Termin jaskra jednoczy rozległą grupę chorób okulistycznych charakteryzujących się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego w stosunku do indywidualnie tolerowanego poziomu. U osób z jaskrą wpływa na nerw wzrokowy, a pola widzenia ulegają ciągłemu zawężeniu. Z biegiem czasu pacjenci rozwijają tzw. „Widzenie tunelowe” lub nawet ślepotę. Niestety, upośledzenie funkcji wzrokowych w jaskrze nie podlega wyzdrowieniu.
Przednie i tylne komory oka są wypełnione cieczą wodną, która jest syntetyzowana przez ciało rzęskowe. Płyn ten zawiera glukozę, kwas askorbinowy, witaminy z grupy B, białka, różne minerały i kwas hialuronowy. Jego główną funkcją jest dostarczanie soczewce i rogówce korzystnych substancji, które są pozbawione innych źródeł żywności (z wyjątkiem warstw powierzchniowych rogówki, które otrzymują niezbędne metabolity z płynu łzowego).
Wodna wilgoć tworzy się z tyłu komory, skąd przez źrenicę przesuwa się do przodu. Z oka przepływa przez kąt komory przedniej, który znajduje się między korzeniem tęczówki a obwodową częścią rogówki. Wraz z płynem wewnątrzgałkowym (VGZH), kwas mlekowy, dwutlenek węgla i inne produkty przemiany materii są usuwane z komór oka.
Zazwyczaj istnieje pewna równowaga między tworzeniem i odpływem cieczy wodnistej. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć albo z powodu nadmiernej produkcji, albo z powodu zakłócenia wypływu płynu krążącego w komorach oka. Pierwszy występuje z przerostem ciała rzęskowego, które rozwija się głównie u osób z wysokim stopniem krótkowzroczności.
Naruszenie wypływu płynu wewnątrzgałkowego jest wynikiem zamknięcia kąta komory przedniej lub zablokowania beleczek, przez które następuje filtracja wilgoci. Zjawiska te mogą być spowodowane przez szereg czynników prowokujących.
W zależności od wieku, w którym pojawiły się pierwsze objawy choroby, izoluje się jaskrę wrodzoną, dziecięcą, młodzieńczą i dorosłą. Choroba może rozwijać się szybko (postać niestabilna) lub może mieć stabilny przebieg i nie powodować gwałtownego pogorszenia funkcji wzrokowych (postać stabilna).
Jaskra może być również pierwotna i wtórna. W pierwszym przypadku jest to konsekwencją naruszenia krążenia płynu wewnątrzgałkowego, w drugim rozwija się po zabiegach chirurgicznych lub wcześniejszych zapalnych chorobach oczu. Jaskrę można również łączyć z innymi wadami gałki ocznej lub wrodzonymi wadami rozwojowymi.
Zgodnie z mechanizmem naruszenia wypływu IOP rozróżnia się te typy jaskry:
Uważa się, że najbardziej charakterystycznym objawem jaskry jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Istnieje jednak tak zwana jaskra normalnego ciśnienia, w której wartości IOP mieszczą się w normalnych granicach. Mimo to osoba wykazuje typowe objawy choroby - wydobycie dysku optycznego i zwężenie pól widzenia.
Dodatkowo zidentyfikowano stan zwany nadciśnieniem ocznym. Charakteryzuje się wzrostem IOP w stosunku do ogólnie przyjętych norm. Jednak osoba widzi bardzo dobrze i nie ma żadnych oznak uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Jaskra odnosi się do chorób o predyspozycjach genetycznych. Oznacza to, że najczęściej rozwija się u osób, których rodzice cierpieli na tę chorobę. Jaskra może być chorobą zawodową, rozwijać się z powodu zmian związanych z wiekiem, urazów lub chorób współistniejących.
Czynniki ryzyka obejmują:
Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania zwykle rozwija się z powodu postępującego naruszenia wypływu IOP. Z reguły przyczyną są zmiany wieku w kącie przedniej komory oka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może również wzrosnąć z powodu zbyt aktywnej syntezy cieczy wodnistej. Zjawisko to obserwuje się u osób z krótkowzrocznością. Jak wiesz, ich oczy są większych rozmiarów, a ich ciało rzęskowe jest również powiększone.
Jaskra z zamknięciem kątowym występuje z powodu ostrego zachodzenia na siebie kąta komory przedniej przez korzeń tęczówki. Najczęściej dzieje się tak u osób z dalekowzrocznością. Ich gałka oczna jest mała, przednia kamera jest mała, a obiektyw duży. Te cechy anatomiczne i przyczyniają się do rozwoju choroby.
Takie czynniki mogą wywołać jaskrę z zamkniętym kątem przesączania:
Należy zauważyć, że w recepcji u okulisty osoba jest często kapiąca ze środkami rozszerzającymi źrenicę (ich użycie pomaga rozszerzyć źrenicę i rozważyć dobrze dno). U osób z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym leki te mogą powodować atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Dlatego przed użyciem środków rozszerzających źrenice konieczne jest zmierzenie IOP.
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest najczęściej bezobjawowa. Zwiększony IOP jest wykrywany przypadkowo, podczas badania lekarskiego lub wizyty u okulisty z innego powodu. Jednak niektóre niespecyficzne objawy mogą wskazywać na obecność choroby.
Możliwe objawy jaskry:
Z biegiem czasu, osoba zaczyna orientować się gorzej w przestrzeni z powodu zwężenia pól widzenia. W późniejszych stadiach choroby może mu się wydawać, że patrzy na otaczający go świat jak za pomocą teleskopu. Wizja Zmierzchu również bardzo cierpi. Pacjent praktycznie traci zdolność widzenia czegokolwiek w ciemności.
