Oddzielenie siatkówki gałki ocznej jest chorobą, która stała się bardzo powszechna dzisiaj. We wczesnych stadiach choroby nie objawia się. Początkowy etap przebiega bez manifestacji bolesnych objawów. Aby zdiagnozować zmiany patologiczne narządów wzrokowych, bardzo ważne jest, aby odwiedzić na czas okulistę i postawić diagnozę. Odwarstwienie siatkówki jest niebezpieczną chorobą, którą może zaostrzyć ciągłe napięcie w gałce ocznej. Obszar oderwania zaczyna zwiększać swój rozmiar, co nieuchronnie prowadzi do utraty jakości widzenia. Kiedy choroba wchodzi w ostatnie etapy rozwoju, krótkowzroczność może się zwiększyć, widzenie obwodowe zniknie i pojawią się zniekształcenia percepcji wzrokowej.
Operacja odwarstwienia siatkówki może być dwojakiego rodzaju: koagulacja laserowa i wypełnienie pozaszkieletowe. W rzadkich przypadkach, gdy choroba ma zaniedbaną formę, istnieje pilna potrzeba przeprowadzenia witrektomii, czyli usunięcia ciała szklistego.
Odwarstwienie siatkówki jest poważną chorobą, która wymaga natychmiastowego leczenia.
Operacja na siatkówce jest koniecznym środkiem dla jej oderwania. Podczas tego patologicznego procesu wewnętrzne warstwy siatkówki są rozdzielane. W wyniku tego oddzielenia płyn zaczyna gromadzić się w gałce ocznej. Procedura wypełnienia pozaszkieletowego ma na celu przywieranie warstw w celu przywrócenia funkcjonalności wzroku.
W przypadku uszkodzeń mechanicznych głowy i narządów wzroku, w wyniku których następuje pęknięcie, stosuje się technikę koagulacji laserowej. Ta metoda jest również popularna w leczeniu odwarstwienia siatkówki obwodowej. W wyniku interwencji luki w skorupie pozostają, ale ich krawędzie są uszczelnione specjalnymi koagulantami. Ta operacja jest nagłym przypadkiem, gdy istnieje pilna potrzeba zatrzymania postępu choroby.
Witrektomia - przeprowadzana jest w przypadkach, gdy lekarz ujawnia patologię w ciele szklistym. Operacja jest zwykle przeprowadzana w przypadku obfitej zmiany warstwy siatkowej, zmian w strukturze układu naczyniowego i krwotoków w lokalizacji ciała szklistego.
Każda z powyższych metod ma swoje wady i zalety. Istnieje specjalna grupa ludzi, dla których takie metody leczenia są przeciwwskazane.
Przeciwwskazania do zabiegu witrektomii:
Jeśli te objawy zostaną wykryte, procedura witrektomii nie przyniesie pozytywnych efektów.
Przeciwwskazania do zabiegu wypełnienia pozaszkieletowego:
Przeciwwskazania do procedury koagulacji laserowej:
Ponadto, jeśli wystąpi reakcja alergiczna na środek znieczulający lub ograniczenie znieczulenia, procedura może zostać odrzucona. Operacja odwarstwienia siatkówki nie jest wykonywana, jeśli choroba jest w stadium aktywnego zapalenia. Przed zabiegiem konieczne jest przeprowadzenie specjalnych testów, zrobienie zdjęcia rentgenowskiego i wyleczenie próchnicy.
Taka operacja nie oznacza znieczulenia, a jej czas trwania wynosi do 20 minut. W wyspecjalizowanych instytucjach operacja jest wykonywana ambulatoryjnie, a pacjent jest wysyłany do domu tego samego dnia. W szpitalach pacjent obserwuje się przez tydzień.
Do koagulacji laserowej stosuje się specjalne krople do oczu i środki znieczulające zamiast znieczulenia. Po ich zastosowaniu pacjentowi podaje się lek, który zwiększa źrenicę. Gdy tylko lek zaczął działać, lekarz zainstalował specjalną soczewkę optyczną, która skupia wiązki laserowe. Za pomocą takiego urządzenia pojedyncze promienie są gromadzone w wiązce i wysyłane do obszaru oderwania. W trakcie operacji pojawiają się obszary, w których w wyniku rozpadu białka siatkówka „topi się”. Takie „kolce” zapobiegną dalszemu oderwaniu się.
Pacjent znajduje się na specjalnym krześle, w pozycji siedzącej. Podczas ekspozycji może wystąpić niewielki dyskomfort spowodowany działaniem lasera, który wyraża się w jasnym błysku światła. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać zawroty głowy lub nudności w wyniku takich ognisk. Proces całkowitej adhezji rozwarstwionych obszarów zajmuje około dwóch tygodni. Po tym okresie pacjent musi przyjść do lekarza, aby zdiagnozować wyniki.
Koagulacja laserowa służy do ograniczenia obszaru szczeliny i cieńszych obszarów siatkówki.
Przed wykonaniem tej operacji pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku. W spoczynku płyn nagromadzony w lokalizacji oddziału tworzy rodzaj bańki i uzyskuje wyraźne granice. Takie podejście pozwala bardzo dokładnie określić obszary, na które należy wpływać.
Operacja składa się z kilku etapów. Najpierw przecina się zewnętrzną warstwę gałki ocznej. Za pomocą specjalnego urządzenia wytwarza się ciśnienie na twardówce gałki ocznej. Po ścisłym przyciśnięciu twardówki do siatkówki wszystkie uszkodzone obszary są oznaczone lekarzem i wykonywane są specjalne wypełnienia.
Głównym materiałem do ich produkcji często jest silikon. Ta uszczelka jest instalowana pod osłoną z siatki i jest jej połączeniem z twardówką. Aby foka nie przesuwała się, jest przymocowana specjalnymi nitkami. Płyn gromadzący się w miejscach pęknięcia jest absorbowany przez warstwę pigmentu. W późniejszych stadiach choroby, gdy jej liczba jest kilka razy wyższa niż normalnie, może być konieczne przecięcie twardówki w celu jej usunięcia.
