Istota operacji przeciwjaskrowych polega na sztucznym tworzeniu dodatkowych ścieżek odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Po zabiegu ciecz wodnista przepływa swobodnie z oka, dzięki czemu zmniejsza się ciśnienie wewnątrz niego. W konsekwencji nerw wzrokowy przestaje być ranny, a wzrok się stabilizuje.
Czy warto wykonać operację jaskry? To pytanie jest zadawane przez większość ludzi z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Niestety, operatorzy okulistów nie zawsze dają obiektywne i pomocne porady swoim pacjentom. Aby zarobić więcej, mogą skłonić ludzi do operacji, nie mając ku temu dobrego powodu.
Początkowa, nowo zdiagnozowana jaskra jest lepsza niż leczenie lekami. W większości przypadków 1-2 rodzaje kropli pomagają przywrócić normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe. Przeczytaj więcej o stosowaniu kropli w leczeniu jaskry →
Jeśli terapia lekowa nie przyniesie pożądanych rezultatów lub choroba zaszła za daleko - lekarze rozważają kwestię interwencji chirurgicznej.
Wskazania do operacji jaskry:
To, czy operacja jest konieczna dla jaskry, jest trudnym i dyskusyjnym pytaniem. Jeśli chodzi o przewlekłą postać choroby, lekarzom nie jest łatwo podjąć właściwą decyzję. Na rynku jest wiele leków, które umożliwiają powrót ciśnienia wewnątrzgałkowego do normy. Mają jednak skutki uboczne i nie zawsze pomagają. Dlatego w niektórych przypadkach pacjent lepiej zgodzić się na operację.
Zauważ, że jaskra jest nie tylko przewlekła, ale także ostra. Druga postać choroby rozwija się bardzo szybko i po 1-2 dniach prowadzi do nieodwracalnej ślepoty. Pacjent z atakiem jaskry z zamkniętym kątem wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli narkotyki nie pomagają, jest operowany.
Jeśli operacja jest przeprowadzana w nagłych wypadkach, personel medyczny po prostu nie ma czasu na przygotowanie osoby. Z reguły antybiotyki i środki znieczulające są wprowadzane do oka pacjenta, a następnie przeprowadzana jest interwencja.
Jednak przygotowanie do planowanego leczenia jaskry za pomocą zabiegu chirurgicznego zwykle rozpoczyna się od pełnego badania pacjenta. Jest mierzony kilka razy przez ciśnienie wewnątrzgałkowe, sprawdzając jego ostrość i pola widzenia. Następnie pacjent przechodzi wszystkie niezbędne testy i pokazuje wyniki lekarzowi prowadzącemu.
Zgodnie z zaleceniem specjalisty, 5-7 dni przed operacją, osoba przestaje przyjmować niektóre leki (antykoagulanty, środki dezagregujące lub inne środki). Wraz z tym może stosować krople antybakteryjne. Dzień przed zabiegiem pacjent jest hospitalizowany w szpitalu, gdzie jest przed i po zabiegu chirurgicznym w leczeniu jaskry.
Jeśli zaćma jest zazwyczaj leczona metodą fakoemulsyfikacji (FEC), wówczas można wykonać różne operacje jaskry. Różnią się techniką, skutecznością, czasem trwania działania obniżającego ciśnienie i kosztem. Wybór jednej lub innej metody leczenia chirurgicznego odbywa się indywidualnie.
Operacje przeciwjaskrowe:
Czego nie należy robić po operacji jaskry? W ciągu pierwszych kilku dni osoba powinna nosić bandaż i preparaty kroplowe przepisane przez lekarza do oka. Przed wypisaniem ze szpitala pacjent powinien być regularnie badany przez okulistę. Po wypisie osoba musi również pojawić się w zaplanowanych kontrolach.
Krople do oczu, które są przepisywane po zabiegu chirurgicznym w leczeniu jaskry:
Po operacji jaskry oka osoba jest zobowiązana do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Musi zrezygnować z mycia i mycia włosów, wykonywania prac domowych i oglądania telewizji przez 10 dni. Wychodząc na ulicę powinien nosić bandaż. W okresie pooperacyjnym z jaskrą powinien również zrezygnować z używania alkoholu i słonych potraw.
Jeśli chodzi o przywrócenie wzroku w jaskrze - po operacji nie warto na nią czekać. Niestety, choroba prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Oznacza to, że dobre widzenie nie wróci do osoby. Dlatego nie należy się dziwić, jeśli po operacji z jaskrą oczy nie widzą.
Koszt leczenia chirurgicznego zależy od jego rodzaju i złożoności, lokalizacji i kwalifikacji lekarza prowadzącego. Operacje laserowe kosztują 8 000 rubli i więcej, ceny interwencji chirurgicznych zaczynają się od 20 000 rubli.
Mieszkańcy Federacji Rosyjskiej mogą działać bezpłatnie, zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia zdrowotnego (MHI). Mogą to zrobić w wielu publicznych i prywatnych klinikach okulistycznych. Opieka medyczna nad takimi pacjentami jest zapewniona zgodnie z kwotą, czyli z kolei.
W niektórych przypadkach po zabiegu u pacjentów rozwijają się niepożądane powikłania. Na szczęście występują dość rzadko i są uleczalne. Najważniejsze jest zidentyfikowanie ich na czas i podjęcie niezbędnych działań.
Możliwe konsekwencje operacji jaskry:
U pacjentów z jaskrą starszych niż 75 lat po zabiegu nieprzyjemne konsekwencje występują znacznie częściej niż u młodych ludzi.
Niestety, nie ma uniwersalnej operacji, która pomogłaby we wszystkich formach choroby. Jak wiadomo jaskra jest zamknięta, wtórna i pierwotna. Ten z kolei ma cztery etapy. W każdym przypadku pacjent nadaje się do jednej lub innej operacji.
