką znajduje się przednia komora oka. Za - tylna kamera. Wewnątrz komory tylnej znajdują się więzadła Zinna łączące soczewkę i mięsień rzęskowy (reguluje krzywiznę soczewki). Procesy mięśni rzęskowych wytwarzają specjalną ciecz - ciecz wodnistą. Płyn ten wchodzi najpierw do tylnej komory oka, a następnie przez soczewkę do komory przedniej. Dostarczając składniki odżywcze, płyn wpływa do kącików oka, które są pokryte więzadłem grzebieniowym. W ten sposób utrzymywana jest równowaga między wydzielaniem i wypływem płynu wewnątrzgałkowego. Występowanie jaskry jest wynikiem zmiany równowagi.
Gdy są jakieś powody, odpływ płynu z oka zatrzymuje się. Sekrecja pozostaje na tym samym poziomie. W oku zatrzymuje się zbyt dużo płynu i wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Nadmiar płynu wywiera nacisk na ciało szkliste. Ściska siatkówkę. Komórki siatkówki umierają, które są odpowiedzialne za obrazowanie. Po pierwsze, komórki są uszkodzone na obrzeżach. Wizja znika na krawędziach. Jeśli nie jest leczony, nerw wzrokowy umiera. Osoba całkowicie traci wzrok.
Istnieją objawy, które pomagają podejrzewać jaskrę w początkowej fazie. Skargi pacjenta mogą się różnić w zależności od przyczyny choroby.
W zależności od przyczyny jaskry występują różne formy choroby. Istnieje kilka klasyfikacji.
Klasyfikacja według mechanizmów rozwoju:
Klasyfikacja ze względu na wystąpienie:
Klasyfikacja według wieku występowania:
Dlaczego występuje jaskra oka? Często choroba jest spowodowana przez grupę czynników. Główną rzeczą, z której rozwija się choroba, jest zespół nadciśnienia wewnątrzgałkowego.
Przyczyny genetyczne:
Anomalie rozwoju oka:
Zmiany związane z wiekiem:
Zaburzenia metaboliczne:
Czynniki powodujące zwężenie kąta rogówki:
Przyczyny oczu:
Dystrofia nerwu wzrokowego jest procesem nieodwracalnym. Możesz jednak zapobiec jego uszkodzeniu i spowolnić postęp choroby. Głównym celem jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby to zrobić, użyj kropli do oczu.
Do leczenia postaci wrodzonych stosuje się chirurgiczne metody leczenia (wprowadzenie mikrocewnika, usunięcie części siatki beleczkowej, laserowe plastiki siatki beleczkowej, laserowe rozcięcie kanału Schlemma, przez które przepływa płyn).
Operacja nie gwarantuje pełnego powrotu do zdrowia po chorobie. Często powoduje tylko tymczasową poprawę. Specyficzna metoda chirurgiczna jest wybierana w zależności od przyczyn naruszeń wypływu płynu.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/prichiny /Jaskra z otwartym kątem lub zamknięta pod kątem rozwija się na tle zaburzonego wypływu płynu okulistycznego, ale istnieje kilka powodów takiego naruszenia. Niektóre czynniki ryzyka tej choroby oczu wcale nie są związane ze strukturą oczu, ale są pośrednio związane z negatywnymi czynnikami wpływającymi. Są to choroby układowe przewlekłego przebiegu: cukrzyca, choroba niedokrwienna i inne.
Bezpośrednie przyczyny jego występowania są związane z procesem patologicznym w samym oku, gdy przewód zwęża się lub zatyka, co powoduje zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Przyjrzyjmy się, jakie czynniki wpływają na początek rozwoju jaskry i jakie są jej konsekwencje.
Większość chorób oczu rozwija się niedostrzegalnie i bardzo szybko prowadzi do ślepoty. Całe niebezpieczeństwo tkwi w czynniku etiologicznym, ponieważ często jaskra i jej konsekwencje powodują poważne zaburzenia układowe krwi, regulację nerwową. W tym przypadku śledzenie rozwoju choroby jest bardzo trudne, staje się przewlekłe, powikłane stanem zapalnym.