Czasami może to wymagać dodatkowego montażu siatkówki. W takich przypadkach specjalna mieszanina gazów jest pompowana do ciała szklistego. Aby gaz osiągnął wymagany punkt, pacjent musi skupić wzrok w określonym punkcie wskazanym przez lekarza. W sytuacjach, gdy konieczne jest przywrócenie objętości ciała szklistego, wstrzykuje się do niego roztwór izotoniczny. Po wszystkich manipulacjach zszywa się zewnętrzną warstwę gałki ocznej.
Procedura wypełniania pozaszkieletowego ma zwiększoną złożoność i można jej zaufać tylko u prawdziwego profesjonalisty. W dziewięćdziesięciu pięciu procentach przypadków specjaliści mogą odnieść sukces i zatrzymać odwarstwienie siatkówki. Głównym punktem w tej sprawie jest terminowe wykrycie choroby.
Wypełnienie twardówki jest zbieżnością warstw siatkówki, tworząc odcinek wgłębienia twardówki od zewnątrz.
Ta technika interwencji chirurgicznej jest przeprowadzana w szpitalu i najczęściej ma charakter dodatkowego leczenia po wypełnieniu pozaszkieletowym. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.
W niektórych obszarach twardówki lekarz robi dziury. Do tych otworów wkładane są specjalne narzędzia. Następnie specjalista zaczyna bezpośrednio oddziaływać na ciało szkliste, częściowo lub całkowicie go usuwając. Zamiast tego instalowana jest specjalna mieszanina gazu lub oleju silikonowego.
Często po operacji występują następujące komplikacje:
Prawdopodobieństwo, że choroba rozprzestrzeni się na inne części siatkówki, wynosi około dwudziestu procent. Aby tego uniknąć, czasami konieczne jest przeprowadzenie drugiej korekty.
Jeśli znasz podstawowe symptomy oderwania, nie będzie trudno je rozpoznać.
Przywrócenie wzroku po zabiegu odwarstwienia siatkówki trwa dość krótko. Przy ekspozycji lasera na pacjenta nie ustanawia się pewnych ograniczeń. Jedynym wymogiem lekarza może być unikanie silnego wysiłku fizycznego. Większość ekspertów zaleca podczas okresu regeneracji wykonywanie specjalnych ćwiczeń wzmacniających tkankę mięśniową gałki ocznej.
Po pozazwojowym wypełnieniu odwarstwienia siatkówki okres pooperacyjny trwa znacznie dłużej.
Eksperci ogłaszają następującą listę ograniczeń:
Po zabiegu witrektomii pacjenci są przeciwwskazani w następujący sposób:
Zaleca się również powstrzymanie się od korzystania z transportu podziemnego.
Czas trwania okresu regeneracji dla każdej osoby jest ściśle indywidualny, ponieważ zależy od szybkości procesu gojenia. Wielkość dotkniętego obszaru, stopień interwencji chirurgicznej - czynniki te odgrywają ogromną rolę w tym okresie. Średnia stopa rehabilitacji może wynosić od dwóch tygodni do trzech miesięcy. Aby uniknąć poważnych konsekwencji dla organizmu i rozwoju nieprzyjemnych chorób, konieczne jest terminowe poszukiwanie pomocy specjalistów. Jakościowo świadczone usługi medyczne, głęboka diagnostyka i właściwy dobór metod leczenia są gwarancją zdrowia narządów wzroku.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.htmlOdwarstwienie siatkówki polega na oddzieleniu wewnętrznych warstw siatkówki od nabłonka pigmentowego i naczyniówki. W ten sposób normalne funkcjonowanie i postrzeganie światła siatkówki jest zakłócone. Bez odpowiedniego leczenia stan ten może prowadzić do całkowitej lub częściowej nieodwracalnej utraty wzroku.
Po raz pierwszy de Saint-Yves postawił podobną diagnozę na początku XVIII wieku, ale od 1851 roku zaczął rzetelnie mówić o chorobie, kiedy Helmholtz wynalazł oftalmoskop. Niestety do lat 20. XX wieku. odwarstwienie siatkówki zawsze prowadziło do ślepoty, aż Jules Gonin, MD miał pierwszą operację odwarstwienia siatkówki. W kolejnych latach nastąpił gwałtowny wzrost metod i technologii chirurgicznego leczenia odwarstwienia siatkówki, a nowoczesne możliwości mikrochirurgii okulistycznej pozwalają z powodzeniem radzić sobie z opisanym stanem poprzez różnego rodzaju interwencje chirurgiczne. O nich i zostaną omówione w tym artykule.
Wskazania do interwencji chirurgicznej w celu odwarstwienia zależą od etiologii, czasu wystąpienia choroby, stanu pacjenta i obecności towarzyszących patologii okulistycznych.
Rozważ różne sytuacje kliniczne:
Reumatogenne odwarstwienie siatkówki jest niewątpliwie stanem pilnym wymagającym natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Optymalny czas operacji to 1-2 dni po wystąpieniu choroby. Im wcześniej przywrócona zostanie integralność warstw, tym większe są szanse na powrót dobrego widzenia przez pacjenta. Zaangażowanie plamki żółtej w proces leczenia powinno rozpocząć się w ciągu jednego dnia. Jeśli plamka pozostaje nienaruszona, podczas operacji możesz poczekać kilka dni, pod warunkiem ścisłego odpoczynku w łóżku. Niezależnie od wieku pacjenta leczenie chirurgiczne powinno składać się z dwóch głównych elementów - zamknięcia wady (pęknięcia) i wyeliminowania efektów trakcji, co doprowadziło do powstania luki.
Operacja odwarstwienia siatkówki trakcyjnej może nie być tak pilna - pacjent może być obserwowany dynamicznie, zwłaszcza jeśli nie ma wyraźnego postępu. Ale gdy zaangażowany jest obszar plamki żółtej, często wskazana jest interwencja mikrochirurgiczna. W przypadku znacznego składnika trakcji wskazana jest witrektomia, czasami konieczne jest również wypełnienie nadtwardówkowe.
Wysiękowe odwarstwienie siatkówki rzadko wymaga interwencji awaryjnej. Wyjątkiem są krwotoki podmiejskie, opóźnienie, które prowadzi do nieodwracalnych zmian. Rodzaj interwencji zależy głównie od etiologii choroby. Na przykład, stany zapalne wymagają miejscowego lub ogólnoustrojowego stosowania kortykosteroidów, z zakażeniami bakteryjnymi, przepisana jest odpowiednia terapia przeciwbakteryjna. Dla pacjentów z cukrzycą integralną częścią leczenia jest wybór leczenia insuliną w celu kontroli glikemii i odpowiedniej terapii przeciwnadciśnieniowej.
