logo

Chirurgia refrakcyjna LASIK nie jest wykonywana na powierzchni rogówki, lecz w grubości jej zrębu (pod klapą) i polega na utworzeniu płatka rogówki na nodze za pomocą mikrokeratomu, obracając go w kierunku nogi, wykonując laserową ablację zrębu rogówki, a następnie przywracając klapę do poprzedniego miejsca.

Zdarzają się przypadki, gdy obrażenia występują po wykonaniu operacji LASIK, w wyniku czego następuje częściowe przemieszczenie (przemieszczenie) płata rogówki w stosunku do złoża zrębu z utworzeniem fałd na klapie lub bez nich. Jednocześnie, obracając krawędź płata, można zaobserwować nabłonek zrębu zrębu rogówki. Wszystko to prowadzi do naruszenia właściwości optycznych i funkcji rogówki. Skala komplikacji zależy od tego, ile klapa jest przemieszczona, jak długo jest przesuwana, czy fałdy uformowały się na klapie, jak długo LASIK został wykonany.

Jeśli po traumatycznym przemieszczeniu płata pacjent udał się do lekarza w ciągu pierwszych godzin po zabiegu lub pierwszych godzinach po urazie (do 6-8 godzin), wówczas skutki urazu są eliminowane przez wygładzenie klapy narzędziem, doprowadzając krawędź klapy do prawidłowej pozycji (wzrost nabłonka na zrębie jeszcze się nie stało).

Kiedy pacjent odwiedza lekarza dzień lub więcej po urazie, lekarz nie obserwuje załamań na przemieszczonej klapie, leczenie jest następujące. Mechanicznie, za pomocą narzędzia, rosnący nabłonek jest usuwany ze złoża zrębu, krawędź jest rozciągnięta, a następnie płat całkowicie unosi się, łóżko jest spłukiwane, płat jest zwilżany i układany na miejscu (Kurenkov VV Operacja lasera ekscymerowego // Komplikacje po PRK i laserowej specjalizacji keratomelozy (LASIK). Metody ich eliminacji - M. - 2002 - С.292-293).

Technologia ta ma zastosowanie w przypadku, gdy od chwili zranienia upłynął więcej niż jeden dzień i przed udaniem się do lekarza, a podczas kontroli rannego oka, lekarz obserwuje przemieszczoną płatek rogówki, w którego środku znajdują się stałe fałdy. Ostrość widzenia jest niska.

Znana technologia eliminująca skutki tego urazu. Technologia jest następująca. Rosnący nabłonek jest usuwany ze złoża podścieliska, gdzie płat przesuwa się i rozkłada łóżko, nabłonek jest usuwany wzdłuż krawędzi płata i łóżka, jeśli wystaje poza ich krawędź, krawędź płata jest oddzielona i klapka jest odrywana łopatką, powierzchnia zrębu jest ostrożnie myta, płatek jest zwilżony i wyśrodkowany na znacznikach, umieść klapę w prawidłowej pozycji. Jednak stałe fałdy w środku klapki uniemożliwiają pozostawienie klapki w takim położeniu, zaciskają klapę od stref obwodowych do środka, odsłaniając obszar lub obrzeże łóżka zrębowego. Aby utrzymać klapę we właściwej pozycji wyprostowanej, konieczne jest wyeliminowanie fałd. W tym celu stosuje się mocowanie szwu krawędzi płata do obwodowej części złoża zrębu. Po nałożeniu szwu lub szwów nakładam ochronną soczewkę kontaktową. Szew jest usuwany po 7 dniach (Takashi Miyai, MD, Kazunori Miyata, MD, PhD, Późne powtarzające się traumatyczne keratomileusy in situ. // J. Zaćma i chirurgia refrakcyjna. - 2005. - Vol.31 - No3 - P.633-635 - PROTOTYPE.

Wadami powyższej metody są:

- droga jest traumatyczna, ponieważ szew nie tylko łączy płat rogówki i złoże zrębu, ale ciągnie je razem, w związku z czym może dojść do przecięcia struktur za pomocą szwu,

- utrwalenie szwu wymaga późniejszego usunięcia szwu,

- ryzyko infekcji przez szew, prawdopodobieństwo poluzowania szwu,

- możliwość astygmatyzmu z powodu nierówności nici szwu,

- eliminując niektóre fałdy, możesz zdobyć innych.

Celem wynalazku jest stworzenie bardziej skutecznego i mniej traumatycznego sposobu wyeliminowania stałych fałd na klapie rogówki z jej traumatycznym przemieszczeniem.

Wynik techniczny uzyskany w wyniku rozwiązania tego problemu polega na przywróceniu właściwości optycznych rogówki i przywróceniu wysokiej ostrości wzroku.

Ten wynik techniczny można uzyskać, jeśli metoda leczenia urazowego częściowego przemieszczenia płata rogówki z utworzeniem na nim stałych fałd po operacji LASIK, w tym oddzielenie płata od zrębu rogówki i odwrócenie go w kierunku łodygi płata, usunięcie nabłonka ze złoża zrębu i wystającego nabłonka krawędź płata, mycie łóżka i zwilżanie klapki późniejszym jej umieszczeniem na miejscu, usuwanie zmarszczek i nakładanie miękkiej soczewki kontaktowej, usuwanie zmarszczek wykonywane jest przez m mechaniczne usunięcie nabłonka z powierzchni płata rogówki za pomocą narzędzia do skrobania, a następnie wygładzenie fałd za pomocą tępego narzędzia, zaczynając usuwać nabłonek z podstawy nogi klapki, przesuwając się przez środek do przeciwległej krawędzi klapki, następnie z sektora w kierunku promieniowym kolejno sektor po sektorze bez cały nabłonek płata, zaczynając od sekcji fałdowania, jest prostopadły do ​​ich kierunku, podczas gdy klapka jest utrzymywana po przeciwnej stronie za pomocą narzędzia.

Wśród podstawowych cech charakteryzujących metodę wyróżnia się:

- zmarszczki usuwa się mechanicznie usuwając nabłonek z powierzchni płata rogówki za pomocą narzędzia skrobaka,

- po usunięciu nabłonka wygładź fałdy tępym narzędziem,

- zaczynają usuwać nabłonek z podstawy nogi klapy, przesuwając się przez środek do przeciwległej krawędzi klapy, a następnie kolejno od sektora do sektora promieniowo uwalniają cały sektor klap po sektorze, zaczynając od sekcji składania,

- nabłonek w obszarze fałd jest usuwany przez ruch prostopadły do ​​kierunku fałd, podczas gdy klapka jest utrzymywana po przeciwnej stronie za pomocą narzędzia.

Istnieje związek przyczynowy między zestawem podstawowych funkcji a osiągniętym wynikiem technicznym.

To nabłonek utrzymuje fałdy uformowane w środku płata rogówki w ustalonej pozycji, bez nawet najdokładniejszego wygładzenia płata za pomocą tępego narzędzia, nie można ich usunąć (minęło więcej niż jeden dzień od urazu). Usuwając warstwę nabłonkową z powierzchni płata, a następnie wygładzając fałdy tępym narzędziem, przesuwając instrument od środka i prostopadle do kierunku fałd (takie działania zapewniają największy efekt procedury składania), fałdy znikają, a klapka może być prawidłowo dopasowana do łóżka zrębu. Podczas usuwania nabłonka w sektorze ułożenia fałdy, klapka powinna być trzymana po przeciwnej stronie za pomocą narzędzia, takiego jak szpatułka. Pozwoli to na szybsze i bardziej traumatyczne wykonywanie tej procedury. w tej strefie należy podjąć największe wysiłki (fałdy są ustalone, minęło kilka dni po kontuzji). Ruch narzędzia - skrobak, który usuwa nabłonek, jest wykonywany najpierw od podstawy trzonu przez środek klapy do jego przeciwległej krawędzi (taki ruch jest atraumatyczny i podczas jego wykonywania duży obszar nabłonka jest usuwany w jednym przejściu), a następnie za każdym razem z centrum w kierunku promieniowym sektor po sektorze, cała klapa jest wolna od nabłonka. Cała klapa pozostaje bez nabłonka, a nie tylko obszar fałdy Zapewni to jednolitość wzrostu nowej warstwy nabłonkowej, co jest ważne dla uzyskania wysokiej jakości widzenia. W końcowej fazie operacji, po dostosowaniu przeszczepu przez wygładzenie, na oko nakłada się ochronną miękką soczewkę kontaktową, która zostanie usunięta po całkowitym nabłonku rogówki (średnio 3-4 dni). Soczewka pełni funkcję ochronną dla powierzchni płata i eliminuje zespół bólu u pacjenta.