Na przykład, w przypadku ataku jaskry z zamknięciem kątowym, najlepiej wykonać irydektomię laserową, ale w przypadku pierwotnej postaci choroby z otwartym kątem pożądane jest wykonanie trabekuloplastyki. Wraz z nawrotem choroby po zabiegu pacjent potrzebuje implantu drenażowego.
Chirurgiczne leczenie jaskry jest konieczne z nieskutecznością terapii lekowej i postępującym pogorszeniem funkcji wzrokowych oka. Operacja jest konieczna dla osób, które z jakiegoś powodu nie mogą lub nie chcą używać kropli do oczu. Jest on również przeznaczony dla pacjentów, którzy już stracili wzrok i odczuwają silny ból dotkniętego chorobą oka.
Istnieje kilka rodzajów operacji, które sprawiają, że chorzy ludzie. Prostą lub laserową irydektomię wykonuje się u pacjentów z ostrym atakiem jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Gdy choroba jest otwarta, zwykle wykonuje się sclerektomię lub trabekulotomię. Przy nieskuteczności tych dwóch operacji pacjentowi implantuje się drenaż, przez który przepływa płyn wewnątrzgałkowy.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlJaskra jest powszechną chorobą w naszym kraju. Operacja jaskry jest skutecznym rozwiązaniem tego problemu od kilku lat. Istnieje kilka rodzajów leczenia tego problemu: konserwatywny, medyczny, laserowy i tradycyjny.
Przyczyny jaskry - zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, które pojawia się z powodu nadmiaru płynu wewnątrzgałkowego. Ponieważ twardówka - powłoka pokrywająca oko nie może się rozciągać, nadmiar płynu zaczyna naciskać na siatkówkę i nerw wzrokowy. Te części oka są głównymi przewodnikami światła i obrazów, więc wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe często prowadzi do ślepoty.
Jeśli leki lub krople przestaną pomagać i choroba postępuje, będzie to bezpośrednie wskazanie do zabiegu. Operacja usunięcia jaskry jest wykonywana, jeśli:
We wszystkich tych przypadkach konieczna jest operacja.
Kolejność operacji może się różnić w zależności od rodzaju jaskry. Niemniej jednak zostaną przeprowadzone następujące czynności przygotowawcze:
Metoda usuwania jaskry laserowej zajmie 30 minut, a pacjent będzie mógł wrócić do domu. Tradycyjne rodzaje chirurgii oka wymagają hospitalizacji.
Leczenie laserowe jaskry polega na utworzeniu otworu, przez który nadmiar płynu wypłynie z powodzeniem. Niestety, jej wynik wystarczy na maksymalnie 5 lat, a następnie ciśnienie ponownie wzrasta.
Lecz to leczenie ma swoje zalety. Ponieważ otwór jest bardzo mały, ryzyko infekcji jest bardzo niskie. Dzięki temu przyspieszy również odzyskiwanie. Korzystając z laserowego leczenia jaskry, można bez znieczulenia, ponieważ procedura jest bezbolesna.
Kriodestrukcja jest przepisywana osobom, które nie mogą prowadzić lasera z powodów zdrowotnych. W tym przypadku powstaje również otwór, ale za pomocą zamrożenia kierunkowego.
Istnieją również przeciwwskazania: zespół bólowy, zaawansowane stadia jaskry i wcześniej źle wykonane operacje chirurgiczne.
Leczenie chirurgiczne jest opcją ekstremalną. Jeśli nie pomagały spadki z wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego i korekcja laserowa, pozostaje tylko jedna rzecz - chirurgiczna korekta jaskry. Tak radykalna metoda polega na tworzeniu nowych sposobów usuwania płynu wewnątrzgałkowego do innych ubytków.
Przed zabiegiem konieczne jest odpowiednie szkolenie. Aby chronić pacjenta przed infekcjami, przepisz antybiotyki lub inne leki.
Istnieje kilka rodzajów tradycyjnej chirurgii:
W przypadku irydektomii wykonuje się zastrzyk w oko w celu unieruchomienia i znieczulenia. Chirurg przecina górną warstwę - spojówkę i przednią komorę oka. Ciśnienie w tylnej i przedniej komorze jest wyrównane. Z powodu spadku ciśnienia część tęczówki jest rozciągnięta i jest przycinana.
Jego istotą jest to, że chirurg tworzy nową dziurę do usuwania płynu wewnątrzgałkowego. Pozwala to na powrót do normalnego ciśnienia i pozbycie się jaskry.
85% ludzi jest zadowolonych z tej operacji, ale ma to konsekwencje. W miejsce sztucznej dziury powstaje blizna. Takie oko nie jest ponownie uruchamiane. Płyn wewnątrzgałkowy po takiej procedurze jest słabo odnowiony, a naturalne kanaliki oka są gorsze do wydalenia. Jaskra będzie postępować ponownie, może rozwinąć się zaćma.
Za pomocą lasera wykonuje się 50 mikro-otworów, przez które przepływa płyn z oka. Ale, podobnie jak każda rana, mikroby będą się goić z czasem, a ciśnienie może wzrosnąć jeszcze bardziej niż wcześniej.
Przy stałym drenażu blizny są niemożliwe. W przedniej komorze oka jest zainstalowany zawór, który kieruje nadmiar wilgoci do pojemnika pochodzenia zwierzęcego. Po włożeniu implantów rozprowadzają płyn między komorami i zmniejszają ciśnienie. Takie leczenie jest przepisywane wcześniej operowanym pacjentom i nawrotom choroby. Jednak nawet w przypadku aparatu drenażowego życie bez jaskry trwa tylko 2 lata.
Ciało rzęskowe jest małą częścią naczyniówki, która zasila soczewkę. Podczas operacji ciało rzęskowe jest oddzielane od twardówki, tworząc nowe przejścia płynowe. Cyklodializa jest przepisywana osobom z początkowymi stadiami jaskry.