Wskazania do operacji i taktyki leczenia są ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego w zależności od sytuacji klinicznej i stanu pacjenta.
Pomimo tego, że interwencje na rzecz odłączenia są często przeprowadzane w trybie awaryjnym, istnieją pewne ograniczenia. Leczenie operacyjne odwarstwienia jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach:
Obecność wyraźnego nieodwracalnego upośledzenia przezroczystości rogówki.
Nieodwracalne zmiany patologiczne w siatkówce.
Ektazja twardówki i znaczne zmniejszenie przezroczystości ciała szklistego (ważne dla wypełnienia nadtwardówkowego).
Procesy zapalne gałki ocznej wymagające leczenia.
Ogólny stan pacjenta, ciężkie choroby towarzyszące w ostrej fazie.
Ponieważ istnieje kilka rodzajów operacji leczenia dystansu, specjaliści zawsze starają się pomóc pacjentowi w jak największym stopniu i wybrać dla niego optymalną taktykę leczenia.
Niezależnie od wyboru metody interwencji chirurgicznej, celem jej wdrożenia jest zidentyfikowanie i zamknięcie miejsca pęknięcia lub łez siatkówki, przy jednoczesnym zminimalizowaniu uszkodzeń jatrogennych. W większości przypadków przerwy w siatkówce są przyczyną oderwania. Również podczas manipulacji z pacjentem konieczne jest wyeliminowanie efektu trakcji na siatkówce ciała szklistego.
Wszystkie rodzaje operacji odwarstwienia siatkówki można podzielić na metody pozazwojowe i endowitralne. Wypełnienie siatkówki pozaziemkowe wykonuje się poza gałką oczną na powierzchni twardówki, a oderwana siatkówka zbliża się do nabłonka pigmentu podstawowego przez obniżenie zewnętrznej ściany oka. Metody endowitrealne polegają na wyciskaniu siatkówki z wnętrza oka. Wady są uszczelniane przez tworzenie silnych zrostów naczynioruchowych z powodu wpływu temperatury lub energii na tkankę oka w obszarze rozpadu siatkówki. Najczęściej stosowane są następujące metody:
Diatermia twardówki, podczas której generowane jest zmienne wyładowanie elektryczne o częstotliwości 13,56 MHz. Gdy prąd przechodzi przez struktury tkanki, temperatura wzrasta ze względu na różne opory pewnych struktur komórkowych. Ze względu na ten efekt temperaturowy niezbędna strefa koaguluje na siatkówce. Wśród wad metody można zauważyć następującą martwicę okolicy twardówki.
Kriopeksja przezskórna (krioterapia) lub ekspozycja na niskie temperatury. Powstałe w ten sposób wiązania klejowe są mniej stabilne w pierwszym tygodniu. Osiągają maksymalną siłę w drugim tygodniu po interwencji.
Fotokoagulacja laserowa jest znacznie mniej traumatyczną i bezpieczną metodą. Wiązki laserowe o wysokiej energii, kierowane przez specjalistę w strefę uszkodzonej siatkówki, są przekształcane w energię cieplną. Prowadzi to do denaturacji białek komórkowych i koagulacji uszkodzonego obszaru. Manipulacja jest praktycznie bezbolesna, krótka i najczęściej stosowana do odwarstwienia siatkówki w połączeniu z podstawowymi technikami chirurgicznymi.
Do nadtwardnienia siatkówki stosuje się uszczelki wykonane z jednoczęściowej gąbki silikonowej lub silikonowej, co pozwala na promieniowe, sektorowe lub okrągłe nadzienie pozazwojowe w zależności od liczby i położenia przerw oraz objętości oderwanej siatkówki. Istota operacji jest następująca: perytomia spojówkowa jest wykonywana z przydziałem mięśni prostokąta. Wykonywana jest pośrednia oftalmoskopia w celu zlokalizowania wszystkich przerw. Po wykryciu defektów są zamykane za pomocą kriopeksji przezskórnej.
Element wypełniający jest przygotowywany i zszywany na zewnątrz gałki ocznej, dociskając twardówkę do projekcji rozdarcia siatkówki, tak że szczelina jest całkowicie umieszczona na trzonie wrażenia uszczelnienia. Jeśli pod siatkówką znajduje się znaczna ilość płynu, chirurg podejmuje decyzję o konieczności drenażu przestrzeni podsiatkówkowej, aby zapewnić ścisłe dopasowanie odłączonej siatkówki na uszczelce bez znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Do nacięcia spojówki nakłada się okrągły szew ciągły lub przerywane szwy, które usuwa się 10-14 dni po operacji.
Początkowo witrektomia była operacją z wyboru w skomplikowanych warunkach, takich jak olbrzymie pęknięcia siatkówki lub odwarstwienie trakcji cukrzycowej. Obecnie witrektomia mikroinwazyjna jest z powodzeniem stosowana przez wielu chirurgów witreoretinalnych i w nieskomplikowanych warunkach pierwotnych.
Najbardziej popularna jest technologia 3-hp wykorzystująca narzędzia 23- i 25G. W obecności osiowych zmętnień (na przykład krwotoku do ciała szklistego) są one usuwane. U pacjentów z fakią pars plana witrektomia ma większe ryzyko powstania zaćmy w porównaniu z wypełnieniem twardówki, dlatego chirurg witreoretinalny podejmuje niezbędne środki, aby uniknąć uszkodzenia soczewki. Według niektórych ekspertów prawie niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie trakcji witreoretinalnej bez uszkodzenia soczewki. W związku z tym istnieje opinia, że witrektomia jest operacją z wyboru w odwarstwieniu siatkówki u pacjentów z pseudofakią i afakią. Wymagana jest każda kombinowana interwencja, gdy soczewka zostanie wymieniona przed witrektomią.