Zwiększone ciśnienie w oku jest główną przyczyną jaskry, ponieważ terminowa diagnoza i wprowadzenie leków niezbędnych do zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego może zatrzymać proces, ale nie wyeliminować go całkowicie.
Główne przyczyny rozwoju jaskry:
Wskazówka! Wrodzona jaskra nie ma poważnych przyczyn związanych z patologiami, dlatego jej leczenie jest znacznie łatwiejsze i możliwe już od bardzo wczesnego wieku. Taka choroba jest już zdiagnozowana w niemowlęctwie i podejmuje odpowiednie środki leczenia i zapobiegania.
Wtórna postać choroby może również pojawić się u dzieci, ale częściej diagnozowana jest u dorosłych zagrożonych. Czynniki ryzyka rozwoju jaskry u dorosłych:
Jeśli chodzi o jaskrę wrodzoną, jest ona wywoływana przez zaburzenia prenatalne dziecka. Mogą to być choroby matki, urazy pourazowe, skutki niedotlenienia i beri-beri. U noworodków ta choroba jest natychmiast zauważalna, gałka oczna jest tępa, nie obraca się, nie ma reakcji na światło.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest obowiązkowym objawem jaskry z wszystkimi jej powikłaniami. Główna przyczyna tego zjawiska zależy od stanu przewodu oka. Jeśli zostanie zablokowany lub zwężony z wiekiem, wówczas rozwija się jaskra z zamkniętym kątem przesączania, a płyn nie wychodzi normalnie z oka, gromadzi się i zwiększa ciśnienie.
Jeśli przewód nie jest zablokowany, ale jego funkcjonowanie jest zaburzone, płyn gromadzi się również w oku, ale już pojawia się jaskra z otwartym kątem przesączania. Ryzyko jaskry zależy bezpośrednio od regularności wzrostu ciśnienia. Ważne jest, aby znać pierwsze oznaki procesu patologicznego, aby szybko skontaktować się z okulistą.
Ponadto wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego towarzyszą objawy bolesności, pieczenia, suchości oka. Obrzęk rogówki występuje, koła, muchy, ciemne pięty pojawiają się przed oczami.
Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego występuje, gdy soczewka jest przemieszczana do przedniej komory oka. U takich pacjentów w oku pojawiają się przede wszystkim krótkowzroczność i nieprzyjemne odczucia.
Przyczyny jaskry z zamkniętym kątem różnią się od postaci otwartego kąta. W pierwszym przypadku występuje blokada kanału odpływu płynu z oka lub jego zwężenie z powodu cech anatomicznych oka.
U dorosłych z małymi oczami choroba ta często się rozwija, ponieważ wraz z wiekiem kanał zwęża się bez żadnych czynników i jest to normalny proces fizjologiczny. Następujące powody mogą przyczynić się do szybkiego zatkania kanału:
Wskazówka! Obecność tych czynników ryzyka nie wskazuje na obowiązkowy rozwój jaskry, w celu jej wystąpienia konieczne jest posiadanie predyspozycji i diagnozowanie stałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Postać choroby w otwartym kącie jest bardziej powszechna, ale pozostaje niezauważona przez długi czas. U dorosłych jej objawy są tak nieznaczne, że po raz pierwszy można podejrzewać patologię tylko podczas rutynowego badania lub podczas ostrego ataku.
Powody prowokowania czynnika są takie, jak w przypadku kąta zamkniętego, ale kanał jest otwarty, ale jego funkcjonowanie jest utracone. W połączeniu ze wszystkimi atroficznymi procesami tkanki nerwowej nerw wzrokowy umiera częściowo i traci swoją funkcję, która zostaje przywrócona po skutecznym leczeniu.