Po operacji jaskra może powrócić, ale możesz odroczyć ten moment. Powinieneś regularnie ćwiczyć własne oczy: rób ćwiczenia, witaminy kroplowe, przestrzegaj zasad okresu pooperacyjnego i koniecznie udaj się do okulisty. Przywrócenie wzroku zabierze czas, ale da życie osobie widzącej.
Rehabilitacja trwa około miesiąca. Aby pomóc swoim oczom, potrzebujesz:
Komplikacje są możliwe po każdej operacji. Jeśli nie można było pozbyć się wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego, choroba pozostała.
Możliwe jest odwarstwienie siatkówki i szereg innych zaburzeń.
Ryzyko infekcji może spowodować utratę gałki ocznej.
Konsekwencje jaskry są różne, ale w większości przypadków operacje są udane, chociaż ich czas trwania pozostawia wiele do życzenia. Najważniejsza rzecz - czas na zwrócenie uwagi na pogorszenie wzroku i przyjście do lekarza. We wczesnych stadiach każda choroba jest uleczalna.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlOperacja jest stosowana z nieskutecznością terapii lekowej. Operacja może być laserowa lub tradycyjna (nóż): wszystko zależy od rodzaju choroby (jaskra z otwartym lub zamkniętym kątem przesączania), a także od etapu procesu i wielkości ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Chirurgia laserowa zapewnia bogate możliwości skutecznego leczenia jaskry. Zastosowanie lasera w tym przypadku zapewnia szereg korzyści, z których najważniejsze to najwyższa dokładność, nieinwazyjność i krótkoterminowe skutki impulsu laserowego, w zależności od postaci choroby można zastosować jedną lub inne procedury laserowe.
Techniki leczenia jaskry laserowej mają swoje niezaprzeczalne zalety, a także pewne wady.
Zalety metod chirurgii laserowej jaskry to:
Bezbolesne (można wykonać w znieczuleniu miejscowym)
Wadą chirurgii laserowej jaskry są:
Procedura zwana irydektomią laserową jest stosowana w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Ta procedura jest również skutecznym sposobem zapobiegania nawracającym atakom ostrej jaskry. W procesie wykonywania irydektomii laserowej przez wystawienie skupionych promieni na ograniczoną część obwodowej części tęczówki, tworzony jest otwór o małej średnicy, który zapewnia wystarczający wypływ płynu wewnątrzgałkowego z przestrzeni za tęczówką do przedniej komory oka. Sam zabieg jest bezbolesny, rzadko towarzyszy mu pojawienie się powikłań, nie wymaga specjalnego szkolenia i charakteryzuje się krótkim okresem rehabilitacji.
Laserowa trabekuloplastyka jest rodzajem interwencji, która jest najbardziej skuteczna we wczesnych stadiach jaskry z otwartym kątem przesączania. Celem tej procedury jest rozciągnięcie beleczek systemu drenażowego oka w kanale Schlemma, zmniejszając w ten sposób ciśnienie wewnątrzgałkowe poprzez poprawę krążenia płynu wewnątrzgałkowego. Technicznie istnieje kilka przykładów wykonania tej procedury (laser argonowy, selektywny itp.). Zaletami zabiegu są szybkość, bezbolesność, możliwość ponownego przewodzenia, niskie ryzyko powikłań, brak specjalnego treningu przed wykonaniem interwencji (można wykonać ambulatoryjnie), długotrwały efekt hipotensyjny.
Leczenie chirurgiczne jaskry należy rozwiązać w przypadkach, gdy inne metody leczenia ciśnienia śródgałkowego nie dają pozytywnego efektu, a jaskra i zwężenie pola widzenia nadal postępują. Operacja jaskry polega na zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Celem metody chirurgicznej jest stworzenie dodatkowych dróg odpływu płynu z jamy oka do otaczających tkanek. Gdy oko jest zdrowe, wypływ płynu następuje przez specjalną siateczkę (beleczki) do kanału (zatoki) i dalej wzdłuż naczyń. Kiedy pojawia się jaskra, praca tego systemu jest zakłócona, krople nie zawsze pomagają zmniejszyć ciśnienie, w tym przypadku konieczne jest chirurgiczne leczenie jaskry.
Operacja obejmuje 3 główne rodzaje operacji:
Aby nie popsuć wyników operacji, pacjenci powinni wiedzieć, jak zachowywać się z jaskrą po zabiegu. Zgodność z tymi podstawowymi zaleceniami pozwoli Ci osiągnąć lepszy wynik.
W przypadku jaskry wskazane jest, aby po operacji położyć się na kilka godzin na plecach. Wtedy możesz wstać i zjeść, jeśli chcesz. Nie jedz gorących i stałych pokarmów. W ciągu tygodnia musisz spać na plecach lub po stronie przeciwnej do oka z jaskrą po zabiegu.
W żadnym przypadku nie należy pocierać ani dotykać operowanego oka. Nie używaj samodzielnie wykonanych roztworów lub innych płynów, których lekarz nie przepisał Twoim oczom. W ciągu pierwszych dziesięciu dni po operacji surowa woda nie powinna dostać się do operowanego oka. Nie zapomnij użyć specjalnych kropli przepisanych przez lekarza.
Aby uniknąć przedostawania się kurzu i brudu do operowanego oka, należy nosić okulary przeciwsłoneczne. Powinny być myte codziennie mydłem. Konieczne jest wyeliminowanie obciążenia oczu - oglądanie telewizji, czytanie, dzianie jest zabronione.