Standardową witrektomię przezskórną wykonuje się w następujący sposób. Przy pomocy narzędzia do witreotomii usuwane jest ciało szkliste - przezroczysta żelopodobna substancja wypełniająca gałkę oczną od wewnątrz i powodująca powstawanie rozdarcia siatkówki z powodu efektu trakcji. Płyn podsiatkówkowy jest zasysany przez istniejące wady siatkówki, a krawędzie szczeliny siatkówki są następnie poddawane krioterapii lub koagulacji laserowej w celu utworzenia spoidła naczynioruchowego. W celu niezawodnego utrwalenia siatkówki stosuje się tamponadę wewnątrzgałkową z długotrwale wchłanialną mieszaniną gaz-powietrze lub olej silikonowy. Zalety gazu to duży nacisk na defekt w porównaniu do silikonu. Ponadto pęcherzyk gazu stopniowo się rozdziela, silikon jest usuwany podczas drugiej operacji w ciągu 2-4 miesięcy. Po witrektomii konieczne jest przestrzeganie pozycjonowania pooperacyjnego przez pierwsze 10-14 dni.
Witrektomia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych. Znieczulenie może być miejscowe (krople do oczu ze znieczuleniem), regionalne (wstrzyknięcia pozagałkowe znieczulające) lub ogólne, w zależności od wskazań, stanu pacjenta i standardów świadczenia opieki okulistycznej, przyjęte w konkretnej placówce medycznej.
Pneumoretinopeksja polega na wstrzyknięciu do ciała szklistego rozszerzającego się pęcherza gazowego w celu wyciśnięcia siatkówki z wnętrza oka w obszarze pęknięcia nabłonka pigmentowego i naczyniówki. Pneumoretinopeksja jest niezwykle rzadko stosowana jako oddzielna niezależna operacja odwarstwienia siatkówki. W przytłaczającej większości przypadków leczenia chirurgicznego jednocześnie wykonuje się koagulację laserową lub kriopeksję w obszarze pęknięć.
Każda operacja wiąże się z ryzykiem powikłań. Eksperci zawsze uprzedzają pacjentów z wyprzedzeniem o prawdopodobieństwie wystąpienia niepożądanego scenariusza, po którym następuje podpisanie świadomej zgody. Następujące powikłania są możliwe po operacji odwarstwienia siatkówki:
Procesy zakaźne. Dodanie zakażenia bakteryjnego może spowodować ciężkie zapalenie wnętrza gałki ocznej. W celu zapobiegania zazwyczaj przepisywane są krople do oczu z lekiem przeciwbakteryjnym.
Krwotoki są możliwe podczas wykonywania dowolnej operacji. Przed operacją należy dokładnie przeanalizować wszystkie stale przyjmowane leki, szczególną uwagę należy zwrócić na leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe.
Uszkodzenie soczewki i rozwój zaćmy po witrektomii.
Rozwój zeza po wypełnieniu nadtwardówkowym.
Nawrót odwarstwienia siatkówki, który wymaga powtórnej interwencji chirurgicznej.
Wszystkie opisane komplikacje są z powodzeniem korygowane dzięki terminowej diagnozie. Po operacji specjalista określa harmonogram wizyt w klinice w celu przeprowadzenia badań kontrolnych. W przypadku nagłego pogorszenia stanu, pojawienia się bólu lub ostrego pogorszenia widzenia, powinieneś udać się do lekarza tego samego dnia.
Standardowe wizyty pooperacyjne obejmują podawanie miejscowe antybiotyku w postaci kropli do oczu (7-10 dni) i kortykosteroidy również w postaci kropli do oczu przez miesiąc. Konieczne jest stałe monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego i, w razie potrzeby, jego korekta. Ponadto pacjent otrzymuje pewne zalecenia, których musi przestrzegać, aby jak najszybciej odzyskać i przywrócić wzrok, a główne są następujące:
Pozycjonowanie pooperacyjne w celu lepszego dociśnięcia siatkówki za pomocą pęcherzyków gazu lub oleju silikonowego w obszarze szczeliny.
Nie wolno pocierać oczu, wywierać na nie zewnętrznego nacisku, używać kosmetyków do makijażu przez 2 tygodnie.
Pierwsze kilka dni, aby optymalnie utrzymać łagodny reżim, aby uniknąć intensywnego wysiłku fizycznego i podnoszenia ciężarów.
Przez długi czas niepożądane jest wykonywanie czynności związanych z napięciem oczu, w tym czytanie, oglądanie telewizji, korzystanie z komputera, tabletu lub smartfona.
Istnieją ograniczenia w odwiedzaniu łaźni, saun.
Podczas przeprowadzania tamponady gaz-powietrze podczas witrektomii lub pneumatycznej retinopeksji, ruch powietrza jest zabroniony, dopóki gaz nie zostanie całkowicie wchłonięty, ponieważ gdy ciśnienie atmosferyczne zmienia się na wysokości lotu, gaz rozszerza się i następuje niekontrolowany wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co może prowadzić do śmierci nerwu wzrokowego. Silikonowa tamponada jest pozbawiona tego niedoboru, a loty samolotem nie są zabronione.
Tylko ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń pomoże zmniejszyć rehabilitację i szybciej przywrócić wzrok.
Istnieje możliwość swobodnego działania na odwarstwienie siatkówki. W publicznych zakładach opieki zdrowotnej istnieją kwoty na takie leczenie. Oznacza to, że w oczekiwaniu na kolejkę pacjent może zostać poddany bezpłatnej witrektomii lub wypełnieniu siatkówki pod spodem. Koagulacja laserowa jest również przeprowadzana bezpłatnie, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. W szpitalu pacjent po kontroli rejestruje operację. Jednak na czas, tak szybko jak to możliwe, operacja z odwarstwieniem siatkówki jest głównym czynnikiem, który pozwala przywrócić wzrok utracony w wyniku choroby.
W prywatnych klinikach okulistycznych kolejki praktycznie nie istnieją. Koszt operacji różni się w zależności od statusu kliniki, dostępności tego lub innego sprzętu, wyboru metody działania. Cena koagulacji laserowej siatkówki waha się w granicach 10 000–15 000 rubli, koszt wypełnienia nadtwardówkowego mieści się w przedziale cenowym 35–60 tysięcy rubli, cena witrektomii wynosi 50–100 tysięcy rubli.
Według statystyk ogromna większość opisanych operacji jest udana. Pacjenci pozostawiają pozytywne opinie, mówiąc o szybkim odzyskaniu wzroku. Komplikacje, jeśli się pojawią, nie odchodzą bez echa i szybko się zatrzymują.