Sposób leczenia urazowego częściowego przemieszczenia płata rogówki z utworzeniem na nim stałych fałd po operacji lasika przeprowadza się w następujący sposób

Po zakończeniu znieczulenia ustala się nieobciążoną krawędź płatka rogówki i klapka z łóżka zaczyna się odklejać (w miejscu, w którym jest nadal przymocowana), po czym obraca się na bok nogi. Następnie, za pomocą skrobaka (na przykład skaryfikatora), rosnący nabłonek jest usuwany ze złoża zrębu (jest to miejsce złoża zrębu, z którego w wyniku urazu płatek się przesunął i odsłonił) oraz nabłonek wystający poza krawędź płata. Następnie podścielisko jest myte solą fizjologiczną, klapa jest zwilżona i umieszczona na miejscu. Następnie, mechanicznie, za pomocą skrobaka, usuń nabłonek z powierzchni ułożonego płata rogówki. Rozpocznij tę procedurę od podstawy nogi klapy w kierunku jej środka i dalej do krawędzi klapy, a następnie skrobak wykonuje ruch od środka i prostopadle do kierunku fałd, podczas gdy po przeciwnej stronie klapki trzyma się szpatułką. Po usunięciu nabłonka z obszaru fałdy, a wskazuje na to błyszcząca powierzchnia błony bowmana, płat rogówki jest uwalniany od nabłonka od środka przez sekwencyjny ruch narzędzia skrobaka od środka w kierunku promieniowym. Następnie obszar zagięcia jest wygładzony za pomocą tępego narzędzia (szpatułki), ostatecznie dostosowując klapę do właściwej pozycji. Przestrzeń pod klapką i powierzchnia klapki są ponownie przemywane solą fizjologiczną. Po zakończeniu operacji na oko nakłada się ochronną soczewkę kontaktową (BauschLomb). W okresie pooperacyjnym stosowano Tobrex i Maxidex do wkraplania kropli. Soczewkę usunięto po całkowitym nabłonku rogówki.

Aby wyeliminować utrwalone fałdy w środkowej części płatka rogówki, zaleca się usunięcie nabłonka z całej powierzchni płata, co pozwala uzyskać pełne wygładzenie płatka i jego prawidłowe dopasowanie. Mocowanie szwów za pomocą tej technologii nie jest wymagane. Nabłonek na powierzchni płata jest przywracany równomiernie, rosnąc od obrzeża do środka, a jego tworzenie się kończy w ciągu 3-4 dni.

PRZYKŁAD Pacjent J., 24 lata, numer karty 331496. Operację LASIK przeprowadzono na jednostce organizacyjnej przy użyciu standardowej metodologii z 14 stycznia 2005 r.

Ostrość wzroku przed zabiegiem LASIK:

Vis OD = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / k = 1,0

Vis OS = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / a = 1,0

Operacja i natychmiastowy okres pooperacyjny były niepowikłane, ostrość wzroku pierwszego dnia po operacji LASIK OD = 1,0 OS = 1,0

Po 1, 5 miesiącach po zabiegu - tępy uraz lewego oka (OS). Po uderzeniu odnotowano gwałtowny spadek ostrości widzenia. Poszedłem do kliniki drugiego dnia po kontuzji. Podczas badania: obrzęk powiek i spojówki opuszkowej, tkliwość rzęsek, przesunięcie płata rogówki, zanotowano stałe fałdy płatka rogówki w centralnej strefie optycznej, łoże zrębu, w którym nie ma klapki, pokryte jest nabłonkiem.

Ostrość widzenia podczas leczenia: Vis OD = 1,0 VisOS = 0,03 Sph-3,0 D Cyl n / k = 0,1

Przeprowadzono operację według zastrzeganego sposobu: płat został oddzielony od podścieliska, nabłonek usunięto ze złoża zrębu, a nabłonek wystający poza krawędź płata, łóżko i klapkę przepłukano, a klapkę zwrócono na swoje miejsce. Nabłonek usunięto z powierzchni płata rogówki za pomocą tępego narzędzia, płat został wygładzony i uzyskano jego całkowitą adaptację. Na oko umieszczono ochronną miękką soczewkę kontaktową, którą usunięto 3 dnia, kiedy nabłonek na powierzchni płata rogówki został całkowicie przywrócony.

Ostrość wzroku trzeciego dnia: Vis OS = 0,25 Sph + 2,5 D Cyl + 1,5 = 0,45

Przeprowadzono standardowe leczenie zachowawcze (krople), terapię antybiotykową.

Ostrość wzroku do końca 1 miesiąca po zmianie położenia: VisOD = 1,0;

VisOS = 0.95Sphn / к Cyl-0.5 D ax 5 ° = 1.0

Ostrość wzroku w uszkodzonym oku jest w pełni przywrócona.

Twierdzona metoda operowała 6 oczu w naszym ośrodku u 6 pacjentów: 2 pacjentów stosowało 6 i 7 dni po urazie, a 4 pacjentów przez 2-3 dni po urazie. Nie zaobserwowano powikłań operacyjnych i pooperacyjnych, fałdy zostały całkowicie wyeliminowane, płat został wyprostowany i dostosowany do złoża zrębu, ostrość wzroku została przywrócona.

Roszczenia

Sposób leczenia urazowego częściowego przemieszczenia płatka rogówki z utworzeniem na nim nieruchomych fałd po operacji LASIK, w tym oddzielenie płata od podścieliska rogówki i obrócenie go w kierunku nogi klapki, usunięcie nabłonka ze złoża zrębu i wystającej klapy, mycie łóżka i zwilżenie klapki z późniejszym ułożeniem umieszczając go na miejscu, usuwając zmarszczki i nakładając miękką soczewkę kontaktową, charakteryzującą się tym, że zmarszczki są usuwane przez mechaniczne usunięcie nabłonka z powierzchni płat rogówki za pomocą narzędzia skrobaka, a następnie wygładzanie fałd tępym narzędziem, w tym samym czasie zaczynają usuwać nabłonek z podstawy nogi klapy, przesuwając się przez środek do przeciwległej krawędzi, a następnie przesuwając się od środka w kierunku promieniowym kolejno sektor po sektorze uwalniając całą klapę z nabłonka, zaczynając od sektory fałd fałd, ruch prostopadły do ​​ich kierunku, z klapką po przeciwnej stronie przytrzymują narzędzie.

http: //www.ntpo. operacii-lasik.html

Rogówka

Zewnętrzna powłoka gałki ocznej ma kształt kuli. Pięć szóstych to twardówka - gęsta tkanka ścięgna, która pełni funkcję szkieletu.

Rogówka lub rogówka zajmuje 1/6 przedniej części włóknistej nasadki gałki ocznej i pełni funkcję głównego optycznego ośrodka refrakcyjnego, a jej moc optyczna wynosi średnio 44 dioptrii. Jest to możliwe dzięki charakterystyce jego struktury - przezroczystej i beznaczyniowej tkance o uporządkowanej strukturze i ściśle określonej zawartości wody.

Zazwyczaj rogówka jest przezroczystą, błyszczącą, gładką, kulistą tkaniną o wysokiej czułości.

Struktura rogówki

Średnia średnica rogówki wynosi 11,5 mm w pionie i 12 mm w poziomie, grubość waha się od 500 mikronów w środku do 1 mm na obwodzie.

Rogówka składa się z 5 warstw: nabłonka przedniego, błony łucznika, zrębu, błony Descemeta, śródbłonka.