W pierwszym miesiącu pacjentom z jaskrą po zabiegu zabrania się używania alkoholu i napojów gazowanych, a także płynów w dużych ilościach. Praktycznie nie ma ograniczeń dotyczących jedzenia - jedz jak zwykle. Nie wykonuj ciężkiej pracy, która wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym, podnoszeniem ciężarów, przenoszeniem mebli, skakaniem i bieganiem, pracą na stoku. Możesz podnieść wagę do pięciu kilogramów. Dozwolone jest chodzenie do kina, oglądanie programów telewizyjnych, chodzenie do teatru, tylko pogrzeb spada w czasie.
Nie można iść do łaźni lub sauny, jeśli nie minęły kolejne dwa miesiące po operacji.
Nie można z całą pewnością powiedzieć, jaki jest koszt operacji jaskry. Mikroinwazyjna metoda głębokiej sclerektomii bez penetracji w jednym oku może kosztować około 19-20 tysięcy rubli. (z wyjątkiem diagnostyki). Operacja z implantacją, tak zwany zawór, Ahmed, może kosztować 37-40 tysięcy rubli. Drenaż limboskleektomiya może kosztować od 9 do 15 tysięcy rubli. (cena może zależeć od tego, czy jest to operacja pierwotnej jaskry lub powtórzenie).
Jaskra jest chorobą okulistyczną, która występuje jako patologiczne uszkodzenie nerwu wzrokowego. Najczęściej choroba rozwija się na skutek znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (w skrócie IOP).
Nerw wzrokowy odgrywa znaczącą rolę w procesach percepcji wzrokowej, ponieważ jest odpowiedzialny za przesyłanie obrazu do mózgu. Jeśli przegapisz patologię na początkowym etapie jej rozwoju (terminowe leczenie nie rozpoczęło się), może to prowadzić do całkowitej i nieuleczalnej utraty wzroku. W przypadku jaskry może to zająć tylko kilka lat.
Jedną z głównych przyczyn jaskry jest zwiększone IOP. Choroba pojawia się w momencie, gdy krążenie płynu wewnątrzgałkowego jest zaburzone w narządach wzroku (jego ilość przekracza normę).
Zwykle płyn musi opuścić orbitę przez pewien kanał, ale jeśli się zamknie (najczęściej z powodu wrodzonej anomalii), nadal gromadzi się w oku.
Innymi przyczynami nakładania się kanałów (z wyjątkiem wrodzonych) mogą być zarówno urazy fizyczne, jak i ostre procesy zapalne lub zakaźne, zakrzepica naczyniowa lub urazy otrzymane podczas operacji.
Środki terapeutyczne skierowane na walkę z jaskrą dzielą się na 2 grupy: konserwatywną i chirurgiczną. Ostateczny wybór metody leczenia jest wykonywany indywidualnie i zależy od ciężkości zmiany, skuteczności dostarczonych środków, szybkości utraty wzroku i innych czynników.
Operacja może być zastosowana w celu złagodzenia napadów, usunięcia barier dla wyjścia płynu (który jest odpowiedzialny za ciśnienie wewnątrz oczu) lub stworzenia nowych sekcji do jego wycofania.
Nowoczesna okulistyka osiągnęła wysokie wyniki w dziedzinie leczenia jaskry. Operacje wykonywane przez lekarzy mogą być wykonywane więcej niż raz i na tym samym oku. Dzięki temu możliwe jest utrzymanie wizji i utrzymanie stabilnego poziomu IOP.
Najnowsze osiągnięcia naukowców ułatwiły tę procedurę, czyniąc ją bezpieczniejszą i mniej inwazyjną, z możliwością połączenia kilku metod jednocześnie.
Wynik końcowy zależy nie tylko od techniki zabiegu, ale także od cech osobowych każdego pacjenta (cechy organizmu, wiek, obecność chorób towarzyszących itp.).
W niektórych przypadkach, po operacji, pacjent może wymagać dodatkowego cyklu kropli przeciwjaskrowych, co pomoże utrzymać wynik, który chirurg był w stanie osiągnąć.
Czynniki, które mogą być istotnym powodem działania na oczy:
Jeśli lekarze nie wymagają natychmiastowej hospitalizacji, pacjent ma zaplanowaną operację. Zanim pójdziesz na salę operacyjną, musisz przejść przez kilka etapów przygotowania.
Po pierwsze, pacjent przechodzi wszystkie niezbędne testy i jest badany przez kilku specjalistów o wąskiej specjalizacji. Po konsultacji z lekarzami, 5-6 dni przed zabiegiem, lepiej odmówić przyjęcia niektórych leków. Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, jego krewni powinni monitorować przyjmowane leki. Ten środek jest konieczny, aby uzyskać bardziej udany wynik operacji. Wieczorem, przed wyznaczoną operacją, nie należy jeść żadnego jedzenia.
Anestezjolog i okulista mogą wydawać zalecenia dotyczące leków, które należy przyjmować na dzień przed operacją. W prywatnych klinikach, poddawanych nieinwazyjnym lub minimalnie inwazyjnym zabiegom chirurgicznym, pacjenci mogą natychmiast wrócić do domu. Ale jeśli mówimy o złożonej i długiej manipulacji, pacjent jest koniecznie wysyłany na łóżko szpitalne. Często osoba zostaje wysłana na oddział krótko przed operacją, biorąc pod uwagę skalę przepisanego mu leczenia, długość pobytu w szpitalu może być inna.
Jeśli leczenie zachowawcze nie daje żadnych rezultatów lub osoba odczuwa poważne skutki uboczne, okuliści mogą zdecydować się na operację.
Ten rodzaj interwencji chirurgicznej zdobywa coraz większe zapotrzebowanie i jest doskonałym rozwiązaniem problemu, chociaż nie jest w stanie pochwalić się długoterminowymi ulepszeniami.