Istnieją negatywne opinie. Są one związane z niewystarczającym, zdaniem pacjentów, stopniem przywrócenia wzroku. W takich przypadkach należy wziąć pod uwagę stan początkowy pacjenta, obecność takich poważnych chorób, jak cukrzyca.
Dzięki nowoczesnym możliwościom mikrochirurgii oka, setki ludzi z odwarstwieniem siatkówki są wyleczone, żyją pełnią życia i nie tracą wzroku.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Delaminacja to proces oddzielania siatkówki od naczyń. Zwykle siatkówka jest w bliskim kontakcie z warstwą naczyniową, z której się karmi.
Odwarstwienie siatkówki jest wywoływane głównie przez urazy i krótkowzroczność. Inne przyczyny obejmują cukrzycę, dystrofię, indywidualne predyspozycje.
Choroba nie podlega konserwatywnym metodom leczenia i jest eliminowana wyłącznie za pomocą środków chirurgicznych. Bez zabiegu choroba nieuchronnie prowadzi do utraty wzroku.
Szereg znaków wskazuje na początek procesu odwarstwienia siatkówki. Otaczające obiekty, nawet w pogodny dzień, pacjent widzi zamazane i niewyraźne, jak we mgle. Często wydaje się, że iskry lub błyskawice migają z boku. Niektóre litery lub części obrazów i tekstów są postrzegane w zniekształconej, niejasnej formie lub w ogóle nie są zdefiniowane.
Zdjęcie 1. W ten sposób osoba widzi różne etapy odrywania centralnego obszaru siatkówki. Pacjent stopniowo pojawia się w obszarach niewidomych.
Czasami pacjent zauważa poprawę widzenia po śnie. Ale to nie znaczy, że choroba mija. W pozycji leżącej, eksfoliowany obszar staje się na swoim miejscu, a rano po wzniesieniu odlatuje ponownie z błony naczyniowej. Powracają niewyraźne widzenie, błyski i skazy.
To ważne! Odwarstwienie siatkówki diagnozuje okulistę, wykonuje również operację i przepisuje niezbędne leczenie.
Operacja jest pokazywana osobom:
Czasami po chirurgicznej korekcji odwarstwienia siatkówki poprawia się wizja pacjentów. Zdarzały się nawet przypadki całkowitego wyzdrowienia. Częściej jednak po operacji wzrok staje się słabszy niż przed chorobą.
Aby określić charakter choroby oka i wybrać metodę dalszego leczenia, okulista prowadzi szereg badań:
Na podstawie uzyskanych danych przydzielany jest określony rodzaj operacji.
Powrót oderwanej siatkówki do miejsca za pomocą lasera jest praktycznie jedynym sposobem na powrót wzroku, choć nie do wysokiego poziomu. Procedurę stosuje się w przypadku takich chorób, jak:
Operacja na odłączonej siatkówce jest wykonywana bez wcześniejszej hospitalizacji i nie wymaga znieczulenia ogólnego. Środek znieczulający w kroplówce do znieczulenia miejscowego jest nieszkodliwy dla pacjentów w każdym wieku z prawie wszystkimi cechami fizjologicznymi. Dyskomfort i ból podczas interwencji są wykluczone.
Chirurg okulistyczny umieszcza rozszerzacz na narządzie wzrokowym i prosi o skupienie oka. Pacjent jest wyposażony w specjalną soczewkę na gałce ocznej, która pozwala wiązce w pełni przeniknąć do ciała. Laser jakby przyspawał złuszczoną siatkówkę do warstwy naczyniowej. Koagulacja laserowa jest bezkrwawa i trwa około dwudziestu minut.
Po zabiegu pacjent odpoczywa przez pewien czas i wraca do domu tego samego dnia.
Pomoc Koagulacja laserowa nie ma prawie żadnych przeciwwskazań i powikłań.
Metodę tę stosuje się do poważnych pęknięć i złożonych przypadków odwarstwienia siatkówki (oderwania).
Wszystkie manipulacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Proces składa się z kilku etapów:
Zdjęcie 2. Siatkowy obszar oka przed operacją wypełnienia pozazwojowego (po lewej) i po nim (po prawej).
Czasami ubytek powstały w wyniku nacięcia jest wypełniany gazem. Po uszczelnieniu zszyte.
Odzyskiwanie wzroku po zabiegu i przyjmowanie leków potrwa do trzech miesięcy. Starsi ludzie mają pół roku lub więcej. To, czy wzrok powraca do poprzedniego poziomu, zależy od tego, gdzie siatkówka odsunęła się od warstwy naczyniowej, a także od wieku patologii. Praktyka pokazuje, że to się rzadko zdarza. Nawet jeśli operacja przebiegła dobrze, jakość widzenia po tym, jak staje się niższa niż przed początkiem oderwania się.
Napełnianie twardówki jest obarczone wieloma powikłaniami we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym. Bezpośrednio po zabiegach chirurgicznych istnieje ryzyko, że wypełnienie wyjdzie i spowoduje zapalenie obszaru operowanego. Ponadto prawdopodobne jest opadanie powieki, dystrofia i nadciśnienie. Pojawiają się małe torbiele, prawie we wszystkich przypadkach u pacjentów rozwija się krótkowzroczność. Wysokie ryzyko zaćmy.
To ważne! Osoby starsze powinny być szczególnie ostrożne i uważnie monitorować stan swojego ciała.
Stosując procedurę, dotknięte ciało szkliste jest częściowo lub całkowicie wycięte. Wnęka jest wypełniona pęcherzykami oleju, gazu, soli fizjologicznej lub polimeru.
Uwaga! Ten rodzaj korekcji jest nie do przyjęcia w przypadku wyraźnego zmętnienia tęczówki, poważnych patologii siatkówki lub nerwu wzrokowego.
Lekarz wykonuje kilka mikroskopijnych nakłuć, usuwa uszkodzoną tkankę. Otulone obszary siatkówki są kauteryzowane wiązką laserową.
Zdjęcie 3. Schematyczny widok witrektomii. Z oka specjalna aparatura usuwa ciało szkliste.
Zintegrowana struktura płaszcza zostaje przywrócona dzięki zagęszczeniu oddzielonych stref. Operacja trwa około trzech godzin. Okres pooperacyjny jest często bolesny i obfituje w wiele komplikacji:
Po witrektomii odnotowuje się wysokie ryzyko jaskry neowaskularnej.