W przypadku ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania charakteryzuje się bardzo szybkim przebiegiem. Osoba ma silny ból oka, który wkrótce rozprzestrzenia się na całą połowę głowy. Temperatura ciała pacjenta wzrasta, dreszcze, nudności, a nawet wymioty. W dotyku oczy okazują się bardzo twarde, przypominające kamień.
Aby zidentyfikować jaskrę, należy zastosować szereg środków diagnostycznych. Po pierwsze, pacjent jest sprawdzany pod kątem ostrości wzroku i pól widzenia, a refrakcja jest określana. Następnie lekarz mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe za pomocą tonometrów Maklakowa lub innych, bardziej nowoczesnych metod.
Są takie stopnie wzrostu IOP:
Można ocenić stan kąta komory przedniej za pomocą biomikroskopii i gonioskopii. Podczas badania w lampie szczelinowej okulista może ocenić głębokość komory przedniej, a zatem sugerować, jak wysokie jest prawdopodobieństwo wystąpienia jaskry u osoby. Gonioskopia pozwala szczegółowo zbadać wszystkie struktury kąta komory przedniej. Badanie jest szczególnie pouczające w ostrym ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania.
Duże znaczenie w diagnozie choroby odgrywa tonografia. Pozwala ocenić stan produkcji i wypływu płynu wewnątrzgałkowego, co znacznie pomaga w doborze leków przeciwjaskrowych. Pacjentem jest również oftalmoskopia - badanie dna oka metodą bezpośrednią lub pośrednią. Jeśli to konieczne, wymagane są inne niezbędne metody badawcze.
Kryteria diagnostyczne choroby:
U osób poniżej 35-40 lat jaskra jest dość rzadka - tylko 2-3% przypadków. Z reguły choroba rozwija się w starszym wieku i przez długi czas jest bezobjawowa. Aby zapobiec i zdiagnozować jaskrę w odpowiednim czasie, wszystkie osoby powyżej 40 roku życia muszą przychodzić na badania profilaktyczne okulisty co najmniej raz w roku.
Najważniejszym krokiem w leczeniu jaskry jest zmniejszenie IOP do tak zwanego poziomu docelowego. W tym celu przepisuje się osobom środki przeciwjaskrowe, które zmniejszają produkcję lub przyspieszają wypływ wysokiego ciśnienia krwi. Dodatkowo można stosować leki normalizujące metabolizm i poprawiające mikrokrążenie w tkankach gałki ocznej.
Wybór leków przeciwjaskrowych jest raczej trudnym zadaniem, które może wykonać tylko okulista. Przy przepisywaniu leku specjalista bierze pod uwagę wiele czynników. Dlatego stosowanie kropli jaskry jest możliwe tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Bardzo niepożądane jest zaprzestanie samodzielnego używania narkotyków lub zmiana częstotliwości ich używania. Samoleczenie może prowadzić do poważnych i nieprzewidywalnych konsekwencji, w tym do ślepoty.
Preparaty, które przyspieszają odpływ cieczy wodnistej:
Środki hamujące syntezę płynu wewnątrzgałkowego:
Istnieją również leki złożone, które zawierają kilka składników o wielokierunkowym działaniu. Pozwala to zastąpić kilka typów kropli jednym, co jest bardzo wygodne dla osoby. Narzędzia te obejmują Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Należy zauważyć, że do leczenia jaskry otwartego kąta i jaskry z zamkniętym kątem są przepisane zupełnie inne środki. Podczas doboru kropli przeciwjaskrowych pacjent powinien regularnie odwiedzać lekarza przez 2-3 tygodnie. Następnie kontrole powinny odbywać się co najmniej raz na 3 miesiące.
Jeśli to konieczne, okulista może dodać do leczenia i innych leków. Aby zapobiec uzależnieniu, zaleca się okresową zmianę kropli.
Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku jaskry z otwartym kątem przesączania, która słabo reaguje na stosowanie leków przeciwjaskrowych. W ostrym ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania operacja jest konieczna, jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe nie może zostać znormalizowane za pomocą leczenia lekami.
Operacja przeciw jaskrze jest również potrzebna w przypadku tak zwanej jaskry opornej na leczenie, która nie podlega leczeniu zachowawczemu. W przypadku bolesnego przebiegu jaskry absolutnej pacjent może wymagać chirurgicznego usunięcia oka.
W większości przypadków leczenie chirurgiczne ma na celu normalizację wypływu płynu wewnątrzgałkowego, rzadziej wykonuje się koagulację ciała rzęskowego, powodując zmniejszenie wytwarzania cieczy wodnistej. Operacje można wykonywać za pomocą lasera lub interwencji mikrochirurgicznej.
Aby poprawić odpływ IOP, wykonuje się tak zwane operacje przetokowe, podczas których powstaje nowa ścieżka odpływu płynu - z komory przedniej pod spojówką. Są proste w implementacji i dość skuteczne. U osób z dużą soczewką lub obecnością zaćmy fakoemulsyfikacja jest wykonywana równolegle. Połączona interwencja chirurgiczna pomaga poprawić odpływ MPH i znacząco poprawić ostrość widzenia.
Najbardziej nowoczesne i mniej traumatyczne operacje są uważane za laserowe metody leczenia jaskry. Dużą popularnością cieszą się nie penetrujące głębokie sklerektomia, vysokanalostomia, implantacja urządzenia EX-PRESS lub zaworu Ahmeda.
Jest szeroko stosowany w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania i zapobiega nawracającym napadom padaczkowym. Istotą operacji jest stworzenie dodatkowej ścieżki odpływu płynu wewnątrzgałkowego z tylnej komory do przedniej. W tym celu w pobliżu korzenia tęczówki wykonaj mały otwór. Zabieg wykonywany jest laserem, więc nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.