Czynnik wieku w rozwoju jaskry jest ważny dla określenia rokowania leczenia i znalezienia czynnika sprawczego. Możliwe jest warunkowe podzielenie wszystkich pacjentów na trzy grupy: dzieci, dorośli, osoby starsze:
Wskazówka! Po 45 latach należy regularnie poddawać się rutynowym kontrolom u lekarzy, w tym u okulisty. Wczesne wykrycie jaskry pierwszego lub drugiego stopnia eliminuje możliwość ślepoty, ponieważ leczenie odbywa się za pomocą skutecznego sprzętu i technik chirurgicznych.
Konsekwencje jaskry są związane z możliwością całkowitej utraty wzroku. U dorosłych całkowite odzyskanie wzroku jest możliwe tylko wtedy, gdy choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie jej rozwoju. Rozpoczął się nie tylko proces patologiczny, ale nieprawidłowe wykonanie operacji może źle skończyć dla pacjenta.
We wczesnym okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak nadciśnienie, hiphema, zapalenie, niedociśnienie, zakażenie, zaćma. W niektórych przypadkach po operacji mogą wystąpić poważne blizny, uniemożliwiające normalne widzenie.
Formacja torbielowa jest uważana za poważne powikłanie pooperacyjne, pojawia się na infiltrowanej poduszce, rozwija się intensywnie, upośledza wzrok, po czym zanika całkowicie. Jeśli w trakcie operacji nie udało się przywrócić funkcji nerwu, leczenie kończy się niepowodzeniem, a szanse pacjenta na całkowite wyleczenie są zmniejszone.
W celu uniknięcia konsekwencji powikłań pooperacyjnych przeprowadza się rehabilitację mającą na celu zapobieganie zanikowym procesom tkanki nerwowej. Obowiązkowym etapem jest terapia przeciwkrwotoczna. Pacjenci przepisali leki Vikasol, chlorek wapnia. Pacjent jest stale bandażowany, aby zapobiec infekcji, i przepisywany jest łagodny tryb.
W przypadku hiphemy pooperacyjnej przeprowadza się terapię resorpcyjną. Elementy enzymatyczne znajdują się w oku, a krew jest usuwana przez rogówkę. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji operacji, podejmowane są następujące środki:
Jaskra jest niebezpieczna w przypadku choroby wtórnej, jak również w przypadku powikłań pooperacyjnych. Gdy istnieje genetyczna predyspozycja do tej patologii, konieczne jest ciągłe przeprowadzanie badań profilaktycznych, stosowanie kropli do oczu i eliminowanie czynników ryzyka w możliwie największym stopniu.
http://poglazam.ru/glaukoma/prichiny-glaukomy.htmlTermin jaskra jednoczy rozległą grupę chorób okulistycznych charakteryzujących się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego w stosunku do indywidualnie tolerowanego poziomu. U osób z jaskrą wpływa na nerw wzrokowy, a pola widzenia ulegają ciągłemu zawężeniu. Z biegiem czasu pacjenci rozwijają tzw. „Widzenie tunelowe” lub nawet ślepotę. Niestety, upośledzenie funkcji wzrokowych w jaskrze nie podlega wyzdrowieniu.
Przednie i tylne komory oka są wypełnione cieczą wodną, która jest syntetyzowana przez ciało rzęskowe. Płyn ten zawiera glukozę, kwas askorbinowy, witaminy z grupy B, białka, różne minerały i kwas hialuronowy. Jego główną funkcją jest dostarczanie soczewce i rogówce korzystnych substancji, które są pozbawione innych źródeł żywności (z wyjątkiem warstw powierzchniowych rogówki, które otrzymują niezbędne metabolity z płynu łzowego).
Wodna wilgoć tworzy się z tyłu komory, skąd przez źrenicę przesuwa się do przodu. Z oka przepływa przez kąt komory przedniej, który znajduje się między korzeniem tęczówki a obwodową częścią rogówki. Wraz z płynem wewnątrzgałkowym (VGZH), kwas mlekowy, dwutlenek węgla i inne produkty przemiany materii są usuwane z komór oka.