Balonowanie jest przewidziane dla niepowikłanych odwarstwień siatkówki. Ta metoda jest surowo zabroniona w przypadku rozległych pęknięć, krwotoków do ciała szklistego.
Istotą manipulacji jest zainstalowanie specjalnego balonu (naczynia) z cewnikiem podłączonym do niego za twardówką.
Pojemność na wlocie płynu zwiększa się, powodując dodatkowy nacisk na oko. Delaminowane obszary są korygowane za pomocą lasera.
Zainstalowane naczynie usuwa się tydzień po zabiegu.
Ta metoda jest jedną z najbardziej skutecznych. W odpowiednim czasie interwencja zazwyczaj przynosi pełne wyzdrowienie. Istnieje niewielkie ryzyko rozwoju zaćmy, zwiększania ciśnienia wewnątrzgałkowego, krwotoku.
Czasami wykonują dodatkową kriokonagulację pęknięć i subklinicznych odwarstw powłoki.
Obejrzyj film o odwarstwieniu siatkówki, jego objawach i leczeniu.
Operacje mające na celu wyeliminowanie odwarstwienia siatkówki są proste i nie wymagają dużo czasu. Pomimo faktu, że prawie w każdym przypadku pacjent powraca do normalnego trybu życia następnego dnia po zabiegu, konieczne jest dokładne monitorowanie stanu zdrowia i kondycji oczu. Pacjentce zalecono szereg długoterminowych i krótkoterminowych zaleceń dotyczących utrzymania wzroku po korekcji odwarstwienia siatkówki:
Zdecydowanie zaleca się w pierwszym miesiącu po zabiegu wizytę w saunie, łaźni, siłowni. Nachylenie do przodu jest na ogół najlepiej wykluczone. Palenie, spożywanie alkoholu jest niedozwolone.
Długoterminowe zalecenia dotyczące utrzymania zdrowia obejmują ochronę przed światłem słonecznym, obrażenia. Cała aktywność fizyczna jest ograniczona. Podczas wizyty na sali gimnastycznej trener musi zostać poinformowany o operacji, aby podniósł delikatne ćwiczenia.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/Odwarstwienie siatkówki jest częstą chorobą. Praktycznie może się to objawiać w żaden sposób, zwłaszcza na początku jego przebiegu, dlatego dla pacjenta, który ma być zdiagnozowany, należy odwiedzić lekarza specjalistę i przeprowadzić badanie dna. Oderwanie jest jednak niebezpieczne ze względu na to, że przy nadmiernym napięciu może się zwiększyć i spowodować zaburzenia widzenia. W późniejszych etapach rozwija się krótkowzroczność, pacjent nie widzi dobrze na obwodzie, a muchy lecą przed jego oczami.
Operacja odwarstwienia siatkówki może być przeprowadzona za pomocą koagulacji laserowej i wypełnienia pozazwojowego. Czasami może być konieczne całkowite lub częściowe usunięcie ciała szklistego (witrektomia).
Interwencja chirurgiczna jest wykonywana z odwarstwieniem siatkówki. W tym przypadku dwie warstwy są rozdzielone - nabłonek nerwowy i pigment. Ciecz gromadzi się między nimi. Uszczelnianie ma na celu przywrócenie integralności powłoki i przywrócenie utraconych funkcji do oka.
Przy niewielkich urazach, oderwaniu obwodowym i zachowaniu wzroku wykonuje się koagulację. Jednocześnie luki pozostają, ale są „zamknięte” na krawędziach. W rezultacie separacja nie rozprzestrzenia się i nie występuje utrata wzroku.
Witrektomia jest wykonywana, gdy wykryta zostanie zmiana ciała szklistego (galaretowata substancja wypełniająca większość gałki ocznej). Operacja ta może być również wskazana w przypadku rozległych zmian w siatkówce, patologicznego kiełkowania naczyń krwionośnych, krwawienia w jamie ciała szklistego.
Każdy z opisanych rodzajów operacji ma swoje przeciwwskazania. Witrektomii nie wykonuje się za pomocą:
Wypełnienie pozaszkieletowe jest przeciwwskazane w:
Koagulacja laserowa nie jest wykonywana, gdy:
Przeciwwskazania pozostają również w obecności ograniczeń znieczulenia, alergii znieczulających. Operacje nie są przeprowadzane w obecności stanu zapalnego w aktywnym stadium. Dlatego przed przeprowadzeniem należy koniecznie przejść wszystkie niezbędne testy, wykonać fluorografię, pozbyć się próchnicy.
Operacja jest przeprowadzana bez znieczulenia i trwa około 5-10 minut. W prywatnych klinikach nie towarzyszy jej hospitalizacja, pacjent może opuścić placówkę w dniu korekty. W szpitalach publicznych obserwuje się go przez 3-7 dni po zabiegu.
Operacja jest wykonywana bez znieczulenia, z niewielką ilością środka znieczulającego w postaci kropli do oczu. Używaj także leków rozszerzających źrenicę. Po rozpoczęciu działania pacjent zakłada specjalną soczewkę przypominającą okular mikroskopu. Pomaga skupić wiązkę laserową i skierować ją bezpośrednio w odpowiednie miejsce. Podczas operacji powstają strefy destrukcji białka i „klejenia” siatkówki, co uniemożliwia jej oddzielenie.
Laserowa koagulacja siatkówki
Procedura jest wykonywana w pozycji siedzącej. Pacjent czuje działanie lasera w postaci jasnych błysków światła. W rzadkich przypadkach mogą powodować zawroty głowy i nudności. W celu zapobiegania zaleca się skoncentrować na drugim oku. Może być mrowienie. Zrosty powstają ostatecznie w ciągu 10-14 dni, po upływie tego okresu można wyraźnie ocenić powodzenie operacji.
Przed zabiegiem pożądane jest, aby pacjent przestrzegał zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. W spoczynku płyn w obszarze rozwarstwienia jest zasysany, a „pęcherzyki” stają się wyraźniejsze. To, dzięki wypełnieniu pozazwojowemu, pomoże dokładnie określić wszystkie obszary pęknięć.