Skuteczny w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania. Podczas operacji przestrzenie międzybakteryjne są rozszerzane za pomocą lasera, co poprawia wypływ płynu do kanału Schlemma. Procedura jest wykonywana ambulatoryjnie i charakteryzuje się krótkim okresem powrotu do zdrowia.
Operacja jest wykonywana zarówno w jaskrze z otwartym kątem, jak i jaskrą z zamkniętym kątem. Jego istota polega na tworzeniu tak zwanych poduszek filtracyjnych pod spojówką, która otrzymuje płyn z przedniej komory oka.
Taka operacja jest łatwa do wykonania i dość skuteczna. Według statystyk, utrzymująca się normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego jest obserwowana u 80% pacjentów, którzy mieli sinusotrabekomotomię. Niestety, operacja nie powoduje dokładnie efektu hipotensyjnego.
W jaskrze opornej na leczenie operacje filtrowania są często nieskuteczne. Powodem tego jest bliznowacenie i obliteracja (przerost) utworzonych przetok. Dlatego w przypadku jaskry opornej wykonuje się operację z wszczepieniem specjalnego drenażu, przez który przeprowadzany jest odpływ IGL.
Należy zauważyć, że wrodzone i prawie wszystkie rodzaje wtórnej jaskry są oporne. Oporność jest również wskazana, gdy poprzednie leczenie chirurgiczne nie doprowadziło do trwałego zmniejszenia IOP.
Operacja jest wykonywana w jaskrze terminalnej, której towarzyszy silny ból. Cyklokryoagulacja ma na celu zniszczenie procesów ciała rzęskowego, które są odpowiedzialne za produkcję IGL.
Ponadto można przeprowadzić interwencję w przypadku zaawansowanej jaskry jako dodatkową metodę redukcji IOP. Po cyklicznej krioagulacji następuje zahamowanie syntezy cieczy wodnistej, dzięki czemu spada również ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ostatnio coraz częściej wykonuje się przezskórną cyklokagulację diodelamperową. Ta operacja jest mniej traumatyczna i skuteczniejsza.
http://bezboleznej.ru/glaukomaJaskra jest przewlekłą postępującą chorobą, która uszkadza struktury wewnątrz oka, co prowadzi do pogorszenia widzenia lub jego całkowitej utraty.
Jaskra - zaburzenia oka wewnętrznego prowadzące do ślepoty
Choroba charakteryzuje się wzrostem ciśnienia wewnątrz oka. W normalnym stanie aparatu wzrokowego wilgoć jest tworzona przez specjalne komórki rzęs, szybkość syntezy jest kontrolowana przez centralny układ nerwowy.
Płyn początkowo przenika do tylnej komory aparatu oka, stopniowo przesuwając się do komory przedniej. Między rogówką a tęczówką znajduje się „kąt komory przedniej” narządu wzrokowego. To tutaj płynie generowana wilgoć, która następnie przenika do beleczek. Płyn jest następnie wchłaniany do kanałów żylnych i zawracany do układu krążenia.
Proces ten eliminuje około 90% cieczy. Pozostała część przenika tkankę rzęs do naczyń twardówki.
Jak jaskra jest widoczna na zdjęciu.
Jaskra w większym widoku
Jak wygląda zdrowe oko z jaskrą?
Kod choroby według ICD 10: H40-H42.
Jaskra odnosi się do chorób o predyspozycjach genetycznych. W większości przypadków postępuje u osób, których rodzice cierpieli na kliniczne objawy choroby.
Choroba jest uważana za patologię typu profesjonalnego, występuje w wyniku dynamiki wieku ciała, uszkodzeń i urazów aparatu wzrokowego.
Czynniki ryzyka obejmują następujące czynniki prowokujące.
Czynniki ryzyka zależą również od rodzaju choroby.
Zwiększone ryzyko jaskry u osoby o małym rozmiarze oka, w szczególności u Azjatki. Lekarze tłumaczą to zmniejszoną objętością komory przedniej.
Patologia dzieli się na podgatunek według kilku kryteriów. W zależności od wieku pacjenta i kiedy pojawiły się pierwsze objawy kliniczne choroby:
Choroba jest w stanie szybko się rozwijać, jak również przez długi czas, aby utrzymać się na jednym etapie.
U dorosłych i dzieci patologia jest klasyfikowana w zależności od mechanizmu naruszenia odpływu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
W przypadku jaskry możliwe jest normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe, ale pacjent ma inne objawy kliniczne choroby - pogłębienie dysku aparatu wzrokowego, zmniejsza się pole widzenia.
Nadciśnienie jest również wydalane. Przejawia się to znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, jednak pacjent nie ma zmniejszonych pól widzenia, jakość widzenia również nie zmniejsza się.
W praktyce medycznej rozróżnia się 4 etapy choroby w zależności od stopnia uszkodzenia aparatu wzrokowego.
Jaskra z otwartym kątem jest niebezpieczna bezobjawowo, częściej choroba jest wykrywana podczas rutynowego badania.
Niewielkie objawy kliniczne wskazują na postępującą jaskrę.
Przewlekłe zmęczenie oczu jest jedną z cech jaskry
Stopniowo pacjent jest gorszy w otaczającej przestrzeni. Wynika to ze zmniejszenia pola widzenia. W końcowej fazie progresji choroby pacjent czuje, że patrzy na świat za pomocą fajki. W ciemności pacjenci skarżą się na bardzo słabą widoczność.