Zabieg jest całkowicie bezbolesny, przeprowadzany jest w ciągu 15-20 minut (prostota manipulacji pozwala na przeprowadzenie go w gabinecie okulistycznym lub w przychodni). Wiązka laserowa skupia się na sieci beleczkowej oka, powodując niewielkie zmiany w systemie drenażowym pacjenta z jaskrą oka. Z tego powodu następuje poprawa procesów krążenia płynu wewnątrzgałkowego i zmniejszenie IOP.
Po zakończeniu procedury lekarz przeprowadzi pomiar kontrolny ciśnienia wewnątrzgałkowego, a pacjentowi będzie wolno odważnie iść do domu i wykonywać codzienne czynności. Wiele osób zauważa znaczną poprawę stanu, która daje realną możliwość przeniesienia lub wyeliminowania potrzeby interwencji chirurgicznej.
Niektórzy ludzie mogą potrzebować kilku tygodni, aby doświadczyć poprawy, i w tym czasie może nadal istnieć potrzeba przyjmowania wcześniej przepisanych leków. Oczywiście niektóre leki mogą nie być konieczne, ale nie można ich anulować samodzielnie. Tylko lekarz, po badaniu, zdecyduje, które leki można anulować, a które odejść.
Jeśli leczenie zachowawcze i / lub chirurgia laserowa nie mogą wpływać na IOP, specjaliści decydują się na zastosowanie konwencjonalnej chirurgii. Najbardziej znanym typem zabiegu chirurgicznego, który jest wskazany dla pacjentów ze wszystkimi postaciami jaskry, jest trabekulektomia. Podczas operacji chirurg tworzy blokowe przejście w twardówce, aby zapewnić lepszą cyrkulację nadmiaru płynu ocznego. Chirurgicznie tworzy się zawór blokowy, który pozwala na emisję płynu w odpowiedniej ilości, ale nie pozwala całkowicie opróżnić oka.
W obszarze otworu wykonanego w oku może pojawić się mały pęcherzyk płynu, który wskazuje, że wpływa do obszaru między spojówką a twardówką. W niektórych przypadkach drenaż części może zachodzić na siebie, a ciśnienie ponownie się zwiększy. Taki przebieg okoliczności jest możliwy podczas uzdrawiania sztucznie stworzonej dziury, ponieważ ciało próbuje się uleczyć.
Z tego powodu wielu chirurgów wykonuje operację z użyciem środka przeciwwłóknieniowego, który jest wprowadzany do oka podczas operacji, aby skrócić czas bliznowacenia. Połowa pacjentów, którzy przeszli operację, nie potrzebuje już leczenia przez długi czas. 30–40% osób, które są nadal leczone, powinno regularnie sprawdzać stawki IOP.
Naukowcom udało się opracować proste urządzenia, które mogą poprawić cyrkulację cieczy wodnistej z komory przedniej, a tym samym osiągnąć znaczne zmniejszenie IOP. Takie urządzenia mają prostą strukturę, wykonane z małych silikonowych rurek, przechodzących do przedniej komory oka. Rurka jest połączona z płytkami przyszytymi do powierzchni oka (są prawie niezauważalne).
Ciecz gromadzi się na tej płytce, po czym jest absorbowana przez tkanki oka. Uważa się, że ten rodzaj leczenia chirurgicznego zmniejsza IOP nie jest tak dobry jak trabekulektomia, ale preferuje się go stosować u pacjentów, u których IOP nie jest kontrolowany przez tradycyjną chirurgię lub w obecności starych blizn.
Jedna z innowacji - operacja bez penetracji, podczas której lekarz nie przenika do przedniej komory oka, pokazuje ogromne perspektywy w zapobieganiu powikłaniom i zmniejszeniu ryzyka infekcji. Lecz ten rodzaj leczenia nie jest dostępny dla wielu lekarzy, ponieważ wymaga wielkich umiejętności. Nie zyskał jeszcze szerokiego zastosowania i znajduje się na etapie obserwacji i testów klinicznych.
W ciągu pierwszych 10-14 dni po zabiegu powinieneś ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich:
Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, szanse na powikłania zostaną zredukowane do prawie zera. Po rehabilitacji należy udać się do okulisty co najmniej raz na 6 miesięcy, aby zbadać i zdiagnozować: sprawdzenie ostrości wzroku, pomiar ciśnienia w oczach, wykonanie gonioskopii (metoda kontroli wzrokowej komory przedniej), obejrzenie dna oka i tym podobne.
Obecnie wielu lekarzy okulistów jest podzielonych co do wyboru planu leczenia w celu wyeliminowania jaskry. Niektórzy wolą korzystać z operacji, podczas gdy inni opowiadają się za konserwatywną terapią (choć są znacznie mniejsze). Faktem jest, że opóźnienie w czasie operacji może dramatycznie wpłynąć na nerw wzrokowy, prowadząc do całkowitej utraty wzroku.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Jaskra jest serią chorób, które zmuszają płyn wewnątrzgałkowy do naciskania od wewnątrz na struktury gałki ocznej. Pod regularnym wysokim ciśnieniem obumierają miękkie tkanki. Osoba nie zauważa, jak stopniowo traci wzrok.
Z powodu bezobjawowego przebiegu choroby wczesna diagnoza jest prawie niemożliwa. Dlatego, aby zmniejszyć ciśnienie za pomocą leków rozszerzających naczynia i leków przeciwzapalnych. Kiedy krople i pigułki nie pomagają przezwyciężyć zbliżającej się ślepoty, leczenie chirurgiczne jaskry pomaga lekarzom.
Urządzenia medyczne pomagają przeprowadzić dokładne badanie narządu wzroku. Badanie ujawnia etiologię rozwoju jaskry, która pomaga poprawić metodę leczenia:
ODNIESIENIE: Ta ostatnia metoda jest stosowana w ostateczności, gdy inne są nieskuteczne lub niedostępne.
Każda interwencja chirurgiczna wymaga odpowiedzialnego podejścia, ponieważ konieczna jest długoterminowa regeneracja.
Wskazania do leczenia operacyjnego choroby nie zależą od rodzaju, stadium lub przyczyny wystąpienia. Decyzję o operacji podejmuje okulista zgodnie z dynamicznymi danymi kontrolnymi. Przy wysokich wskaźnikach umierania tkanek oka ryzykowne jest poleganie na leczeniu farmakologicznym ze względu na czasochłonność. Należy również skorzystać z interwencji chirurgicznej, wymuszając następujące czynniki:
Dla lekarza niezdolność do normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą leków lub laseroterapii jest głównym wskaźnikiem operacji. Zwłaszcza we wczesnym stadium rozwoju jaskry u pacjenta z nadmiernym IOP.
Przejście do leczenia chirurgicznego poprzedza badanie okulistyczne. Wpływ decyzji okulisty na operację może nie tylko wskazywać ciśnienie wewnątrzgałkowe, ale także ocenę stanu wzrokowego. Ta ostatnia obejmuje perymetrię oka - określa się pole widzenia, a także położenie nerwu wzrokowego.
Ważną rolę odgrywa wiek. U osób starszych jaskra objawia się w 12% przypadków i najczęściej prowadzi do całkowitej utraty wzroku. Na tle naturalnego wzrostu ciśnienia organizm cierpi na dodatkowe choroby. Cała masa wymaga wielu leków. Aby wyeliminować negatywny wpływ leków, starszy pacjent otrzymuje zabieg chirurgiczny.
Główną zaletą metody chirurgicznej jest możliwość całkowitego wyeliminowania przyczyn wzrostu IOP. Podczas operacji można zrobić bez autopsji, co zmniejsza infekcję, aby wejść do ciała. Operacje nie zajmują dużo czasu i są wykonywane ambulatoryjnie.
Operacja ma jednak wady - możliwość komplikacji:
W rzadkich przypadkach operacja może uszkodzić naczynia tęczówki lub torebkę soczewki.
Operacja jaskry wymaga przygotowania podobnego do jakiejkolwiek interwencji przy otwieraniu gałki ocznej. Okres przedoperacyjny obejmuje zbieranie niezbędnych testów i konsultacje z okulistą.
Lekarz przeprowadza badanie okulistyczne - badania pokazują stan gałki ocznej i ostrość widzenia. Wraz z inspekcją sprzętową konieczne jest prowadzenie monitoringu terapeutycznego w celu wykluczenia obecności chorób zakaźnych i procesów zapalnych. Przeprowadzono rehabilitację jamy ustnej.
Obowiązkowe jest wykluczenie przeciwwskazań do stosowania różnych leków i ich tolerancji. Przeprowadza się monitorowanie morfologii krwi.
Lista wymaganych testów i porad:
ODNIESIENIE: W przypadku wykrycia ognisk zapalnych w obszarze spojówki oka, zaleca się stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Operacja zostaje odłożona do czasu wyeliminowania zakażenia.
W przeddzień operacji konieczne jest ustabilizowanie stanu psycho-emocjonalnego i fizycznego. W tym samym czasie, 5 dni przed operacją, należy anulować lek w porozumieniu z lekarzem. W przypadku planowanej operacji u pacjenta w starszym wieku, najbliżsi krewni są odpowiedzialni za kontrolowanie zniesienia leków.
Opcje interwencji chirurgicznej są podzielone na metody niepenetrujące i penetrujące. Te ostatnie oznaczają otwarcie gałki ocznej, aby stworzyć nowe sposoby odpływu wilgoci za pomocą sztucznych środków. Metoda niepenetrująca nie wymaga głębokiego rozcięcia, wpływając na istniejące kanały.
Odpowiedzi wideo na najważniejsze pytania dotyczące chirurgii jaskry udziela chirurg okulistyczny ośrodka okulistycznego w Pechersku Vladimirov Dmitry Vitalyevich:
Na rodzaj operacji istotny wpływ ma stan tkanek miękkich gałki ocznej. Na przykład wydzielanie płynu wewnątrzgałkowego reguluje ciało rzęskowe. Przy zwiększeniu alokacji wilgoci zostanie skierowany na jej częściowe zniszczenie. Procedura opiera się na terapii laserowej lub w niskiej temperaturze.
Jeśli odpływowi płynu wewnątrzgałkowego zapobiega duży rozmiar soczewki, ten ostatni podlega usunięciu. Zastępuje sztuczna soczewka. W ten sposób lekarze chronią włókna nerwu wzrokowego i utrzymują ostrość widzenia.
Rodzaj leczenia chirurgicznego zależy od rodzaju jaskry. W postaci zamkniętego kąta skuteczna jest metoda irydektomii obwodowej. Ponadto, metody te są stosowane jako zapobieganie ponownemu zwiększeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Zasada działania opiera się na ogniskowaniu wiązek laserowych w pewnej części tęczówki. Za pomocą promieniowania lekarze wycinają mały otwór, który przywraca normalny przepływ płynu w oku. Bierny odpływ pozwala wilgoci przedostać się do przedniej komory.
Forma jaskry otwartego kąta wymaga dokładniejszego podejścia - zastosowania nie penetrujących i penetrujących manipulacji chirurgicznych. W praktyce często stosowano sinusotomię i trabekulektomię.
Metody te stabilizują ciśnienie wewnątrzgałkowe poprzez stymulowanie naturalnych ścieżek wypływu płynu lub tworzenie nowych przewodów.
Bezpieczną metodą chirurgicznego leczenia jaskry z otwartym kątem jest głęboka sclerektomia bez penetracji. NGSE umożliwia ustalenie równowagi wydzielania i eliminacji płynnego medium z powodu intensywnej wymiany wilgoci ze środowiskiem zewnętrznym. Ponieważ powłoka rogówki ma naturalną przepuszczalność, aby ustabilizować ciśnienie wewnątrzgałkowe, konieczne jest jedynie rozrzedzenie błony sztucznymi środkami. Ta metoda umożliwia usunięcie płynu z oczu za pomocą wrodzonych przewodów.