W pierwszym etapie operacji lekarz przecina spojówkę (zewnętrzną powłokę oka), wywiera nacisk na twardówkę za pomocą specjalnego urządzenia - urządzenia do diatermii (urządzenie z różnymi końcówkami, pozwalające na wytworzenie niezbędnego wyładowania elektrycznego na powierzchni tkanki). Tak więc, tworząc tymczasowy szyb (miejsce naciskające twardówkę na siatkówkę), zaznacza wszystkie punkty dekoltu, po czym indywidualnie wykonuje się uszczelkę o pożądanym rozmiarze.
W tym celu użyj miękkiego elastycznego materiału (często silikonowego). Pieczęć nakłada się na twardówkę (skorupa pod siatkówką). W rezultacie warstwy są dociskane do siebie i przywracane jest funkcjonowanie aparatu wzrokowego. Uszczelka jest szyta z nienasiąkliwych nici. Płyn, który może znajdować się w szczelinie, jest stopniowo wchłaniany przez nabłonek pigmentowy. Czasami przy nadmiernej akumulacji konieczne jest wykonanie cięć w twardówce w celu jej usunięcia.
W niektórych przypadkach siatkówka jest dodatkowo dociskana, z drugiej strony (jak z wnętrza oka). Aby to zrobić, powietrze lub inna mieszanina gazów jest pompowana do ciała szklistego. Pacjent może zostać poproszony o spojrzenie w określonym kierunku, z opuszczonym okiem. Dzięki temu pęcherzyk gazu stanie dokładnie w punkcie pęknięcia. Aby wypełnić objętość, może być konieczne wprowadzenie roztworu izotonicznego do ciała szklistego. Spojówka zszyta.
Pomimo wielkiej złożoności operacji, jej sukces jest dość wysoki. W podręczniku „Choroby oczu” (wyd. VG Kopayeva), wydanym w 2002 r., Stwierdza się, że „podczas wykonywania operacji na nowoczesnym poziomie technicznym możliwe jest osiągnięcie przestrzegania siatkówki u 92–97% pacjentów”. Do tej pory profesjonalizm chirurgów znacznie się zwiększył, sprzęt stał się bardziej wyrafinowany i niedrogi. Najważniejszą rzeczą jest terminowa diagnoza, która jest możliwa dzięki okresowym badaniom przez okulistę.
Operacja jest przeprowadzana w szpitalu. Zwykle uzupełnia dopełnienie pozazwojowe odpowiednimi wskazaniami. Witrektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.
W twardówce powstają małe otwory. Cienkie nożyczki i pęseta są włożone w nie. Ciało szkliste jest wycinane, całkowicie lub częściowo usuwane, a wolna przestrzeń jest wypełniana mieszaniną gazów lub olejem silikonowym.
Najczęstsze nieprzyjemne konsekwencje po zabiegu to:
Przy koagulacji laserowej praktycznie nie ma ograniczeń dla pacjenta. Może być zalecane ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni okulomotorycznych. Być może lekarz zaleci powstrzymanie się od silnego wysiłku fizycznego w ciągu pierwszego miesiąca po zabiegu.
Przy wypełnianiu pozaziemskim lista reguł jest znacznie szersza:
Po witrektomii oprócz powyższych ograniczeń nie zaleca się:
Szybkość rehabilitacji zależy od intensywności procesów regeneracyjnych w organizmie, początkowego obszaru zmiany, stopnia interwencji chirurgicznej. Średnio może trwać od 10 dni do kilku miesięcy.
Koagulacja laserowa może być przeprowadzona bezpłatnie w obecności lekarza prowadzącego. Po wizycie w szpitalu z oddziałem mikrochirurgii oka, zbadaniu i potwierdzeniu diagnozy, pacjentowi przepisano datę zabiegu. Nie wcześniej niż miesiąc musi przejść wszystkie niezbędne testy i zostać zbadany.
W prywatnej klinice proces jest zwykle szybszy. Okresy hospitalizacji i przygotowawcze są zazwyczaj nieobecne. Koszt zabiegu to 8 000 - 15 000 rubli za koagulację siatkówki w jednym oku.
Wypełnianie pozaszkieletowe i witrektomia są przeprowadzane bezpłatnie według kwot. Oznacza to, że pacjent będzie musiał czekać w kolejce do operacji, a możliwość jego wdrożenia zależy od tego, czy jest on odpowiedni dla pewnych parametrów (wiek, ogólny stan zdrowia, powikłanie rozwarstwienia siatkówki przez inne choroby). Ceny różnią się znacznie nawet w Moskwie. Wypełnienie pozaszkieletowe można wykonać za 10 000 - 60 000 rubli, witrektomia - za 50 000 - 100 000 rubli.
Większość bieżących operacji kończy się powodzeniem. Pacjenci zgłaszają zwiększenie ostrości widzenia. W recenzjach zwracają uwagę na profesjonalizm i postawę personelu medycznego. Często czas przed operacją jest opóźniony, zwłaszcza jeśli pacjent czeka na wolny zabieg, który wpływa na stopień poprawy.
Prawdziwą tragedią są nieudane operacje. Czasami w wyniku nieprawidłowej diagnozy lub nieprawidłowych działań chirurga wizja staje się gorsza niż przed interwencją. Unikanie takich konsekwencji i przewidywanie ich jest prawie niemożliwe. Możemy tylko zalecić uważne monitorowanie swoich uczuć, zarówno przed, jak i po zabiegu, aw przypadku podejrzanych objawów, skontaktować się ze specjalistami.
Mikrochirurgia oka to młoda i rozwijająca się gałąź medycyny. Sprzęt jest stale ulepszany. Operacje stają się dostępne dla ogólnej populacji. Poprawa widzenia przyczynia się do poprawy jakości życia pacjentów, ich socjalizacji i skuteczności.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/Gdy lekarz zdiagnozuje odwarstwienie siatkówki, operacja może pomóc uniknąć ostrego pogorszenia widzenia. Odwarstwienie siatkówki - choroba nie jest rzadkością i na początkowych etapach może się w ogóle nie pojawić, aby zdiagnozować tę chorobę, konieczne jest przeprowadzenie badania z badaniem dna.
Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że nadmierny stres może wywołać jeszcze większy dystans, powodując problemy ze wzrokiem. Rozwija się krótkowzroczność, cierpi na widzenie obwodowe, przed oczami pojawiają się „muchy”.