Jaskrze kątowej towarzyszą szybkie tempo rozwoju. Pacjenci skarżą się na silny ból oczu, który stopniowo rozprzestrzenia się na większość głowy. Występuje podwyższona temperatura ciała, u niektórych rozwijają się wymioty. Na dotyku organ aparatu wzrokowego przypomina ciało stałe, kamień.
Zdiagnozuj ostry atak jaskry w stanie dowolnego lekarza. Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent jest kierowany do okulisty, który zajmuje się szczegółową diagnostyką i leczeniem leczenia jaskry.
Do diagnozy przypisanej do kilku czynności.
Diagnostyka gonioskopowa służy do oceny struktury oka.
U pacjentów poniżej 40 lat jaskrę rozpoznaje się w 2 przypadkach na 100. Częściej choroba postępuje u osób starszych.
Jeśli zaczniesz leczyć chorobę oczu w czasie, będziesz w stanie znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo utraty wzroku i utraty wzroku. Terminowa terapia pomoże utrzymać optymalne ciśnienie w dotkniętym chorobą narządzie.
Ważny etap w walce z chorobami oczu - zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego do normalnego poziomu.
W tym celu pacjentowi przepisuje się lek o działaniu przeciwjaskrowym, który zmniejsza produkcję i przyspiesza wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Kompleks terapeutyczny zawiera leki, które przyczyniają się do normalizacji metabolizmu.
Krople zmniejszające ilość płynu w oku
Leki stosuje się tylko po konsultacji z okulistą. W procesie wyboru leku pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza po wybranej terapii - 1 raz na 3 miesiące.
Technika operacyjna jest istotna, gdy forma otwartego kąta, która nie jest podatna na leczenie metodami konserwatywnymi. W przypadku zaostrzenia ataku zamknięcia kąta stosuje się interwencję chirurgiczną, gdy ciśnienie nie zostało przywrócone do normy za pomocą leczenia.
W leczeniu jaskry stosuje się następujące rodzaje operacji.
Oczy ludzi myte naparem z aloesu
Składniki ziołowe na bazie naturalnej przeciwdziałają rozwojowi choroby oczu.
Powikłania w procesie leczenia zespołu patologicznego lub po jego wystąpieniu z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrz oka.
Jako powikłanie jaskry pojawia się zez, ale zdarza się to rzadko.
Jeśli terapia nie została rozpoczęta, rokowanie jest rozczarowujące, choroba prowadzi do ślepoty. Około 15 pacjentów na 100 w ciągu 2 dekad, po odkryciu zwiększonego ciśnienia wewnątrz oka, traci wzrok. Wiele z nich zostało niepełnosprawnych po jaskrze.
Jaskra silnie wpływa na styl życia pacjenta.
Ponieważ leczenie jest eliminowane z diety:
Regularnie chorzy powinni pić co najmniej 2 litry.
Silnie przeciwwskazane:
Soczewki nie są używane do wszystkich rodzajów choroby. Częściej osoba z jaskrą zawęża kąt widzenia i noszenie soczewek jest przeciwwskazane, w tej sytuacji zaleca się noszenie okularów.
Aby zmniejszyć ryzyko zaostrzenia przewlekłej choroby, postępuj zgodnie z tymi wytycznymi.
Jedzenie owoców i warzyw pozwoli uniknąć jaskry lub przynajmniej ją opóźnić.
Jaskra jest podstępną i niebezpieczną patologią. Jedyną metodą na zachowanie wzroku podczas diagnozowania jaskry jest rozpoczęcie leczenia choroby w odpowiednim czasie. W leczeniu chorób oczu stosuje się leki różnych grup farmakologicznych: przeciwjaskrowe, miotyczne, B-blokery i sympatykomimetyki. W połączeniu z zabiegami medycznymi stosowano tradycyjną medycynę. Jeśli wynik leczenia zachowawczego jest ujemny, wymagana jest interwencja chirurgiczna.
Oceń ten artykuł
(2 oceny, średnia 5,00 z 5)
Jaskra jest dużą grupą chorób oczu, które stopniowo upośledzają wzrok bez żadnych początkowych objawów. We wczesnych stadiach choroby objawy mogą być nieobecne. Przyczyną tego stanu jest zbyt wysokie ciśnienie krwi panujące w gałce ocznej. Choroba prowadzi do całkowitej lub częściowej ślepoty. W przypadku każdej postaci jaskry wczesne leczenie może zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i utrzymać je w normalnych granicach. Zmniejsza to do minimum szkodliwy wpływ na siatkówkę i nerw wzrokowy.
Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, która zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) i wpływa na nerw wzrokowy. Przetłumaczone z greckiego oznacza „niebieskie zmętnienie oka”, „kolor wody morskiej”. Inne nazwy choroby - „zielona woda”, „zielona zaćma”. W tym przypadku wzrok zmniejsza się, aż do wystąpienia ślepoty. Jednym z głównych zewnętrznych znaków jest zmiana koloru źrenicy - jej odmalowanie na zielonkawy lub lazurowy odcień.
Kod jaskry ICD:
Według statystyk około 70 milionów ludzi na świecie cierpi na jaskrę, a milion z nich mieszka w Rosji. Eksperci przewidują, że w 2020 r. 80 milionów ludzi będzie narażonych na tę chorobę.
Przyczyną jaskry jest zazwyczaj niezdolność do utrzymania właściwej równowagi między ilością wytwarzanego płynu wewnętrznego (wewnątrzgałkowego) a ilością odprowadzonego płynu w oku.
Główne przyczyny tej nierównowagi są zwykle związane z postacią jaskry, na którą cierpi osoba. Zazwyczaj płyn ten wypływa z orbity przez specjalny kanał. Gdy jest zablokowany (zwykle jest to wrodzona anomalia), występuje nadmierne nagromadzenie płynu w oku i rozwija się jaskra.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z dwóch powodów:
Innymi przyczynami zablokowania kanału wyładowczego są:
W zależności od przyczyn powstawania choroby występuje kilka typów jaskry: pierwotna, wrodzona, wtórna.