  • Przednia warstwa nabłonkowa jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym, który pełni funkcję ochronną. Odporny na naprężenia mechaniczne, po szybkim uszkodzeniu odzyskuje się w ciągu kilku dni. Ze względu na niezwykle wysoką zdolność nabłonka do regeneracji nie tworzy blizn.
  • Powłoka łucznika jest wolną od komórek warstwą powierzchni zrębu. Po uszkodzeniu powstają blizny.
  • Zrąb rogówki - zajmuje do 90% swojej grubości. Składa się z prawidłowo zorientowanych włókien kolagenowych. Przestrzeń zewnątrzkomórkowa jest wypełniona główną substancją - siarczanem chondroityny i siarczanem keratanu.
  • Membrana Descemeta - błona podstawna śródbłonka rogówki, składa się z sieci cienkich włókien kolagenowych. Jest to wiarygodna bariera dla rozprzestrzeniania się infekcji.
  • Śródbłonek jest monowarstwą komórek heksagonalnych. Odgrywa kluczową rolę w odżywianiu i utrzymywaniu stanu rogówki, zapobiega jej obrzękowi pod wpływem IOP. Zdolność do regeneracji nie posiada. Wraz z wiekiem liczba komórek śródbłonka stopniowo się zmniejsza.

Inwazja rogówki jest wykonywana przez zakończenia pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego.

Odżywianie rogówki następuje z powodu otaczającej sieci naczyniowej, nerwów rogówkowych, wilgoci komory przedniej i filmu łzowego.

Funkcja ochronna rogówki i odruch rogówki

Pozostawiając zewnętrzną powłokę ochronną oka, rogówka jest narażona na szkodliwe wpływy środowiska - cząstki mechaniczne zawieszone w powietrzu, substancje chemiczne, ruch powietrza, efekty temperaturowe i tak dalej.

Wysoka czułość rogówki określa jej funkcję ochronną. Najmniejsze podrażnienie powierzchni rogówki, na przykład drobina kurzu, powoduje odruch bezwarunkowy u osoby - zamknięcie powiek, wzmożone łzawienie i światłowstręt. Zatem rogówka chroni się przed możliwymi uszkodzeniami. Podczas zamykania powiek pojawia się jednoczesne zwijanie oka i obfite wydzielanie łez, które zmywają z powierzchni oka małe cząstki mechaniczne lub środki chemiczne.

Objawy choroby rogówki

Zmiany kształtu i mocy refrakcyjnej rogówki

  • W przypadku krótkowzroczności rogówka może mieć bardziej stromy kształt niż normalnie, co powoduje dużą moc refrakcyjną.
  • Przy dalekowzroczności sytuacja odwrotna jest obserwowana, gdy rogówka jest spłaszczona, a jej moc optyczna zmniejszona.
  • Astygmatyzm manifestuje się, gdy rogówka ma nieregularny kształt w różnych płaszczyznach.
  • Występują wrodzone zmiany w kształcie rogówki - megalocorne i mikrokorne.

Powierzchowne uszkodzenie nabłonka rogówki:

  • Erozja punktowa - drobne defekty nabłonkowe, barwione fluoresceiną. Jest to niespecyficzny objaw chorób rogówki, który w zależności od lokalizacji może wystąpić w wiosennym katarze, złym doborze soczewek kontaktowych, zespołu suchego oka, oczodołu, zapalenia rogówki i toksycznego działania kropli do oczu.
  • Obrzęk nabłonka rogówki wskazuje na uszkodzenie warstwy śródbłonka lub szybki i znaczący wzrost IOP.
  • Zapalenie rogówki nabłonka plamki jest częste w zakażeniach wirusowych gałki ocznej. Wykryto ziarniste nabłonkowe komórki nabłonkowe.
  • Włókna - cienkie włókna śluzowe w postaci przecinka, połączone z jednej strony z powierzchnią rogówki. Występują z zapaleniem rogówki i spojówki, zespołem suchego oka, nawracającą erozją rogówki.

Urazy zrębu rogówki:

  • Nacieki są obszarami aktywnego zapalenia rogówki, które mają zarówno niezakaźne - noszące soczewki kontaktowe, jak i zakaźne - wirusowe, bakteryjne, grzybicze zapalenie rogówki.
  • Obrzęk zrębu - zwiększenie grubości rogówki i zmniejszenie jej przezroczystości. Występuje w zapaleniu rogówki, stożku rogówki, dystrofii Fuchsa, uszkodzeniu śródbłonka po operacji oka.
  • Wrastanie naczyń krwionośnych lub unaczynienie - objawia się jako wynik przeniesienia chorób zapalnych rogówki.

Uszkodzenie membrany Descemeta

  • Przerwy - w przypadku uszkodzenia rogówki, występują również w stożku rogówki.
  • Fałdy - spowodowane urazem chirurgicznym.

Metody rogówkowe

  • Biomikroskopia rogówki - badanie rogówki za pomocą mikroskopu z iluminatorem, pozwala zidentyfikować prawie całe spektrum zmian w rogówce w jej chorobach.
  • Pachymetria - pomiar grubości rogówki za pomocą sondy ultradźwiękowej.
  • Mikroskopia lustrzana jest fotograficznym badaniem warstwy śródbłonkowej rogówki poprzez zliczanie liczby komórek na 1 mm2 i analizowanie kształtu. Gęstość komórek wynosi zwykle 3000 na 1 mm2.
  • Keratometria - pomiar krzywizny przedniej powierzchni rogówki.
  • Topografia rogówki - komputerowe badanie całej powierzchni rogówki z dokładną analizą kształtu i mocy refrakcyjnej.
  • Gdy badania mikrobiologiczne zeskrobują z powierzchni rogówki w miejscowym znieczuleniu kroplowym. Biopsja rogówki jest wykonywana z nieoznaczającymi wynikami zeskrobania i plonów.

Zasady leczenia rogówki

Zmiany kształtu i siły refrakcji rogówki, takie jak krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm, koryguje się za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub chirurgii refrakcyjnej.

Przy utrzymujących się zmętnieniach możliwe są ukośne rogówki, keratoplastyka i przeszczep śródbłonka rogówki.

Leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze są stosowane do infekcji rogówki, w zależności od etiologii procesu. Miejscowe glikokortykoidy hamują reakcję zapalną i ograniczają bliznowacenie. Preparaty, które przyspieszają regenerację, są powszechnie stosowane do powierzchownych uszkodzeń rogówki. Leki nawilżające i zastępujące łzy są stosowane do łamania filmu łzowego.

http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/

Struktura, funkcja, choroby, przeszczep rogówki

Co to jest?

Rogówka jest kulistą i przezroczystą częścią zewnętrznej powłoki oka. Jest to soczewka organiczna o dwuwypukłej strukturze, która jest przymocowana do twardówki oka za pomocą cienkich włókien (kończyny).

Dzięki rogówce i cechom jej struktury, fale świetlne łatwo przechodzą do głębszych warstw narządu wzroku i spadają na siatkówkę.

Funkcje rogówki:

Zwykle jego cechami charakterystycznymi są:

  • wysoka czułość i zdolność do regeneracji;
  • przejrzystość i specularity;
  • struktura sferyczna;
  • siła i integralność;
  • brak naczyń włosowatych;
  • promień krzywizny –7,7–99,6 mm;
  • średnica pozioma - 11 mm;
  • moc załamania światła - 41 dioptrii.

Zapalenie, uraz lub procesy degeneracyjne w rogówce prowadzą do zmian w pierwotnych parametrach i właściwościach.

Struktura

Organ ten przypomina soczewkę, wypukłą na zewnątrz i wklęsłą od wewnątrz.

Zajmuje od 1/5 do 1/6 powierzchni zewnętrznej powłoki oka. W przeciwieństwie do swojej większej części - twardówki, rogówka nie ma naczyń krwionośnych i jest całkowicie przezroczysta. Jego grubość wzrasta na obrzeżach i zmniejsza się w środku.

W rogówce znajduje się pięć warstw:

  • pokrywająca (przednia), składa się z komórek nabłonkowych, pełni funkcję ochronną, gazową i wymiany wilgoci;
  • Membrana Bowmana wspiera kształt kuli;
  • zrąb (główna i najgrubsza warstwa), utworzony głównie z włókien kolagenowych i włóknistych, kera i leukocytów, zapewnia siłę rogówki;
  • Descemet promuje wysoką tolerancję zewnętrznej warstwy oka na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne;
  • śródbłonkowa (tylna), wewnętrzna warstwa składająca się z sześciokątnych komórek, pełni funkcję pompowania, dostarczając wszystkie skorupy rogówki ze składnikami odżywczymi z płynu wewnątrzgałkowego, dlatego właśnie podczas zmian patologicznych w tej warstwie obrzęk rogówki rozwija się szybko i jest wykrywany podczas badań instrumentalnych.