Efekt nieinwazyjnej sclerektomii jest wzmocniony w połączeniu z instalacją drenów kolagenowych lub z zastosowaniem terapii laserowej (argon, laser ekscymerowy, YAG). Rodzaje struktur odwadniających:
System drenażowy zapobiega tworzeniu się tkanki łącznej. Zmniejszenie efektu po zabiegu chirurgicznym stwarza kilka korzyści HSEG w porównaniu z innymi operacjami przeciwjaskrowymi:
Nieinwazyjna metoda interwencji chirurgicznej ogranicza do minimum konsekwencje powikłań. Operacja jest przeprowadzana nawet we wczesnych stadiach rozwoju jaskry, gdy struktura nerwu wzrokowego nie ulega zmianie i krąży naturalny system drenażu. Koszt zabiegu waha się od 30 000 do 50 000 rubli za jedno oko.
W przeciwieństwie do NSA, okuliści mogą uciekać się do perukektomii zatokowej z podstawową irydektomią. Podstawą jest metoda penetrująca z instalacją systemu drenażu implantu. Metoda jest mniej popularna, ponieważ służy do zwalczania złożonej sytuacji klinicznej.
W leczeniu metodą penetrującą usuwa się niewielki obszar układu drenażowego zatoki i beleczek. Płyn zaczyna krążyć normalnie w oku, ciśnienie wraca do normy. Taka metoda zapewnia wydajność w 60-80% przypadków. Operacja trwa 20 minut i wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń okulisty w okresie pooperacyjnym. Powikłania powstają w postaci tworzenia się blizn. Blizny można usunąć za pomocą operacji kontrolnej, która ma efekt kosmetyczny.
Pierwsze 10 dni po zabiegu dyktuje kardynalne zmiany w stylu życia. Po pierwsze, trzymaj oko operowane i nie angażuj się w aktywność fizyczną. Nie pozwól, aby woda dostała się pod bandaż.
WAŻNE: Sen jest wymagany po stronie przeciwnej do operowanego oka. Pozycja ciała na brzuchu lub na obszarze operowanym powoduje zaburzenia krążenia lub zastój płynu w oku.
Po wypisie musisz udać się do lekarza na regularne badania. Terminowe konsultacje mogą ujawnić komplikacje, które się pojawiły i poprawić dalszą rehabilitację. Objawy powikłań pojawiają się zwykle w pierwszych trzech dniach po zabiegu:
Uszkodzony statek może spowodować takie okoliczności. Przyczynia się do krwotoku do jamy ciała szklistego lub komory przedniej oka. Przy dużym wysiłku fizycznym powraca zwiększone ciśnienie w oku, co powoduje dramatyczny wypływ płynu i oderwanie naczyń krwionośnych. Zaczyna obumierać rogówkę. Eliminacja nieprzyjemnych konsekwencji odbywa się przez 4-7 dni w warunkach stacjonarnych.
W filmie widać opinię pacjenta po operacji na jaskrę:
Zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego możliwe jest utrzymanie stabilnego powrotu do zdrowia. Pozytywne wyniki leczenia pomogą nie martwić się o zdrowie oczu przez wiele lat.
Ważne jest, aby pamiętać, że właściwa metoda leczenia chirurgicznego pomoże tylko lekarzowi prowadzącemu po szczegółowym badaniu. Na podstawie diagnozy funkcji wizualnych podczas konsultacji możliwe staje się omówienie opcji operacji. Badanie pomaga ustalić rodzaj i stadium rozwoju jaskry. W przypadku trudnej sytuacji klinicznej konieczne jest regularne odwiedzanie okulisty w okresie pooperacyjnym w celu skorygowania przebiegu dalszego leczenia z powtarzającym się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlChoroba charakteryzuje się stopniowymi, ale nieodwracalnymi zmianami w nerwie wzrokowym, co prowadzi do ograniczenia pola widzenia. Brak leczenia jaskry powoduje nieodwracalne pogorszenie widzenia, aż dotknięte oko przestanie się widzieć.
Istnieją dwie główne formy choroby - otwarty kąt i zamknięty kąt.
Głównym sposobem na powstrzymanie rozwoju patologii jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, co pomaga osiągnąć dekompresję nerwu wzrokowego. Wczesna diagnoza i odpowiednia terapia mogą pomóc spowolnić lub zapobiec dalszej utracie wzroku w jaskrze.
Leczenie jest konieczne, aby wybrać łagodne i przywrócić normalne ciśnienie w oku w najbardziej fizjologiczny i bezpieczny sposób. Niestety, terapia lekowa rzadko daje pożądany efekt, nawet u pacjentów we wczesnym stadium.
Leczenie chirurgiczne jest uważane za alternatywę dla terapii lekowej w początkowej fazie i jedyny możliwy sposób na zachowanie wzroku i stabilizację choroby w zaawansowanych i zaawansowanych stadiach.
Operacja jaskry ma na celu stworzenie alternatywnego systemu wypływu płynu wewnątrzgałkowego, normalizacji krążenia lub zmniejszenia produkcji. Kwestia leczenia chirurgicznego jest podejmowana na podstawie wskazań dynamiki przebiegu choroby ściśle indywidualnie. Decyzja o operacji zależy od formy i stadium, poziomu podniesienia ciśnienia wewnątrzgałkowego, współczynnika odpływu HT, stanu kąta komory przedniej, pola widzenia i stanu somatycznego pacjenta.
Zwykle usługi chirurga związane z operacją są wymagane ze zmniejszeniem lub brakiem wyników stosowania leków i lasera.
Konieczna jest operacja jaskry. Bez operacji nie uda się.
WAŻNE. Najczęściej stosowane leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe minimalizują wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego. Prowadzi to do pogorszenia odżywiania struktur oka i tkanek, przyczynia się do powstawania i rozwoju zmian dystroficznych w siatkówce i nerwu wzrokowym. Operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu starego i stworzeniu nowej ścieżki odpływu płynu wewnątrzgałkowego, dokonana tak wcześnie, jak to możliwe, pozwoli zaoszczędzić przynajmniej pozostały procent widzenia.
Wszystkie metody chirurgicznego leczenia jaskry, zarówno laserowe, jak i chirurgiczne, są wysoce skutecznymi, mało szkodliwymi i stosunkowo bezpiecznymi operacjami.
Najbardziej bezpieczna i nowoczesna metoda medyczna. Każda z tych operacji jest skuteczna, nie traumatyczna i zapewnia stabilny wynik.
Wiązka laserowa, łatwo przenikając oko do pożądanej głębokości, poprawia wypływ płynu wewnątrzgałkowego, ponieważ wpływa na system drenażowy. Laserowa chirurgia jaskry jest wykonywana ambulatoryjnie (nie ma potrzeby stosowania specjalnie wyposażonych sterylnych pomieszczeń), tylko krótko i prawie bezboleśnie. O zaletach tej metody: leczenie chirurgiczne nie wpływa na gałkę oczną.
W przeciwieństwie do operacji konwencjonalnych interwencje laserowe są wykonywane szybciej, cały proces, w tym pełne badanie, trwa pół dnia. Operacja jaskry trwa kilka minut, a leczenie laserem zajmuje kilka sekund.
Wiązka laserowa jest w stanie zapewnić skuteczną pomoc nie każdemu pacjentowi. Takie operacje dają naprawdę znaczące wyniki tylko w początkowych stadiach choroby, kiedy ciśnienie wewnątrzgałkowe nie jest znacznie zwiększone.
Głównym celem chirurgii jaskry jest poprawa filtracji i drenażu cieczy wodnistej.
Jest to technika chirurgicznego filtrowania częściowego, która stanowi ujście odpływu cieczy wodnistej z przedniej komory oka do przestrzeni podspojówkowej, tworząc w ten sposób zdolność do filtracji podspojówkowej.
Powodzenie operacji zależy od właściwej i właściwej opieki pooperacyjnej w celu monitorowania funkcji przetoki. Leczenie chirurgiczne ma na celu całkowite wygojenie ran nabłonkowych i spojówkowych, ale niepełne bliznowacenie stwardniałej rany oka.
Chodzi o chirurgię drenażową w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego w sposób fizjologiczny. Użyj chirurgii, aby uniknąć komplikacji przy standardowej trabekulektomii. Polega ona na ułatwieniu wypływu cieczy wodnistej z komory przedniej do przestrzeni podspojówkowej bez uszkodzenia komory przedniej.
Jest to skuteczna i minimalnie inwazyjna, ale trudna technicznie operacja.
Jest to operacja jaskry, polegająca na zainstalowaniu dyspozytora lub zaworu, który łączy przestrzeń wewnątrzgałkową z przestrzeni łączącej do zbiornika lub miski za pomocą rurki.
Zwykle taka operacja jest zarezerwowana dla skomplikowanych przypadków jaskry, w których operacja filtracji nie powiodła się lub jest bezużyteczna, jak również w przypadkach, w których stan spojówki lub kąta nie pozwala na taką operację.
WAŻNE. Operacja może jedynie zachować zdolność widzenia obecną w momencie rozpoczęcia interwencji medycznej. Jeśli w wyniku jaskry uszkodzenie nerwu wzrokowego już nastąpiło, jest nieodwracalne. Im wcześniejszy zabieg chirurgiczny, tym większa szansa na jego sukces.
Przeciwwskazania, które uniemożliwiają operację jaskry:
Okres rehabilitacji po operacji jaskry jest zazwyczaj minimalny, występują niewielkie ograniczenia w okresie pooperacyjnym, ale pacjent może rozpocząć pracę po kilku dniach.
Wyniki operacji zależą od wyboru metody leczenia, rodzaju jaskry i budowy anatomicznej gałki ocznej.
Wykonywaniu operacji, bez względu na to, co należy usunąć, towarzyszą 2 główne czynniki ryzyka - krwawienie i zakażenie. Leczenie chirurgiczne jaskry bardzo rzadko daje konsekwencje. Największym wrogiem chirurgii jaskry jest leczenie. Naturalne możliwości zdrowego organizmu w celu zaostrzenia ran w tej sytuacji mają negatywny kolor: fisura, która usuwa płyn wewnątrzgałkowy, zaciska i zamyka wyjście.
Inne czynniki ryzyka leczenia jaskry podczas operacji:
W przypadku jaskry leczenie chirurgiczne można powtórzyć.
Chociaż wykonanie operacji jaskry jest dość bezpieczną opcją leczenia, nie można wykluczyć powikłań. Powtarzający się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, w większości przypadków tylko tymczasowy. Krwawienie w przedniej komorze oka bardzo rzadko wymaga interwencji medycznej.
Kiedy iść do lekarza
Podsumowując, należy stwierdzić, że jaskra jest chorobą trwającą przez całe życie. Nawet jeśli przeprowadzone leczenie pozwala na utrzymanie ciśnienia wewnątrzgałkowego na normalnym poziomie przez wiele lat, nie ma gwarancji, że wzrost IOP nie zostanie powtórzony. Dlatego pacjenci z jaskrą powinni zawsze znajdować się pod nadzorem okulisty. Częstotliwość badań wynosi co 3-4 miesiące, w zależności od stadium choroby.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/operatsiya-pri-glaukome-glaza/