Zazwyczaj istnieje pewna równowaga między tworzeniem i odpływem cieczy wodnistej. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć albo z powodu nadmiernej produkcji, albo z powodu zakłócenia wypływu płynu krążącego w komorach oka. Pierwszy występuje z przerostem ciała rzęskowego, które rozwija się głównie u osób z wysokim stopniem krótkowzroczności.
Naruszenie wypływu płynu wewnątrzgałkowego jest wynikiem zamknięcia kąta komory przedniej lub zablokowania beleczek, przez które następuje filtracja wilgoci. Zjawiska te mogą być spowodowane przez szereg czynników prowokujących.
W zależności od wieku, w którym pojawiły się pierwsze objawy choroby, izoluje się jaskrę wrodzoną, dziecięcą, młodzieńczą i dorosłą. Choroba może rozwijać się szybko (postać niestabilna) lub może mieć stabilny przebieg i nie powodować gwałtownego pogorszenia funkcji wzrokowych (postać stabilna).
Jaskra może być również pierwotna i wtórna. W pierwszym przypadku jest to konsekwencją naruszenia krążenia płynu wewnątrzgałkowego, w drugim rozwija się po zabiegach chirurgicznych lub wcześniejszych zapalnych chorobach oczu. Jaskrę można również łączyć z innymi wadami gałki ocznej lub wrodzonymi wadami rozwojowymi.
Zgodnie z mechanizmem naruszenia wypływu IOP rozróżnia się te typy jaskry:
Uważa się, że najbardziej charakterystycznym objawem jaskry jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Istnieje jednak tak zwana jaskra normalnego ciśnienia, w której wartości IOP mieszczą się w normalnych granicach. Mimo to osoba wykazuje typowe objawy choroby - wydobycie dysku optycznego i zwężenie pól widzenia.
Dodatkowo zidentyfikowano stan zwany nadciśnieniem ocznym. Charakteryzuje się wzrostem IOP w stosunku do ogólnie przyjętych norm. Jednak osoba widzi bardzo dobrze i nie ma żadnych oznak uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Jaskra odnosi się do chorób o predyspozycjach genetycznych. Oznacza to, że najczęściej rozwija się u osób, których rodzice cierpieli na tę chorobę. Jaskra może być chorobą zawodową, rozwijać się z powodu zmian związanych z wiekiem, urazów lub chorób współistniejących.
Czynniki ryzyka obejmują:
Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania zwykle rozwija się z powodu postępującego naruszenia wypływu IOP. Z reguły przyczyną są zmiany wieku w kącie przedniej komory oka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może również wzrosnąć z powodu zbyt aktywnej syntezy cieczy wodnistej. Zjawisko to obserwuje się u osób z krótkowzrocznością. Jak wiesz, ich oczy są większych rozmiarów, a ich ciało rzęskowe jest również powiększone.
Jaskra z zamknięciem kątowym występuje z powodu ostrego zachodzenia na siebie kąta komory przedniej przez korzeń tęczówki. Najczęściej dzieje się tak u osób z dalekowzrocznością. Ich gałka oczna jest mała, przednia kamera jest mała, a obiektyw duży. Te cechy anatomiczne i przyczyniają się do rozwoju choroby.
Takie czynniki mogą wywołać jaskrę z zamkniętym kątem przesączania:
Należy zauważyć, że w recepcji u okulisty osoba jest często kapiąca ze środkami rozszerzającymi źrenicę (ich użycie pomaga rozszerzyć źrenicę i rozważyć dobrze dno). U osób z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym leki te mogą powodować atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Dlatego przed użyciem środków rozszerzających źrenice konieczne jest zmierzenie IOP.
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest najczęściej bezobjawowa. Zwiększony IOP jest wykrywany przypadkowo, podczas badania lekarskiego lub wizyty u okulisty z innego powodu. Jednak niektóre niespecyficzne objawy mogą wskazywać na obecność choroby.
Możliwe objawy jaskry:
Z biegiem czasu, osoba zaczyna orientować się gorzej w przestrzeni z powodu zwężenia pól widzenia. W późniejszych stadiach choroby może mu się wydawać, że patrzy na otaczający go świat jak za pomocą teleskopu. Wizja Zmierzchu również bardzo cierpi. Pacjent praktycznie traci zdolność widzenia czegokolwiek w ciemności.