Ze względu na to, że rogówka nie ma naczyń krwionośnych, jej moc zapewnia płyn wewnątrzgałkowy i graniczące z nią naczynia włosowate.

Oznaką zaburzonego dopływu krwi do rogówki może być jej zmętnienie, spowodowane to jest wzrostem naczyń włosowatych z rąbka i filmu naczyniowego do niego.

Choroby rogówki

1. Traumatyczne. Rozwijają się, gdy małe wióry drewna lub metalu, piasku i chemikaliów dostają się do oka.

Uszkodzenie warstw rogówki z nimi może być powierzchowne lub głębokie. Konsekwencją takiego uszkodzenia może być erozja rogówki. Jego powstawanie powoduje uszkodzenie komórek nabłonkowych i utratę ich zdolności do regeneracji (przywracania).

Erozja rogówki (zdjęcie)

Objawy kliniczne tej patologii to:

  • ból oka;
  • uczucie obcego obiektu;
  • światłowstręt;
  • łzawienie;
  • swędzenie i pieczenie;
  • ogniska zmętnienia w rogówce;
  • spadek ostrości widzenia.

2. Wrodzone wady struktury:

  • megakornea - patologicznie duża rogówka, osiągająca ponad 11 mm średnicy;
  • mikrokorne - zmniejszenie wielkości rogówki (od średnicy 5 mm);
  • keratoglobus - wypukłość rogówki i zmiana jej kształtu na kulisty;
  • stożek rogówki - ścieńczenie rogówki i utrata elastyczności, prowadzące do zmiany jej kształtu na stożkowy.

Wygląda jak stożek rogówki

Wszystkie te choroby pociągają za sobą zmianę normalnych wskaźników widzenia, występowanie krótkowzroczności, astygmatyzmu, dalekowzroczności i ślepoty.

3. Choroby zapalne (zapalenie rogówki) pochodzenia zakaźnego i niezakaźnego.

Objawy takiego uszkodzenia rogówki:

  • ból oczu i ich nadwrażliwość na światło;
  • jasna sieć naczyń spojówkowych;
  • pasty i / lub obrzęk rogówki;
  • niewyraźne widzenie.

Objawy owrzodzenia to:

  • tworzenie się wysokiego nacieku z postrzępionymi krawędziami na powierzchni rogówki;
  • ropne wyładowanie;
  • Oderwanie górnych warstw rogówki, jej zmętnienie i bolesność;
  • wady wzroku.

Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że perforacja (przełom) wrzodziejącego nacieku jest możliwa, nasączając tkanki oka treścią ropną i jej śmiercią.

4. Dystrofia. Występuje na tle zaburzeń metabolicznych w organizmie. Może być wrodzona lub nabyta.

Objawy patologii mogą nie manifestować się przez długi czas, a pierwsze objawy pojawiają się losowo podczas badania instrumentalnego (małe prążki lub strefy zmętnienia rogówki). Wraz z rozwojem choroby pacjenci zaczynają narzekać:

  • suchość i zmętnienie w oczach;
  • utrata ostrości widzenia.

Przeszczep rogówki

Stosuje się go z nieskutecznością leczenia zachowawczego i postępującym pogorszeniem widzenia.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w pokonaniu dużej powierzchni rogówki, jeśli jest ona spowodowana przez:

  • urazy;
  • rozległe oparzenia termiczne lub chemiczne;
  • powikłania po procesach zapalnych;
  • nieodwracalne zmiany zwyrodnieniowe;
  • wady wrodzone;
  • defekty kosmetyczne (cierń, blizny).

Przeszczep rogówki lub inaczej keratoplastyka jest wykonywana przy użyciu materiału dawcy (przeszczepu).

Jest klasyfikowany:

  • na optycznym, który służy do przywrócenia przezroczystości rogówki;
  • terapeutyczny, który ma za zadanie oszczędzać oko, więc wykorzystuje nawet błotniste rogówki dawcy);
  • refrakcyjny, pomaga przywrócić wzrok;
  • melioracja, technika wzmacniania warstwy rogowej w celu powtórnych przeszczepów.

Metody wymiany rogówki:

  • warstwowe, pokazane w patologiach górnej warstwy, tylko ją zastępują;
  • cięcie poprzeczne (częściowe i całkowite), obejmuje przeszczepienie wszystkich warstw rogówki.

Ze względu na brak naczyń krwionośnych w rogówce przeszczepy uważa się za proste w okulistyce, z niskim ryzykiem powikłań. Implant dawcy zwykle dobrze się korzeni i pozwala pacjentom powrócić do poprzedniej jakości życia.

http://glazaizrenie.ru/stroenie-glaza/stroenie-funktsii-zabolevaniya-peresadka-rogovitsy-glaza/

Zagniecenie oczu

Posty: 8965 Zarejestrowany: 03.03.2011, 08:39 Podziękowania: 0 razy Miasto: Moskwa Specjalizacja: Ogólne Okulistyka Doświadczenie zawodowe: 26-30

Zagniecenie oczu

Guest Aug 07 2014, 13:22

Zagniecenie oczu
Witam, nazywam się Nikolai, mam 32 lata, zacząłem mieć problemy z gazem 8 lat temu (zespół suchego oka, kąciki oczu stale zmieniają kolor na czerwony pod nosem) i jest inny objaw, gdy odwracasz wzrok w kąciki białka, pojawia się fałd, który natychmiast wygładza. Jak rozumiem, spojówka złuszcza to, co można zrobić.

Wiadomości: 8860 Zarejestrowany: Mar 17, 2015, 16:51 Podziękowano: 0 razy Miasto: Moskwa Klinika: Konsultant forum Specjalizacja: Okulistyka ogólna Doświadczenie zawodowe: 26-30

Zagniecenie oczu

Cześć, Nikolay.
Stan spojówki, który opisujesz, wskazuje na jej niewystarczającą wilgotność. Najwyraźniej środki, których używasz do nawilżania, nie są wystarczająco skuteczne lub powinny być używane częściej. Być może może być bardziej skuteczny niż krople, ale żele do oczu: żel Vidisik, Korneregel, krople, zawierające olej mineralny - Sisteyn-balance. Pojęcie „oderwania spojówki” w okulistyce nie istnieje, a fałdowanie zachodzi, tak jak w cydrze „suchego oka”, oraz w niektórych stanach alergicznych. Oprócz leczenia zachowawczego nie stosuje się żadnych innych środków terapeutycznych.

http://proglaza.ru/forum/konsultacii-oftalmologov-f89/skladka-na-glazu-t7123.html

Choroby rogówki. Diagnoza i leczenie

Ardamakova Alesya Valeryevna

Okulista, chirurg laserowy

Rogówka jest przezroczystą, beznaczyniową błoną gałki ocznej, która jest kontynuacją twardówki. Dzięki niej światło może wpaść w głębsze warstwy oka.

Rogówka wygląda jak soczewka wklęsło-wypukła o średnicy około 10 milimetrów. Różni się w niskiej temperaturze, ale wysokiej wrażliwości na dotyk i ból.

Choroby rogówki stanowią jedną czwartą wszystkich chorób oczu. Niebezpieczeństwo chorób rogówki polega na tym, że bez odpowiedniego leczenia osoba może szybko stracić wzrok!

Rogówka składa się z 5 warstw:

  • warstwa powierzchniowa składa się z płaskonabłonkowych komórek nabłonkowych, które są kontynuacją spojówki (jest bardzo wrażliwa);
  • marginalna przednia płytka jest luźno przymocowana do nabłonka, dlatego przy najmniejszych odchyleniach jest szybko odrzucana. Przy uszkodzeniu komórek nie jest przywracany i szybko mętnieje;
  • zrąb - najgrubsza powłoka rogówki, zawiera około 200 warstw włókien kolagenowych, między którymi znajduje się składnik łączący mukoproteiny;
  • Membrana Descemeta - tylna płytka graniczna (warstwa bezkomórkowa), z której powstają wszystkie komórki rogówki;
  • śródbłonek - wewnętrzna część skorupy, chroniąca zręby przed wilgocią w oku.