W każdej formie konieczne jest obserwowanie przez lekarza okulisty w aptece, aby monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe co najmniej raz na 3 miesiące, aby wybrać odpowiednie leczenie z pomocą lekarza. Istnieje kilka postaci jaskry.
Podstępność tej choroby polega na tym, że z reguły postępuje niepostrzeżenie. Oko wygląda normalnie, osoba najczęściej nie odczuwa wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, a tylko okulista podczas rutynowego badania może zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie.
Stosunkowo rzadka forma, w której ciśnienie w oku rośnie zbyt szybko. Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje głównie z nadwzrocznością u osób w wieku powyżej 30 lat.
Te dwie formy jaskry różnią się mechanizmem niedrożności wypływu płynu wewnątrzgałkowego.
U większości osób choroba przebiega bezobjawowo, dopóki nie pojawią się poważne problemy ze wzrokiem. Pierwszą skargą pacjenta jest zazwyczaj utrata widzenia obwodowego, która często jest ignorowana, a choroba postępuje. W niektórych przypadkach ludzie mogą narzekać na ograniczenie widzenia w ciemności, pojawienie się tęczowych kółek i ból głowy. Czasami zauważa się, że jedno oko widzi, drugie nie.
Jaskra charakteryzuje się trzema głównymi cechami:
Być może zawężenie pola widzenia powoduje tzw. Widzenie tunelowe, które może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Ostremu atakowi towarzyszy ostry ból oka, w okolicy czoła, pogorszenie ogólnego stanu, pojawienie się nudności, wymioty.
Aby rozpoznać jaskrę w czasie, ważne jest poznanie jej objawów i subiektywnych odczuć pacjenta.
Często podczas ataku mogą pojawić się:
Wzrok w bolącym oku gwałtownie spada. Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania jest często mylony z migreną, bólem zęba, ostrą chorobą żołądka, zapaleniem opon mózgowych, grypą, ponieważ pacjent skarży się na ból głowy, nudności, ogólne osłabienie, nie wspominając o oku.
Około co piąty pacjent zauważa, że zaczął widzieć kółka tęczowe, patrząc na źródło światła (na przykład żarówkę), wielu narzeka na sporadyczną „mgłę” lub niewyraźne widzenie.
Oba typy jaskry mogą powodować ślepotę, uszkadzając nerw wzrokowy; jednak dzięki wczesnemu wykryciu i leczeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego można kontrolować i zapobiegać poważnej utracie wzroku.
Istnieją 4 etapy jaskry. Stopień tej choroby zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego. Ta zmiana objawia się zwężeniem pól widzenia:
Osoba z czynnikami ryzyka rozwoju jaskry wymaga konsultacji okulistycznej. Jeśli badanie okulistyczne zostało przeprowadzone na czas, a choroba została wykryta na wczesnym etapie, wówczas z reguły przeprowadzane leczenie zatrzymuje dalszy rozwój choroby.
Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, która decyduje o skuteczności leczenia i stanie funkcji wzrokowych. Wiodącą wartością diagnozy jest definicja IOP, szczegółowe badanie dna oka i tarczy nerwu wzrokowego, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.
Aby zdiagnozować chorobę za pomocą tych metod:
Jako profilaktyczną diagnozę jaskry zaleca się regularny pomiar ciśnienia śródgałkowego: w wieku 35-40 lat - co najmniej raz w roku, w wieku 55-60 lat i starszych - co najmniej 1-2 razy w roku. W przypadku wykrycia nieprawidłowości należy niezwłocznie przeprowadzić pełne badanie.
Trudno jest zdiagnozować chorobę u dziecka ze względu na niemożność przeprowadzenia pewnych procedur. Główne metody diagnozy jaskry u dzieci obejmują:
Główne przyczyny rozwoju jaskry u dzieci, lekarze nie zidentyfikowali. Eksperci są skłonni wierzyć, że choroba może się objawiać z powodu dziedzicznej predyspozycji lub z powodu wpływu innych czynników w okresie, kiedy dziecko znajduje się w łonie matki.
Zdecydowanie zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą, gdy pojawią się następujące objawy:
Jaskrę można leczyć za pomocą kropli do oczu, leków, zabiegów laserowych, konwencjonalnej chirurgii lub kombinacji tych metod. Celem każdego leczenia jest zapobieganie utracie wzroku, ponieważ utrata wzroku jest nieodwracalna. Dobrą wiadomością jest to, że jaskra może być kontrolowana, jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie, i że z leczeniem medycznym i / lub chirurgicznym większość ludzi zachowa wzrok.
Leczenie dowolnego typu jaskry ma na celu przede wszystkim normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego:
Podstawą leczenia farmakologicznego są trzy obszary:
Terapia oftalmohipotensyjna (redukcja IOP) odgrywa wiodącą rolę w leczeniu jaskry. Pozostałe dwa kierunki mają charakter pomocniczy.
Krople w ich akcji są podzielone na trzy duże grupy:
Jeśli na tym tle ciśnienie wewnątrzgałkowe powróci do normy, pacjent musi, nie przerywając stosowania kropli, regularnie konsultować się z okulistą, aby przejść pełne badanie okulistyczne i monitorować IOP.
Leczenie laserem jaskry jest stosowane w celu zmniejszenia skuteczności medycznej terapii zachowawczej i jest przeznaczone do tworzenia dodatkowych dróg przepływu płynu wewnątrzgałkowego.
Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:
Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Na oku zainstalowano urządzenie - goniolinsu, które ogranicza działanie lasera tylko na wybranym obszarze.