Operacje na siatkówce wykonywane są za pomocą lasera lub wypełnienia pozaszkieletowego. W niektórych przypadkach wykazało całkowite lub częściowe usunięcie ciała szklistego. Eksperci zalecają obsługę siatkówki oka, aby nie pojawiły się dalsze komplikacje.
Odwarstwienie siatkówki jest procesem patologicznym, w którym wewnętrzna warstwa jest oddzielona od nabłonka naczyniówki i pigmentu. Częstą przyczyną tego zjawiska jest pęknięcie błony oka, w wyniku której powstają wnęki wypełnione płynem. Zaćma, niedociśnienie oka, utrata wzroku, aż do całkowitej ślepoty może stać się komplikacją oderwania.
Zranienie oka lub ciała obcego dostające się do oka może spowodować oderwanie się. Czasami oderwanie może wystąpić u dzieci. Oderwanie może być konsekwencją guza w naczyniówce, cukrzycy i występować jako zmiana związana z wiekiem.
Oddzielenie powstaje na trzy sposoby - regmatogennym, trakcyjnym lub wysiękowym. W celu skorygowania wady można chirurgicznie. Po zbadaniu dna oka przez lekarza i przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań wyjaśni pacjentowi, w jaki sposób operacja jest wykonywana w przypadku odwarstwienia siatkówki, przedstawia zalecenia dotyczące procesu przygotowawczego, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, złożoność wady i przeciwwskazania.
Patologii towarzyszą następujące objawy:
Im szybciej lekarz dokona diagnozy i określi czas operacji, tym większa szansa, że po operacji wizja zostanie przywrócona do 100%.
Jakie rodzaje operacji istnieją:
Jeśli pacjent uszkodził integralność skorupy, a oko stopniowo traci zdolności funkcjonalne, lekarz przepisze wypełnienie. Jeśli uszkodzenie nie jest bardzo znaczące lub uszkodzenie obwodowe, wskazana jest koagulacja.
Usunięcie ciała szklistego przeprowadza się, jeśli jest uszkodzone. Taka interwencja jest przeprowadzana, jeśli uszkodzenie siatkówki jest silne lub obserwuje się w nim kiełkowanie naczyń krwionośnych, a także podczas krwawienia w samym ciele szklistym. Każdy rodzaj operacji ma swoje własne cechy i przeciwwskazania.
Witrektomia (usunięcie ciała szklistego) nie jest wykonywana, gdy rogówka jest zamglona, można ją zobaczyć wizualnie - przykre oczy. Ponadto operacja jest przeciwwskazana z bardzo silnymi zmianami w siatkówce i rogówce, w którym to przypadku operacja nie przyniesie pożądanego efektu. Wypełnienie nie dotyczy wysunięcia twardówki i zmętnienia ciała szklistego.
Chirurgia laserowa jest przeciwwskazana w przypadku silnego odwarstwienia siatkówki, w przypadku patologii naczyniowej w tęczówce oka, w przypadku zmętnienia pożywki i krwotoków w dnie oka. Przeciwwskazaniami do zabiegu są również nietolerancja znieczulenia, reakcje alergiczne na znieczulenie, procesy zapalne w ostrej fazie. W związku z tym przed zaplanowaniem operacji konieczne jest wykonanie wszystkich niezbędnych testów diagnostycznych i laboratoryjnych.
Z możliwych komplikacji i konsekwencji operacji najczęściej występują:
Okres pooperacyjny należy oczywiście omówić z lekarzem, ale istnieją ogólne zalecenia, które są odpowiednie w każdym przypadku. Obserwuj tryb pozycji głowy. Po zabiegu lekarz nakłada pewne ograniczenia na pozycję głowy. Konieczne jest przestrzeganie tego podczas snu. Nie zaleca się spania, opuszczając podbródek, nie podnosząc ciężarów - przez pierwsze dwa tygodnie nie można podnieść więcej niż 5 kg.
Musisz upewnić się, że podczas mycia na błonie śluzowej oka nie wpadnie do mydła, a najlepiej do wody. Kiedy myjesz głowę, musisz mocno przechylić głowę do tyłu, nie możesz się pochylić. Jeśli nadal nie podążasz, a woda lub mydło dostały się do oka, musisz spłukać roztworem chloramfenikolu lub furatsiliny. Konieczne jest odwiedzenie lekarza w określonym przez niego dniu, ponieważ bardzo ważne jest sprawdzenie stanu oka po operacji.
W pierwszych dniach po zabiegu będziesz musiał założyć opatrunek na operowane oko. Jest to niezbędny środek, który chroni oko przed zanieczyszczeniem i zbyt jasnym światłem. Wymień bandaż kilka razy dziennie.
Bardzo ważny punkt - branie kropli do oczu. Dzięki zdyscyplinowanemu wkraplaniu kropli do oczu gojenie nastąpi lepiej, a pacjent szybciej wróci do normalnego życia. Jakie krople będą potrzebne, ich dawkowanie i okres stosowania - wszystko to jest ustalane przez lekarza indywidualnie w każdym przypadku.
Jest to również pytanie indywidualne, czas zależy od ciała pacjenta, rodzaju i złożoności operacji, wieku i wielu innych wskaźników. Ktoś widzi je bardzo dobrze po trzech miesiącach, a ktoś potrzebuje sześciu miesięcy, aby w pełni wyzdrowieć. Starsi pacjenci i osoby z krótkowzrocznością wracają do zdrowia. Podczas rehabilitacji pacjentowi zaleca się noszenie okularów, ponieważ przedmioty mogą wydawać się podwójne lub niewyraźne, ale po kilku miesiącach mijają.
Z czasem wszystkie ograniczenia będą stopniowo usuwane, ale przez pewien czas po operacji nie będzie możliwe:
Lekarz może zalecić zestaw specjalnych ćwiczeń, które wzmocnią mięśnie oczu. Konieczne jest dokładne i terminowe wypełnienie wszystkich zaleceń lekarza, aby nie podejmować niezależnych decyzji dotyczących okresu pooperacyjnego, we wszystkich sprawach dotyczących stanu oka, kontaktować się wyłącznie z lekarzem prowadzącym. Twoje zdrowie i wizja zależą od tego, jak zdyscyplinowany jesteś w okresie rehabilitacji.
http://o-glazah.ru/operatcii/vidy-operatsij-pri-otsloenii-setchatki.html