Funkcje rogówki:

  • ochrona oczu (rogówka jest wystarczająco silna i może szybko się regenerować);
  • załamanie światła (rogówka jest częścią układu optycznego oka, dzięki swojej sferyczności i przezroczystości przewodzi i załamuje promienie światła);
  • utrzymanie kształtu oka.

Po uszkodzeniu rogówka zaczyna mętnieć, co prowadzi do zmniejszenia widzenia. W rogówce procesy zapalne zaczynają się i trwają przez długi czas.

Choroby rogówki

Choroby rogówki oka mogą być zarówno nabyte, jak i wrodzone.

Rodzaje chorób rogówki:

  • urazy;
  • zapalenie rogówki;
  • naruszenia wielkości i kształtu skorupy rogówki;
  • zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne itp.

Obrażenia

Uszkodzenie rogówki może nastąpić w procesie uzyskania obcego obiektu w oku.

Mogą to być ziarna piasku, wióry metalowe, wióry drzewne. W zależności od stopnia penetracji występują głębokie i powierzchowne obrażenia.

Z powierzchownymi obrażeniami obce przedmioty znajdują się w zewnętrznych warstwach oka i rogówce, a przy głębokich obrażeniach - w głębi gałki ocznej. W niektórych przypadkach, gdy oko jest uszkodzone, rozwija się erozja rogówki.

Na naszej stronie można znaleźć pełniejsze informacje na temat diagnozy urazów oczu i metod usuwania ciała obcego.

Zapalenie rogówki

Zapalenie rogówki jest jedną z najczęstszych chorób rogówki, prowadzącą do zmętnienia rogówki i upośledzenia wzroku. Zapalenie rogówki powoduje infekcje z sąsiednich muszli. Lekarze rozróżniają następujące typy tej patologii:

  • endogenne zapalenie rogówki (rozwija się na tle chorób zakaźnych i układowych);
  • egzogenne zapalenie rogówki (infekcje, oparzenia, urazy).

Gdy zapalenie rogówki można zaobserwować następujące objawy: ciężkie łzawienie, nietolerancja na jasne światło, skurcz powiek, uczucie ciała obcego w oku.

Przeczytaj więcej o zapaleniu rogówki tutaj.

Naruszenie rozmiaru i kształtu muszli

Można wyróżnić następujące choroby rogówki związane ze zmianami jej kształtu i wielkości.

Megacornea jest chorobą genetyczną, w której rogówka staje się większa niż normalnie, jej rozmiar osiąga 10 mm.

Mikrokorne - przeciwnie, rogówka jest zbyt mała, około 5 mm, wielkości. Prowadzi to do zmniejszenia gałki ocznej. W tym stanie rozwija się zmętnienie rogówki i jaskra.

Keratoglobus - wrodzony sferyczny wypukłość rogówki z powodu zakłócenia rozwoju tkanki mezodermalnej. Zapalenie zaczyna manifestować się w dzieciństwie, w połączeniu z krótkowzrocznością i astygmatyzmem. Rogówka staje się wypukła na całej powierzchni, obserwuje się wzrost jej średnicy.

Stożek rogówki jest chorobą dziedziczną, w której kształt rogówki zmienia się, staje się stożkowaty. Wynika to z przerzedzenia środka błony rogówki i utraty elastyczności przedniej komory oka.

Patologia występuje w wieku 11–12 lat i towarzyszy jej astygmatyzm, którego nie można leczyć. W przypadku tej choroby stopień i oś astygmatyzmu stale się zmieniają, dlatego konieczne jest ponowne dopasowanie soczewek za każdym razem. Wraz z silnym rozwojem stożka rogówki, soczewki nie można już trzymać na rogówce.

W przypadku silnego stożka rogówki i keratoglobusu wskazane jest leczenie chirurgiczne w celu usunięcia części subtotalnej keratoplastyki penetrującej rogówkę.

Dystrofia rogówki

Dystrofia rogówki jest chorobą wrodzoną, której towarzyszy szybki rozwój i zmętnienie rogówki. Lekarze identyfikują kilka postaci: wypryskami, guzkami, kratą, mieszanymi dystrofiami itp.

Dystrofia rogówki może być pierwotna i wtórna. W pierwotnej dystrofii choroba zazwyczaj obejmuje oba oczy, rozwija się raczej powoli, a zatem jest trudna do wykrycia.

Dystrofia wtórna jest zwykle jednostronna i rozwija się na tle urazów, chorób lub operacji okulistycznych.

Dzięki tej patologii pogarsza się wrażliwość rogówki oka.

Mikroskopowe rozpoznanie rogówki w środku rogówki może wykazywać niewielkie zmętnienie w postaci pasków i małych plamek. Głębokie warstwy nabłonka pozostają nienaruszone.

Jeśli patologia objawiła się w okresie dojrzewania, w wieku 40 lat występuje krótkowzroczność, kurcz powiek i światłowstręt.

Diagnoza patologii rogówki

Diagnoza chorób rogówki obejmuje następujące metody:

  • biomikroskopia oka;
  • keratopografia;
  • mikroskopia konfokalna.

Leczenie chirurgiczne chorób rogówki

Leczenie chirurgiczne rogówki może odbywać się za pomocą kilku metod, które opisujemy bardziej szczegółowo.

Sieciowanie rogówki to operacja przeznaczona do leczenia rogowacenia. Dzięki tej manipulacji odcina się górną warstwę rogówki, a następnie napromienia oczy światłem ultrafioletowym, poddając działaniu kropli antybakteryjnych. W ciągu 3 dni po zabiegu musisz stale nosić specjalne soczewki.

Keratektomia - usunięcie małych powierzchniowych zmętnień centralnej części rogówki. Wykonywana jest operacja chirurgiczna, ewentualnie laserowe leczenie erozji rogówki. Wynikająca z tego wada po operacji rośnie niezależnie.

Keratoplastyka (przeszczep rogówki) jest stosowana w następujących przypadkach:

  • z naruszeniem przezroczystości rogówki;
  • astygmatyzm;
  • w przypadku uszkodzenia oczu, ostrego rogówki, zapalenia rogówki itp.;
  • wzmocnić tkankę rogówki i poprawić warunki do późniejszej keratoplastyki optycznej.

Istnieją 2 metody keratoplastyki: warstwowa i krzyżowa.

Warstwowa keratoplastyka jest wykonywana z powierzchniowymi zmętnieniami rogówki. Powierzchnia rogówki jest cięta i zastępowana przeszczepem o podobnym kształcie, wielkości i grubości.

Przezskórna plastyka rogówki polega na wycięciu i zastąpieniu wszystkich warstw rogówki. W zależności od wycięcia, częściowe wycięcie jest podzielone (obszar jest mniejszy niż 2-4 mm), subtotalna keratoplastyka (ponad 5 mm) i całkowita operacja (cała rogówka).

Keratoprostetyka - wymiana mętnej rogówki na biologicznie obojętne tworzywo sztuczne.

Okuliści Kliniki Lekarskiej zawsze chętnie pomagają w leczeniu rogówki i innych chorób oczu.

Pamiętaj, że wczesna diagnoza każdej patologii oka jest gwarancją szybkiego powrotu do zdrowia i zachowania dobrego wzroku!

Jeśli masz jakieś pytania, zadzwoń do nas telefonicznie:

+7 (495) 604-12-12

Operatorzy centrum kontaktowego dostarczą Ci niezbędnych informacji na wszystkie interesujące Cię pytania.

Możesz również skorzystać z poniższych formularzy, aby zadać pytanie naszemu specjalistowi, umówić się na wizytę w klinice lub zamówić oddzwonienie. Zadaj pytanie lub wskaż problem, z którym chciałbyś się z nami skontaktować, a my skontaktujemy się z Tobą jak najszybciej, aby wyjaśnić informacje.

http://www.mediccity.ru/directions/623

Fałdy rogówkowe

Tryb biomikroskopowy

Bezpośrednie oświetlenie, badanie tylne zrębu przy dużym powiększeniu (25-40x)

Rozpowszechnienie

Jest to częściej obserwowane przy użyciu miękkich soczewek kontaktowych, szczególnie długotrwałych. Może również wystąpić w cukrzycy i patologii rogówki.

Etiologia

Objawy

Niewyraźne widzenie, możliwy dyskomfort.

Leczenie

Codzienne zużycie: zwiększona dostępność tlenu, skrócony czas zużycia.
Wydłużone zużycie: zwiększony dostęp tlenu, anuluj tryb zwiększonego zużycia
Kończenie noszenia soczewek aż do rozwiązania procesu.

Prognoza

Diagnostyka różnicowa

Dystrofie rogówki, choroby rogówki, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, nerwy rogówkowe.

Do treści przewodnika po soczewkach kontaktowych

http://www.sfe.ru/v_atlas_cl4-11/

Oczy śluzowe idą na akordeon

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ. Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.

Zarejestruj się Utwórz wiadomość bez rejestracji

Napisz swoją opinię na temat pytania, odpowiedzi i innych opinii:

anonimowy, mężczyzna, 23 lata

Cześć Nazywam się Dmitry, jestem studentem V roku na Uniwersytecie Medycznym. Mam następujący problem - przez ostatnie kilka tygodni czasami moje oczy swędzą, jakby były zmęczone. Pocieram się (przez powieki naturalnie) trochę rumieńcem, po i idę i mijam. Dzisiaj, po kolejnym pocieraniu, na powierzchni oka pojawiło się uczucie obcego ciała. Myślałem, że rzęski uderzyły, gdy się potarły. Okazało się, że zewnętrzna powłoka twardówki na dużym obszarze odsunęła się od oka i gdy gałka oczna się porusza - tworzy fałdy, które następnie znajdują się na rogówce, a następnie na boku. Bez bólu, wiem o zapaleniu spojówek, słyszałem też o złuszczaniu rogówki. I po raz pierwszy zderzył się z takim - że twardówka złuszczała się od otarcia oczu. Jak poważny jest problem? Czy można wyeliminować w domu, czy trzeba się spieszyć do specjalisty w recepcji?

Rozważmy to zagadnienie z biologicznego punktu widzenia. Choroba taka jak „obrzęk śluzowych oczu” nie istnieje. Jest to tak zwane tylko w celu uproszczenia percepcji. Z biologicznego punktu widzenia błona śluzowa jest wielowarstwowym płaskim nabłonkiem niezrogowaciałym (jak w jamie ustnej, gardle). W oku oczywiście nie ma nabłonka. W tym przypadku mówimy o formacjach w zewnętrznej powłoce oka (twardówka), w przedniej części - rogówce, wewnętrznej części górnej powieki, wewnętrznej części dolnej powieki lub spojówce.

Objawy i przyczyny

Obrzęk błony śluzowej oka - przyczyny tego stanu?

Opuchlizna może być spowodowana wieloma przyczynami, a wiele z nich ma różne objawy. Poniżej podajemy najczęstsze przyczyny obrzęków. A także radzić sobie z ich objawami.

Alergia

Często obrzęk może być spowodowany różnego rodzaju alergiami. W przypadku alergii obrzęk ma następujące objawy:

  • Swędzenie;
  • Uczucie pieczenia;
  • Zaczerwienienie i obrzęk powiek;
  • Fotofobia i łzawienie;
  • Wrażenia obcego ciała w oku.

W większości przypadków objawy takie jak ból i ropa są nieobecne.

Ostry obrzęk alergiczny błony śluzowej oka wyróżnia się tym, że pojawia się na obu oczach i rozwija się z dużą prędkością, a obrzęk i swędzenie są silniej odczuwane, co uniemożliwia normalne otwieranie oczu, osoba może jedynie „mrużyć”.

Zakażenia wszelkiego rodzaju

Zarówno infekcje zewnętrzne, jak i wewnętrzne mogą powodować obrzęk. W tym przypadku obrzęk jest tylko częścią ogólnego stanu ciała i konieczne jest leczenie nie tylko tego, ale również przyczyny, która go spowodowała. Aby zrozumieć, że jest to infekcja, możesz uzyskać następujące symptomy:

  • Ból;
  • Czerwone oczy;
  • Rez;
  • Swędzenie;
  • Wyładowanie ropy (lub śluzu);
  • W rzadkich przypadkach spojówka (cienka przezroczysta tkanka zakrywająca oko z zewnątrz) pokazuje wygląd usuwalnych filmów.

W przypadku zakażenia (wirusowego lub bakteryjnego) oba oczy są rzadko dotknięte.

Najbardziej zaraźliwe i często spotykane formy, które są przenoszone przez kontakt lub kropelki unoszące się w powietrzu to:

  • Ostre epidemiczne zapalenie spojówek;
  • Meningokokowe zapalenie spojówek;
  • Pneumokokowe zapalenie spojówek.

Często można zobaczyć adenowirusowe zapalenie spojówek, którego objawy są podobne do zwykłego przeziębienia lub gorączki. Ból gardła na początku, a później zapalenie spojówek.

Obrażenia fizyczne

Oko jest jednym z najłatwiej uszkodzonych narządów. Znajduje się na zewnątrz i czasami nie zwraca uwagi na drobne obrażenia, chociaż nie należy ich lekceważyć. Przecież obrażenia te mogą prowadzić do całkowitej ślepoty. Należy skonsultować się z lekarzem z następującymi objawami:

  • Obfite łzawienie;
  • Zmniejszona ostrość widzenia;
  • Krwotok powodujący wysunięcie gałki ocznej.

Często przyczyną obrzęku mogą być: ciała obce (piasek, kurz), roztocza, podrażnienie wiatrem lub światłowstręt (jako przyczyna, a nie konsekwencja).

Urazy pooperacyjne

Czasami operacja mająca na celu poprawę widzenia lub usunięcie zaćmy może mieć negatywne skutki uboczne. A jeden z nich może być opuchnięty. Możliwe jest również zmniejszenie widzenia, występuje uczucie mgły. Często obrzęk ten przechodzi w pierwszym tygodniu po zabiegu.

Możliwe konsekwencje

Jak w przypadku każdej zmiany, nowotworu lub choroby, obrzęk błony śluzowej oka bez koniecznego leczenia może powodować powikłania i niepożądane konsekwencje. Takie jak zapalenie powiek, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, owrzodzenie rogówki, jęczmień, róży, ropień powieki, czyrak.

Niektóre z powikłań są zaraźliwe dla innych i oprócz natychmiastowego leczenia wymagają izolacji aż do całkowitego wyzdrowienia.

Ze względu na frywolne podejście do faktu, że błona śluzowa oka jest opuchnięta, często (u 20% populacji) występuje przynajmniej raz zapalenie powiek.

Możliwe są cięższe przypadki - pełzające owrzodzenie rogówki. Ta patologia trwa dość długo i ma wiele objawów (ból oczu, ciężka światłowstręt, łzawienie itp.). Jest to spowodowane przewlekłymi chorobami rogówki, które z kolei rozwijają się pod wpływem paciorkowców. Choroba ta powinna być leczona tylko w szpitalu i pod stałym nadzorem lekarza.

Zasady leczenia obrzęku błony śluzowej oka

Jeśli zauważyłeś w porannym obrzęku gałki ocznej, spróbuj zrozumieć przyczynę jego wystąpienia.

Upewnij się, że nie jest to reakcja alergiczna (powyższe wskazówki pomogą to zrobić). Jeśli przyczyna obrzęku błony śluzowej oka stała się alergią - natychmiast wyeliminuj alergen. Umyj oczy ekstraktem z rumianku lub przegotowaną (ochłodzoną) wodą (pomoże to usunąć dyskomfort). A także pić lek taki jak Suprastin (leki przeciwhistaminowe - zmniejszyć reakcję alergiczną).

Jeśli nie jest to alergia lub nie znalazłeś alergenu, natychmiast skontaktuj się z okulistą. Zbada cię, skieruje cię do dostarczenia analiz biologicznych do badań bakteriologicznych, izolacji czystej kultury. W przyszłości może być konieczne przeprowadzenie testów na wrażliwość na antybiotyki.

Pierwsza pomoc na obrzęk o różnej etiologii

Leczenie awaryjne w przypadku obrzęku błony śluzowej oka może najczęściej obejmować następujące leki:

  • Środki dezynfekujące, a także środki antyseptyczne: furatsilin (roztwór), nadmanganian potasu i nadtlenek wodoru, z zakażeniami bakteryjnymi;
  • Jednym z głównych leków stosowanych w leczeniu obrzęku alergicznego są: Klaratin, Erius, Tavegil i tym podobne. Ich główne właściwości to odczulanie i działanie przeciwhistaminowe.
  • Leki przeciwwirusowe, w tym do miejscowego stosowania okulistycznego (Zovirax, Famciclovir i inne) do leczenia opryszczki ocznej.

To nie jest cała lista używanych leków. Pozostałe leki można stosować w postaci zastrzyków lub tabletek. Takie jak antybiotyki lub immunostymulatory są używane wyłącznie na receptę.

W niektórych przypadkach leczenie może być trudne, w świetle których można stosować hormonalne leki kortykosteroidowe, ale przez krótki okres i biorąc pod uwagę przeciwwskazania i choroby współistniejące.

Znaczące miejsce w leczeniu zapalenia zajmują krople do oczu. Pomagają złagodzić obrzęki, łagodzą łzy, odrętwiały oko, ale wiele z nich ma wystarczająco dużą listę skutków ubocznych, więc ich używanie jest surowo zabronione. Są wyznaczani tylko przez lekarza.

Tradycyjna medycyna w walce z obrzękami

Oprócz leczenia obrzęku błony śluzowej można stosować tradycyjną medycynę, taką jak:

  • Leczenie powiek za pomocą infuzji zimnej czarnej herbaty lub płukanie oczu ciepłym ekstraktem (ma właściwości antyseptyczne i pomaga usunąć obrzęk oczu);
  • Kompresy surowych, startych ziemniaków, które również zmniejszą obrzęk i będą działać przeciwbólowo;
  • Mycie oczu ciepłym wodnym roztworem propolisu lub miodu pomoże w przypadku wad, urazów lub owrzodzeń rogówki.
  • Napary z rumianku, limonki, szałwii, kopru, arniki lub bławatka mają działanie przeciwzapalne na błonę śluzową oka. Musisz ich używać kilka razy dziennie.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie powinieneś ograniczać się do tych środków i myśleć, że wszystko samo się uleczy. Pierwszym krokiem jest skonsultowanie się z okulistą w celu zbadania i przepisania pełnego leczenia.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu obrzęk może być przez pewien czas niewygodny. Aby szybko odzyskać siły i poprawić samopoczucie, możesz skorzystać z następujących wskazówek:

  • Podczas snu głowa powinna znajdować się poziomo nad nogami. Zapewni to znaczny odpływ krwi i zmniejszy obrzęk.
  • Zmniejsz zmęczenie oczu. Mniej czytaj, korzystaj z komputera lub telewizora, rzadziej w jasnych miejscach.
  • Unikaj zakurzonych i słonecznych miejsc (jeśli to możliwe, używaj okularów przeciwsłonecznych).
  • Do momentu całkowitego wyzdrowienia, ogranicz się do sportu i każdego innego rodzaju aktywności fizycznej.
  • Nie zaleca się odwiedzania sauny i podobnych miejsc.

Te proste wskazówki pomogą w jak najkrótszym czasie pozbyć się obrzęku błony śluzowej oka wynikającego z reakcji alergicznej, choroby zakaźnej, skomplikowanego leczenia lub operacji. W przypadku dodatkowych pytań należy skonsultować się z okulistą.

Zespół suchego oka (kserofthalmia) jest jedną z najczęstszych chorób oczu i stanowi znaczący odsetek przyczyn wizyt w gabinecie okulistycznym. Suchość skorupy gałki ocznej opiera się na naruszeniu wydzielania łez, w wyniku czego spojówka i rogówka wysychają. Brak naturalnej ochrony oczu przed szkodliwymi czynnikami stwarza korzystne warunki dla rozwoju zakażeń bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych.

Zmiany w składzie łez, jak również anomalie w ich fizjologicznym rozkładzie na powierzchni oka, mogą prowadzić do chorób i zmętnienia rogówki.

Film oka

Film łzowy oczu jest substancją wieloskładnikową znajdującą się na powierzchni gałki ocznej i pełniącą ważną funkcję w uzyskiwaniu bodźców wzrokowych, a także chroni rogówkę przed działaniem tlenu atmosferycznego, chroni ją przed uszkodzeniem w wyniku suszenia i ma właściwości antybakteryjne.

Podczas mrugania poszczególne składniki łez wytworzonych przez gruczoły łzowe są rozłożone na rogówce oka, podczas gdy składnik wodny łez pomaga oczyścić oczy z zanieczyszczeń.

Mówimy o filmie łzowym, a nie o warstwie łez, ponieważ ma on złożoną strukturę i składa się z trzech różnych, niemieszalnych warstw cieczy. W jej składzie znajduje się warstwa tłuszczu, wody i śluzu. Warstwa błony śluzowej, która znajduje się bezpośrednio na nabłonku rogówki, znacznie zmniejsza napięcie powierzchniowe filmu łzowego i umożliwia warstwie wodnej równomierne i szybkie pokrycie powierzchni nabłonka. Naruszenia tej warstwy powodują uszkodzenie nabłonka rogówki, nawet jeśli ilość uwolnionych łez jest wystarczająca.

Warstwa wody jest odpowiedzialna za stworzenie odpowiedniego środowiska dla komórek nabłonkowych, dostarczając im niezbędnych składników odżywczych, a także oczyszcza powierzchnię oka z produktów przemiany materii i zanieczyszczeń.

Najbardziej zewnętrzna warstwa tłuszczu łzowego chroni przed parowaniem warstwy wodnej, a także zapewnia stabilność i gładkość optyczną powierzchni filmu łzowego.

Grubość filmu łzowego zmienia się między mrugnięciami, ale fizjologicznie jego struktura pozostaje stała.

Przyczyny zespołu suchego oka

Suche oczy mogą wystąpić u osób podatnych na przewlekłe choroby reumatyczne o nieznanej przyczynie - idiopatyczny zespół suchego oka. Najczęściej kserofthalmia występuje w zespole Sjogrena. Objawy towarzyszące to: uczucie suchości w ustach, problemy z żuciem i połykaniem pokarmu, trudności w mówieniu, próchnica, powiększone gruczoły ślinowe, zmiany w węzłach chłonnych w płucach, nerkach lub wątrobie, a także zapalenie stawów i zespół białych palców. W diagnozie przydatne jest oznaczenie autoprzeciwciał ANA, biopsji anty-Ro, anty-La i ślinianki.

Kserofthalmia może również wystąpić podczas autoimmunologicznych zespołów pęcherzowych. W procesie rozwoju tych chorób, patologiczne bliznowacenie spojówki, tworzenie zrostów do spojówki, a także suszenie powierzchni rogówki, następuje złuszczanie nabłonka rogówki. Dzieje się tak w wyniku rozwoju procesu zapalnego, zwiększając aktywność gruczołów łzowych. Istnieją komórki twojego ciała, których celem jest zniszczenie właściwie skonstruowanych i funkcjonujących komórek, które produkują łzy. Nie dokładnie badano wszystkie mechanizmy, które powodują reakcje autoimmunologiczne organizmu ludzkiego, ale także przeprowadzano badania eksperymentalne, szukając przyczyn. Przy obecnym poziomie wiedzy leczenie takich stanów, jak inne choroby autoimmunologiczne, tylko objawowe i ma na celu zahamowanie niszczenia komórek gruczołu łzowego.

Innym winowajcą w zespole suchego oka mogą być rozległe oparzenia spojówek. W wyniku tego stanu tkanka spojówki jest bliznowacona, funkcje i struktura komórek kubkowych są upośledzone, a ich liczba w błonie śluzowej jest zmniejszona. Pociąga to za sobą konsekwencje w postaci zmniejszonej ilości śluzu. Niestabilna kompozycja filmu łzowego utrudnia trzymanie go na powierzchni oka. W efekcie gałka oczna wysycha, pomimo czasami zwiększonego wydzielania łez.

Inną chorobą, która może prowadzić do zespołu suchego oka, jest jaglica, czyli przewlekłe bakteryjne zapalenie spojówek wywołane przez Chlamydia trachomatis. Kiedyś nazywano to egipskim zapaleniem oczu, obecnie jest prawie wyeliminowane w Europie i Ameryce Północnej, ale jest powszechne w słabo rozwiniętych krajach Afryki, Azji i Ameryki Południowej, w środowisku o niskim poziomie higieny. Rozwój turystyki i duża migracja ludności doprowadziły do ​​tego, że choroba ta coraz częściej dotyka kraje o wysokim poziomie rozwoju. Początkowe etapy jaglicy charakteryzują się wyglądem na spojówce, zwłaszcza górnych powiekach, tak zwanych igieł lub żółtawych wyrostków. Wraz z rozwojem choroby liczba grudek systematycznie wzrasta, zmienia kolor na intensywny żółty, a ich konsystencja przypomina galaretkę.

Mówiąc o przyczynach zespołu suchego oka, nie należy zapominać o neurogennych podstawach zaburzeń układu hormonalnego i łzowego. Wpływ na to ma uszkodzenie nerwu twarzowego (VII) i nerwu trójdzielnego. Rozwój zespołu suchego oka powoduje paraliż nerwu twarzowego, przechodzącego z uszkodzeniami mięśni, odpowiedzialnymi za zamknięcie szpary powiekowej. Trwale uniesiona górna powieka powoduje wysychanie powierzchni gałki ocznej, która pomimo zwiększonego wydzielania łez, powoduje nieprzyjemne uczucie suchości w oku, podrażnienie spojówki lub piasku pod powieką.

Wśród innych przyczyn naruszeń łez należy podkreślić:

  • zbyt niska częstotliwość mrugania (na przykład podczas pracy na komputerze, czytania, prowadzenia samochodu, oglądania telewizji);
  • przebywanie w zadymionych pokojach, centralne ogrzewanie, klimatyzacja, na wietrze;
  • zanieczyszczenie środowiska gazami przemysłowymi i pyłem;
  • źle leczone choroby spojówek;
  • ciąża;
  • stres;
  • blizny spojówkowe;
  • nadużywanie kropli do oczu zawierających konserwanty;
  • niedobór witaminy A;
  • starość;
  • noszenie soczewek kontaktowych;
  • menopauza (w szczególności spadek poziomu estrogenów, który można wyeliminować za pomocą hormonalnej terapii zastępczej);
  • przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych;
  • przyjmowanie leków przeciwalergicznych i psychotropowych;
  • niektóre choroby (cukrzyca, łojotok, trądzik, choroby tarczycy).

Objawy kserofthalmii

Kserofthalmia jest naruszeniem wydzielania łez, które powoduje suchość spojówki i rogówki, a w wyniku złuszczenia nabłonka oczu traci naturalną ochronę. Suche oko może również pojawić się, jeśli struktura filmu łzowego jest nieprawidłowa, która wysycha zbyt szybko na powierzchni oka. W tym stanie oko staje się bardzo wrażliwe na działanie patogenów, takich jak grzyby, bakterie i wirusy.

Pacjent odczuwa suchość spojówek, czasem błonę śluzową nosa i gardła, swędzenie, pieczenie, a gdy wysycha rogówka - palący ból. Częstotliwość mrugania wzrasta, pojawiają się swędzące powieki, może istnieć uczucie, że w oku znajduje się ciało obce, najczęściej pacjenci opisują piasek pod powiekami i subiektywny obrzęk powiek. Zwiększa wrażliwość na światło i zmęczenie oczu. Gruby śluz może gromadzić się w kącikach oczu.

Pacjenci w zaawansowanym stadium choroby mogą odczuwać zaburzenia widzenia, ból i światłowstręt. Paradoksalnie, w początkowej fazie rozwoju zespołu suchego oka, pacjenci skarżą się na zwiększone łzawienie, które nazywa się krokodylami. Wszystkie nieprzyjemne objawy nasilają się w pomieszczeniu z suchym powietrzem, pełnym dymu papierosowego lub kurzu, a także z klimatyzacją.

Zespół suchego oka to złożona choroba, która wpływa na ogólny stan pacjenta, aktywność zawodową i interakcję ze środowiskiem. Niezbyt częste początkowe objawy zespołu suchego oka są często przyczyną późnej diagnozy. Dobrze zebrany wywiad od pacjenta ma kluczowe znaczenie, ponieważ w badaniu fizykalnym nie stwierdza się żadnych fizycznych objawów typowych dla suchego oka.

Leczenie suchego oka

Aby rozpocząć leczenie, należy przeprowadzić dokładną diagnozę. Testy z dwóch grup są szeroko stosowane: badanie stabilności całego filmu łzowego i testy do oceny poszczególnych słów filmu łzowego. Najczęściej stosowane są: biomikroskopia, test Schirmera i test czasu przerwania filmu łzowego.

Biomikroskopia polega na oglądaniu oczu pacjenta przez lampę okulistyczną. W tak prosty sposób można ocenić cechy stabilności filmu łzowego. Następnie ocenić rogówkę. Aby to zrobić, jedną kroplę wkrapla się do worka spojówkowego fluoresceiny, a następnie pacjent proszony jest o mrugnięcie, a nabłonek rogówki ocenia się za pomocą filtra kobaltowego z lampą szczelinową. Efektem patologicznym jest obecność więcej niż 10 plamek fluoresceiny lub rozproszone barwienie rogówki. Wykonywany jest również test Schirmera, który polega na badaniu za pomocą dwóch małych kawałków papieru umieszczonych pod powiekami liczby łez wytworzonych w ciągu jednej minuty. Wynik poniżej 5 mm wskazuje na zaburzenie wydzielania łez. Istnieje również test Shrimera II, który ocenia łzę odruchową. Na początku spojówka jest znieczulona, ​​a następnie podrażniona błona śluzowa nosa.

Kolejny test, czas na przerwanie filmu łzowego, jest jednym z najczęstszych i najczęściej stosowanych testów do oceny filmu łzowego. Polega na określeniu czasu zachowania filmu łzowego na powierzchni oka. Wynik patologiczny poniżej 10 sekund.

Leczenie zespołu suchego oka jest objawowe, ponieważ nie ma leków działających na przyczynę choroby. Zespół suchego oka leczy okulistę - tymczasowo za pomocą sztucznych łez, aby nawilżyć oczy i zapobiec ich wysychaniu. Używane leki to pochodne metylocelulozy, kwasu hialuronowego, alkoholu poliwinylowego i innych związków. Substancje te charakteryzują się różnym stopniem lepkości. Ich wadą jest krótki czas trwania i konieczność użycia co godzinę. Nieco bardziej skuteczne niż żele do oczu, które są używane co 6 godzin.

Jest to ważna stałość terapii, regularne stosowanie i dobry wybór kropli. Sztuczne łzy zawierające konserwanty mogą podrażniać oczy, dlatego lepiej jest wybrać sztuczne łzy, które nie zawierają tych produktów. Przydatne w przypadku zespołu suchego oka, hialuronianu sodu, ekstraktu z nagietka. Należy pamiętać o ścisłym zamknięciu opakowania.

W przypadku braku zamknięcia powiek, gdy stosowanie sztucznych łez nie poprawia się, należy zastosować miękkie soczewki kontaktowe. Powodują powstawanie gładkiej i wilgotnej warstwy na powierzchni oka, co pomaga nawilżyć wysuszony nabłonek rogówki i spojówkę.

Jeśli możesz poprawić, możesz zastosować operację laserową, aby zamknąć punkty rozdarcia, co może pomóc w dłuższej perspektywie. Ważne jest, aby pamiętać o przestrzeganiu higieny oczu: nie dotykać oczu czymkolwiek, co może być przynajmniej trochę brudne, nie dotykać oczu aplikatorem do kropli.

Leczenie suchego oka jest długoterminowe i często nieskuteczne. Czynnikiem przyczyniającym się do terapii jest nawilżanie powietrza, stosowanie okularów ochronnych. Zespół suchego oka jest chorobą wymagającą długotrwałego leczenia, ale przy dobrej współpracy z pacjentem, dbając o czynniki wpływające na przebieg tej choroby, zmiany powodujące zaburzenia widzenia są rzadko obserwowane.

http://lechi-glaz.ru/slizistaya-glaza-sobiraetsya-garmoshkoy/
Up