Chirurgiczne leczenie jaskry ma na celu stworzenie alternatywnego systemu wypływu płynu wewnątrzgałkowego lub normalizację krążenia płynu wewnątrzgałkowego lub zmniejszenie jego wytwarzania. W rezultacie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest kompensowane bez leków.
Operacja jaskry:
Odżywianie jaskry oka odgrywa ważną rolę w walce z tą chorobą. Dzięki odpowiednio sformułowanej diecie, realistyczne jest poprawienie wyników leczenia farmakologicznego i zmniejszenie ryzyka powikłań.
Dla osób cierpiących na jaskrę, dla skutecznej kontroli choroby, należy otrzymywać w wystarczającej ilości witaminy z grupy B, a także A, C i E. Przyczyniają się one do poprawy funkcjonowania narządu wzroku i zapobiegają dalszemu postępowi choroby.
Dieta powinna być ukierunkowana głównie na ochronę komórek nerwowych i włókien przed uszkodzeniem pod wpływem wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby to zrobić, należy zwrócić szczególną uwagę na substancje antyoksydacyjne i produkty, które są w nich bogate.
Istnieją jednak również produkty, które nie są zalecane do stosowania podczas jaskry, ponieważ mogą osłabiać skuteczność leków i pogarszać stan pacjenta. Produkty te obejmują tłuste, wędzone, pikantne potrawy, a także konserwujące. Napoje alkoholowe, mocna herbata lub kawa są całkowicie wykluczone. Palenie powinno być również jednym z zakazów wykluczających negatywny wpływ na naczynia narządu wzroku.
Zanim wyleczysz jaskrę za pomocą popularnych receptur, musisz podzielić wszystkie przepisy na lokalne (wkraplanie do oczu, okłady itp.) I powszechne, które mogą być regularnie spożywane. Przydatne substancje zawierające składniki roślinne i naturalne, nawet przyjmowane doustnie, mają pozytywny wpływ.
Zwróć uwagę! Obecnie nie istnieje 100% skuteczna metoda leczenia jaskry, której celem jest przywrócenie normalnego IOP i zapobieganie chorobom.
Nieleczona choroba prowadzi do całkowitej ślepoty. A nawet leczenie i profilaktyka powikłań z jaskrą nie zawsze prowadzą do poprawy. Około 15% pacjentów w ciągu 20 lat całkowicie traci wzrok, przynajmniej w jednym oku.
Choroba może skutkować niepełnosprawnością, ale rokowanie jest korzystne, pod warunkiem, że leczenie jest na początkowym etapie. Zapobieganie jaskrze powinno polegać na regularnym badaniu przez okulistę, jeśli osoba ma słabą dziedziczność, istnieją czynniki somatyczne.
Pacjenci cierpiący na jaskrę powinni przebywać w przychodni u okulisty, regularnie odwiedzać specjalistę co 2-3 miesiące, otrzymywać zalecane leczenie przez całe życie.
Jedynym sposobem na zachowanie widzenia w jaskrze jest jej szybkie wykrycie, regularne monitorowanie i prawidłowe leczenie.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu charakteryzującą się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, rozwojem neuropatii wzrokowej i upośledzeniem funkcji widzenia. Klinicznie jaskra objawia się zwężeniem pól widzenia, bólem, bólem i uczuciem ciężkości oczu, niewyraźnym wzrokiem, pogorszeniem widzenia o zmierzchu, w ciężkich przypadkach ślepoty. Diagnostyka jaskry obejmuje perymetrię, tonometrię i tonografię, gonioskopię, optyczną koherentną tomografię, retinotomografię laserową. Leczenie jaskry wymaga stosowania kropli przeciwjaskrowych, stosowania metod chirurgii laserowej (irydotomii (irydektomii) i trabekuloplastyki) lub operacji przeciwjaskrowych (trabekulektomia, sklerektomia, irydektomia, irydocycorektionacja itp.).
Jaskra jest jedną z najstraszniejszych chorób oka, prowadzącą do utraty wzroku. Według dostępnych danych około 3% populacji cierpi na jaskrę, a u 15% osób niewidomych na całym świecie jaskra powoduje ślepotę. Zagrożeniem dla rozwoju jaskry są osoby starsze niż 40 lat, ale w okulistyce występują takie formy choroby, jak jaskra młodzieńcza i wrodzona. Częstość występowania choroby znacznie wzrasta wraz z wiekiem: na przykład jaskrę wrodzoną rozpoznaje się u 1 na 10–20 tys. Noworodków; w grupie 40-45-latków - w 0,1% przypadków; 50-60-latkowie - w 1,5% obserwacji; po 75 latach - w ponad 3% przypadków.
Jaskra jest rozumiana jako przewlekła choroba oczu, która występuje z okresowym lub trwałym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, zaburzeniami wypływu IGF (płynu wewnątrzgałkowego), zaburzeniami troficznymi w siatkówce i nerwu wzrokowym, czemu towarzyszy rozwój wad pola wzrokowego i wykopów brzeżnych tarczy nerwu wzrokowego (dysku nerwu wzrokowego). Koncepcja „jaskry” łączy dziś około 60 różnych chorób, które mają wymienione cechy.
Badanie mechanizmów rozwoju jaskry sugeruje wieloczynnikową naturę choroby i rolę efektu progowego w jej wystąpieniu. Oznacza to, że w przypadku wystąpienia jaskry musisz mieć wiele czynników, które razem powodują chorobę.