W przypadku ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania charakteryzuje się bardzo szybkim przebiegiem. Osoba ma silny ból oka, który wkrótce rozprzestrzenia się na całą połowę głowy. Temperatura ciała pacjenta wzrasta, dreszcze, nudności, a nawet wymioty. W dotyku oczy okazują się bardzo twarde, przypominające kamień.
Aby zidentyfikować jaskrę, należy zastosować szereg środków diagnostycznych. Po pierwsze, pacjent jest sprawdzany pod kątem ostrości wzroku i pól widzenia, a refrakcja jest określana. Następnie lekarz mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe za pomocą tonometrów Maklakowa lub innych, bardziej nowoczesnych metod.
Są takie stopnie wzrostu IOP:
Można ocenić stan kąta komory przedniej za pomocą biomikroskopii i gonioskopii. Podczas badania w lampie szczelinowej okulista może ocenić głębokość komory przedniej, a zatem sugerować, jak wysokie jest prawdopodobieństwo wystąpienia jaskry u osoby. Gonioskopia pozwala szczegółowo zbadać wszystkie struktury kąta komory przedniej. Badanie jest szczególnie pouczające w ostrym ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania.
Duże znaczenie w diagnozie choroby odgrywa tonografia. Pozwala ocenić stan produkcji i wypływu płynu wewnątrzgałkowego, co znacznie pomaga w doborze leków przeciwjaskrowych. Pacjentem jest również oftalmoskopia - badanie dna oka metodą bezpośrednią lub pośrednią. Jeśli to konieczne, wymagane są inne niezbędne metody badawcze.
Kryteria diagnostyczne choroby:
U osób poniżej 35-40 lat jaskra jest dość rzadka - tylko 2-3% przypadków. Z reguły choroba rozwija się w starszym wieku i przez długi czas jest bezobjawowa. Aby zapobiec i zdiagnozować jaskrę w odpowiednim czasie, wszystkie osoby powyżej 40 roku życia muszą przychodzić na badania profilaktyczne okulisty co najmniej raz w roku.
Najważniejszym krokiem w leczeniu jaskry jest zmniejszenie IOP do tak zwanego poziomu docelowego. W tym celu przepisuje się osobom środki przeciwjaskrowe, które zmniejszają produkcję lub przyspieszają wypływ wysokiego ciśnienia krwi. Dodatkowo można stosować leki normalizujące metabolizm i poprawiające mikrokrążenie w tkankach gałki ocznej.
Wybór leków przeciwjaskrowych jest raczej trudnym zadaniem, które może wykonać tylko okulista. Przy przepisywaniu leku specjalista bierze pod uwagę wiele czynników. Dlatego stosowanie kropli jaskry jest możliwe tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Bardzo niepożądane jest zaprzestanie samodzielnego używania narkotyków lub zmiana częstotliwości ich używania. Samoleczenie może prowadzić do poważnych i nieprzewidywalnych konsekwencji, w tym do ślepoty.
Preparaty, które przyspieszają odpływ cieczy wodnistej:
Środki hamujące syntezę płynu wewnątrzgałkowego:
Istnieją również leki złożone, które zawierają kilka składników o wielokierunkowym działaniu. Pozwala to zastąpić kilka typów kropli jednym, co jest bardzo wygodne dla osoby. Narzędzia te obejmują Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Należy zauważyć, że do leczenia jaskry otwartego kąta i jaskry z zamkniętym kątem są przepisane zupełnie inne środki. Podczas doboru kropli przeciwjaskrowych pacjent powinien regularnie odwiedzać lekarza przez 2-3 tygodnie. Następnie kontrole powinny odbywać się co najmniej raz na 3 miesiące.
Jeśli to konieczne, okulista może dodać do leczenia i innych leków. Aby zapobiec uzależnieniu, zaleca się okresową zmianę kropli.
Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku jaskry z otwartym kątem przesączania, która słabo reaguje na stosowanie leków przeciwjaskrowych. W ostrym ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania operacja jest konieczna, jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe nie może zostać znormalizowane za pomocą leczenia lekami.
Operacja przeciw jaskrze jest również potrzebna w przypadku tak zwanej jaskry opornej na leczenie, która nie podlega leczeniu zachowawczemu. W przypadku bolesnego przebiegu jaskry absolutnej pacjent może wymagać chirurgicznego usunięcia oka.
W większości przypadków leczenie chirurgiczne ma na celu normalizację wypływu płynu wewnątrzgałkowego, rzadziej wykonuje się koagulację ciała rzęskowego, powodując zmniejszenie wytwarzania cieczy wodnistej. Operacje można wykonywać za pomocą lasera lub interwencji mikrochirurgicznej.
Aby poprawić odpływ IOP, wykonuje się tak zwane operacje przetokowe, podczas których powstaje nowa ścieżka odpływu płynu - z komory przedniej pod spojówką. Są proste w implementacji i dość skuteczne. U osób z dużą soczewką lub obecnością zaćmy fakoemulsyfikacja jest wykonywana równolegle. Połączona interwencja chirurgiczna pomaga poprawić odpływ MPH i znacząco poprawić ostrość widzenia.
Najbardziej nowoczesne i mniej traumatyczne operacje są uważane za laserowe metody leczenia jaskry. Dużą popularnością cieszą się nie penetrujące głębokie sklerektomia, vysokanalostomia, implantacja urządzenia EX-PRESS lub zaworu Ahmeda.
Jest szeroko stosowany w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania i zapobiega nawracającym napadom padaczkowym. Istotą operacji jest stworzenie dodatkowej ścieżki odpływu płynu wewnątrzgałkowego z tylnej komory do przedniej. W tym celu w pobliżu korzenia tęczówki wykonaj mały otwór. Zabieg wykonywany jest laserem, więc nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.
Skuteczny w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania. Podczas operacji przestrzenie międzybakteryjne są rozszerzane za pomocą lasera, co poprawia wypływ płynu do kanału Schlemma. Procedura jest wykonywana ambulatoryjnie i charakteryzuje się krótkim okresem powrotu do zdrowia.
Operacja jest wykonywana zarówno w jaskrze z otwartym kątem, jak i jaskrą z zamkniętym kątem. Jego istota polega na tworzeniu tak zwanych poduszek filtracyjnych pod spojówką, która otrzymuje płyn z przedniej komory oka.
Taka operacja jest łatwa do wykonania i dość skuteczna. Według statystyk, utrzymująca się normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego jest obserwowana u 80% pacjentów, którzy mieli sinusotrabekomotomię. Niestety, operacja nie powoduje dokładnie efektu hipotensyjnego.
W jaskrze opornej na leczenie operacje filtrowania są często nieskuteczne. Powodem tego jest bliznowacenie i obliteracja (przerost) utworzonych przetok. Dlatego w przypadku jaskry opornej wykonuje się operację z wszczepieniem specjalnego drenażu, przez który przeprowadzany jest odpływ IGL.
Należy zauważyć, że wrodzone i prawie wszystkie rodzaje wtórnej jaskry są oporne. Oporność jest również wskazana, gdy poprzednie leczenie chirurgiczne nie doprowadziło do trwałego zmniejszenia IOP.
Operacja jest wykonywana w jaskrze terminalnej, której towarzyszy silny ból. Cyklokryoagulacja ma na celu zniszczenie procesów ciała rzęskowego, które są odpowiedzialne za produkcję IGL.
Ponadto można przeprowadzić interwencję w przypadku zaawansowanej jaskry jako dodatkową metodę redukcji IOP. Po cyklicznej krioagulacji następuje zahamowanie syntezy cieczy wodnistej, dzięki czemu spada również ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ostatnio coraz częściej wykonuje się przezskórną cyklokagulację diodelamperową. Ta operacja jest mniej traumatyczna i skuteczniejsza.
http://bezboleznej.ru/glaukoma