Patogenetyczny mechanizm jaskry jest związany z upośledzonym wypływem płynu wewnątrzgałkowego, który odgrywa kluczową rolę w metabolizmie wszystkich struktur oka i utrzymuje normalny poziom IOP. Zwykle ciecz wodnista wytwarzana przez ciało rzęskowe (rzęskowe) gromadzi się w tylnej komorze oka, w szczelinopodobnej przestrzeni znajdującej się za tęczówką. 85-95% VGZH przez źrenicę wpływa do przedniej komory oka - przestrzeni między tęczówką a rogówką. Odpływ płynu wewnątrzgałkowego zapewnia specjalny system drenażowy oka, znajdujący się w rogu komory przedniej i utworzony przez beleczkę i kanał Schlemma (zatokę żylną twardówki). Dzięki tym strukturom MPH wpływa do żył twardówkowych. Niewielka część cieczy wodnistej (5–15%) przepływa przez dodatkową drogę naczyniówkowo-twardówkową, przesączając się przez ciało rzęskowe i twardówkę do żylnych kolektorów naczyniówki.
Aby utrzymać normalny IOP (18-26 mmHg), potrzebna jest równowaga między odpływem a napływem cieczy wodnistej. W jaskrze równowaga ta jest zaburzona, w wyniku czego nadmierna ilość HDL gromadzi się w jamie ocznej, czemu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego powyżej poziomu tolerancji. Wysokie IOP z kolei prowadzi do niedotlenienia i niedokrwienia tkanki oka; kompresja, stopniowa dystrofia i zniszczenie włókien nerwowych, rozpad komórek zwojowych siatkówki i ostatecznie rozwój jaskrowej neuropatii wzrokowej i atrofii nerwu wzrokowego.
Rozwój wrodzonej jaskry jest zwykle związany z nieprawidłowościami oka u płodu (dysgeneza kąta komory przedniej), urazami, guzami oka. Istnieje predyspozycja do rozwoju nabytej jaskry u osób z obciążoną dziedzicznością tej choroby, osób cierpiących na miażdżycę i cukrzycę, nadciśnienie tętnicze i osteochondrozę szyjki macicy. Ponadto wtórna jaskra może rozwinąć się w wyniku innych chorób oczu: nadwzroczność, niedrożność żyły środkowej siatkówki, zaćma, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, postępująca atrofia tęczówki, hemophthalmia, rany i oparzenia oczu, nowotwory i interwencje chirurgiczne na oczy.
Według pochodzenia jaskrę pierwotną wyróżnia się jako niezależną patologię komory przedniej oka, układu drenażowego i tarczy nerwu wzrokowego oraz jaskrę wtórną, która jest powikłaniem zaburzeń pozagałkowych i wewnątrzgałkowych.
Zgodnie z mechanizmem leżącym u podstaw wzrostu IOP, jaskra izolowanego kąta i pierwotna jaskra pierwotna. W przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania istnieje wewnętrzny blok w systemie drenażowym oka; kiedy otwarty kąt - kąt komory przedniej jest otwarty, jednak wypływ IGW jest przerwany.
W zależności od poziomu IOP, jaskra może wystąpić w wersji normotensyjnej (z ciśnieniem tonometrycznym do 25 mmHg) lub wariantem nadciśnienia z umiarkowanym wzrostem ciśnienia tonometrycznego (26-32 mm rtęci) lub wysokim ciśnieniem tonometrycznym (33 mm rtęci). Art. I powyżej).
Przebieg jaskry można ustabilizować (przy braku ujemnej dynamiki w ciągu 6 miesięcy) i niestabilizować (z tendencją do zmian w polu widzenia i tarczy wzrokowej, z powtarzanymi badaniami).
W zależności od ciężkości procesu jaskrowego istnieją 4 etapy:
W zależności od wieku wystąpienia, jaskry wrodzonej (u dzieci do 3 lat), dziecięcej (u dzieci od 3 do 10 lat), młodocianej (u osób w wieku od 11 do 35 lat) i Dorośli z jaskrą (u osób powyżej 35 lat). Oprócz jaskry wrodzonej nabywane są wszystkie inne formy.
Przebieg kliniczny jaskry z otwartym kątem przesączania jest zwykle bezobjawowy. Zwężenie pola widzenia rozwija się stopniowo, czasami postępuje przez kilka lat, więc często pacjenci przypadkowo odkrywają to, co widzą jednym okiem. Czasami pojawiają się dolegliwości zamazanego wyglądu, obecność kółek tęczowych przed oczami, ból głowy i bóle w okolicy brwi, zmniejszone widzenie w ciemności. W przypadku jaskry otwartej zazwyczaj obserwuje się oboje oczu.
Podczas postaci zamkniętego kąta rozróżnia się fazę preglaucoma, ostrą jaskrę i przewlekłą jaskrę.
Preglaucoma charakteryzuje się brakiem objawów i jest określana przez badanie okulistyczne, gdy wykryto wąski lub zamknięty kąt przedniej komory oka. Kiedy pacjenci cierpiący na jaskrę mogą zobaczyć tęczowe koła w świetle, odczuwają dyskomfort wzrokowy, krótkotrwałą utratę wzroku.
Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem jest spowodowany całkowitym zamknięciem przedniej komory oka. IOP może osiągnąć 80 mm. Hg Art. i powyżej. Atak może być wywołany napięciem nerwowym, przepracowaniem, ekspansją medyczną ucznia, długim pobytem w ciemności, długą pracą ze spuszczoną głową. Wraz z atakiem jaskry, ostrym bólem oka, nagłym spadkiem wzroku do percepcji światła, zaczerwienieniem oka, ściemnieniem rogówki, pojawia się rozszerzenie źrenicy, które nabiera zielonkawego odcienia. Dlatego typowy objaw choroby otrzymał nazwę: „jaskra” tłumaczona jest z greki jako „zielona woda”. Atak jaskry może wystąpić z nudnościami i wymiotami, zawrotami głowy, bólem serca, pod łopatką, w brzuchu. W dotyku oka staje się gęstość kamienista.
Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania jest stanem pilnym i wymaga szybkiego, w ciągu najbliższych kilku godzin, zmniejszenia IOP za pomocą leków lub operacji. W przeciwnym razie pacjent może doświadczyć całkowitej nieodwracalnej utraty wzroku.
Z biegiem czasu jaskra przyjmuje przewlekły przebieg i charakteryzuje się postępującym wzrostem IOP, nawracającymi atakami podostrego, zwiększoną blokadą kąta przedniej komory oka. Wynikiem przewlekłej jaskry jest jaskra zanik nerwu wzrokowego i utrata funkcji wzrokowych.
Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, która decyduje o skuteczności leczenia i stanie funkcji wzrokowych. Wiodącą rolę w diagnostyce jaskry odgrywa określenie IOP, szczegółowe badanie dna oka i tarczy nerwu wzrokowego, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.
Głównymi metodami pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego jest tonometria, elastotonometria, tonometria dzienna, która odzwierciedla oscylacje IOP w ciągu dnia. Wskaźniki hydrodynamiki wewnątrzgałkowej określa się za pomocą tonografii elektronicznej oka.
Integralną częścią badania jaskry jest perymetria - określanie granic pola widzenia za pomocą różnych technik - jest to optooptymetry, kampimetria, perymetria komputerowa itp. Perymetria umożliwia nawet początkowe zmiany w polach widzenia, które nie są zauważane przez pacjenta.
Za pomocą gonioskopii w jaskrze, okulista ma możliwość oceny struktury kąta przedniej komory oka i stanu beleczki, przez którą następuje wypływ HAH. Dane informacyjne pomagają uzyskać USG oka.
Stan dysku wzrokowego jest najważniejszym kryterium oceny stadium jaskry. Dlatego kompleks badania okulistycznego obejmuje oftalmoskopię - procedurę badania dna oka. W przypadku jaskry charakteryzuje się pogłębieniem i rozszerzaniem lejka naczyniowego (wykopu) tarczy nerwu wzrokowego. W stadium zaawansowanej jaskry odnotowuje się wykop brzeżny i przebarwienia głowy nerwu wzrokowego.
Bardziej dokładna analiza jakościowa i ilościowa zmian strukturalnych w tarczy wzrokowej i siatkówce jest wykonywana za pomocą oftalmoskopii skaningowej laserowej, polarymetrii laserowej, optycznej tomografii koherentnej lub retinotomografii laserowej Heidelberga.
Istnieją trzy główne podejścia do leczenia jaskry: konserwatywna (medyczna), chirurgiczna i laserowa. Wybór taktyki leczenia zależy od rodzaju jaskry. Celem leczenia jaskry jest zmniejszenie IOP, poprawa dopływu krwi do wewnątrzgałkowej części nerwu wzrokowego oraz normalizacja metabolizmu w tkankach oka. Krople przeciwjaskrowe dzielą się na trzy duże grupy według ich działania:
Wraz z rozwojem ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania, wymagane jest natychmiastowe zmniejszenie IOP. Zwolnienie ostrego ataku jaskry rozpoczyna się od wkraplania miotycznego - 1% roztworu pilokarpiny według schematu i roztworu tymololu, mianowanie diuretyków (diacarba, furosemid). Równolegle z farmakoterapią prowadzą czynności rozpraszające - ustawianie puszek, plastrów gorczycy, pijawek w okolicy skroniowej (hirudoterapia) i gorących kąpieli stóp. W celu usunięcia rozwiniętego bloku i przywrócenia wypływu HBL konieczne jest wykonanie irydektomii laserowej (irydotomii) lub irydektomii podstawowej metodą chirurgiczną.
Metody laserowej chirurgii jaskry są dość liczne. Różnią się rodzajem użytego lasera (argon, neodym, dioda itp.), Metodą ekspozycji (koagulacja, zniszczenie), przedmiotem ekspozycji (tęczówka, beleczka), wskazaniami do leczenia itp. W chirurgii laserowej jaskra jest szeroko rozpowszechnionym irydem lasera i irydektomia, irydoplastyka laserowa, trabekuloplastyka laserowa, goniopunktura laserowa. W ciężkich stopniach jaskry można przeprowadzić cyklokoagulację laserową.
Operacje przeciwjaskrowe nie straciły na znaczeniu w okulistyce. Pośród przetokowych (penetrujących) operacji jaskry najczęściej występują trabekulektomia i trabekulotomia. Interwencje bez przetoki obejmują głęboką sklerektomię bez penetracji. Takie operacje jak irydocyklocyklorekcja, irydektomia itp. Są ukierunkowane na normalizację krążenia krwi nadciśnienia tętniczego W celu zmniejszenia wytwarzania IGL w jaskrze przeprowadza się cyklokoagulację.
Należy zrozumieć, że niemożliwe jest pełne odzyskanie jaskry, ale ta choroba może być utrzymywana pod kontrolą. We wczesnym stadium choroby, gdy nie nastąpiły jeszcze nieodwracalne zmiany, można uzyskać zadowalające wyniki leczenia jaskry. Niekontrolowana jaskra powoduje nieodwracalną utratę wzroku.
Zapobieganie jaskrze polega na regularnym badaniu przez optometrystę osób zagrożonych - z obciążonym tłem somatycznym i okulistycznym, dziedziczeniem, starszym niż 40 lat. Pacjenci cierpiący na jaskrę powinni przebywać w przychodni u okulisty, regularnie odwiedzać specjalistę co 2-3 miesiące, otrzymywać zalecane leczenie przez całe życie.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma