Ostra jaskra jest stanem nagłym, gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wypływ płynu jest blokowany przez soczewkę, a tęczówka przemieszcza się do przodu. Choroba występuje częściej u osób starszych. Czasami diagnozuje się u niemowląt i pacjentów do 40 lat. Czynnikami rozwoju patologii są stres, wysiłek fizyczny, zamrażanie, choroby towarzyszące. Aby sprowokować atak i poszczególne grupy narkotyków. Są to aspiryna, steroidy, atropina, nitrogliceryna itp.
Ostry atak jaskry szybko objawia jej objawy. Rozpoczynają się bóle głowy i bóle oczu. Percepcja wzrokowa pogarsza się. Człowiek staje się niespokojny, osłabiony. Pozytywne rokowanie jest możliwe po zapewnieniu natychmiastowej opieki medycznej. Stosuj krople do oczu, leki moczopędne. Jeśli leczenie farmakologiczne nie prowadzi do pozytywnego trendu, przeprowadza się zabieg chirurgiczny. Dobre wyniki zapewnia korekcja laserowa.
Gałka oczna jest podzielona na dwie komory. Między nimi jest soczewka z tęczówką. Kamery są wyposażone w specjalne kanały. Zawartość komoroka swobodnie krąży w środku. W zdrowym oku pewien nacisk jest automatycznie utrzymywany. Normalna szybkość wynosi od 10 do 22 mm słupa rtęci. Zapewnia to równowaga dopływu i odpływu płynu. Od stabilności ciśnienia zależy od prawidłowego funkcjonowania oczu.
Czasami położenie obiektywu jest różne. Przesuwa się do przodu, przylegając do tęczówki. Kamery są odizolowane od siebie. Stan patologiczny oczu narusza fizjologiczny obieg wilgoci. Gdy substancja ciekła gromadzi się, ciśnienie wzrasta. Nerw wzrokowy i pomocnicze struktury anatomiczne są przeciążone. Zakłócony dopływ krwi do struktur oka. W rezultacie nerw zanika. Sygnały nie wchodzą do mózgu, osoba zaczyna widzieć słabo, jest ślepa.
Zdjęcie 1. Położenie soczewki w oku
Ostry atak jaskry często powoduje jej kształt o zamkniętym kącie. Osoby starsze są podatne na tę chorobę po 60-70 latach. Ale czasami jest to rejestrowane u młodszych ludzi. Istnieje również wrodzona anomalia.
Częstość występowania choroby
Jeden przypadek na 10 tysięcy noworodków
Od 40 do 50 lat
0,1% populacji
60 do 75 lat
Więcej niż 2% przypadków
Zaostrzenie jaskry często występuje z powodu negatywnych emocji. Wiadomości o jakimkolwiek nieszczęściu wywołują rozwój choroby.
Istnieje wiele powodów zwiększania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Na pierwszy plan wysuwają się intensywne doświadczenia neuropsychiczne. Może to być wiadomość o śmierci bliskich, poważnych problemach w pracy itp. Przyczynić się do powstania choroby, silnej hipotermii, intensywnego picia, ciężkiej pracy fizycznej.
Zdjęcie 2. Silny stres powoduje zmniejszenie wzroku
Przydziel listę czynników, których obecność zwiększa ryzyko rozwoju patologii. Im więcej, tym bardziej prawdopodobne jest, że dana osoba zachoruje. Efekt dziedziczności jest śledzony (obecność ucisku z bliskim krewnym). Sensowne jest nazywanie czynnika predysponującego i rasy. U osób ciemnoskórych nadciśnienie oczne jest diagnozowane 10 razy częściej. Zaostrzenie jaskry jest główną przyczyną całkowitej utraty wzroku.
Zdjęcie 3. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów jaskry jest wyższe wśród Czarnych.
Uznano również za odpowiednią „glebę” dla choroby:
Wtórna jaskra jest powikłaniem chirurgii okulistycznej. Choroba jest często diagnozowana u diabetyków i osób otyłych. Dużą wagę przywiązuje się do leków, które ludzie regularnie przyjmują. Korzystny warunek rozwoju choroby - przyjmowanie następujących leków:
Listę można kontynuować dowolnymi środkami, które rozszerzają światło naczyń. W późniejszych etapach atak następuje bez widocznych przyczyn zewnętrznych.
Zdjęcie 4. Przyjmowanie niektórych leków zwiększa ryzyko rozwoju jaskry.
Czasami pacjenci mają „prekursorów”. Jest to niewyraźne widzenie i wygląd kółek tęczowych, jeśli spojrzysz na źródła światła. Wyjaśnia je szybki, nieoczekiwany skok ciśnienia w oku. Wzrost tego ostatniego narusza metabolizm w warstwie rogówki. Rogówka staje się mętna, powoduje „zasłonę” i odblask tęczy przed oczami. Pacjenci, którzy nigdy nie doświadczają ostrych ataków, mogą zignorować wczesne objawy.
Często uszkodził jeden z narządów oka, rzadziej - oba oczy naraz. Symptomy klasyczne łączą się z początkowymi objawami:
Zdjęcie 5. Nudności i zawroty głowy
Ważne jest, aby rozpoznać objawy choroby w czasie, nie mylić ich z objawami innych patologii. Mówimy o zaburzeniu przewodu pokarmowego, kryzysie nadciśnieniowym, udarze. Atak jaskry, mylony z nadciśnieniem, nasila się przez stosowanie tabletek rozszerzających naczynia. Nacisk na ideę patologii ocznej powinien być dojrzałym wiekiem pacjenta.
Zdjęcie 6. Dreszcze - objaw ostrej jaskry
Nawet pracownicy medyczni z wykształceniem średnim mogą zidentyfikować stan krytyczny. Jeśli podejrzewasz ostry atak jaskry, historia choroby jest koniecznie brana pod uwagę. Pacjent skarży się na ból, nudności, nieoczekiwane problemy ze wzrokiem. Zewnętrznie odchylenie objawia się nienormalną reakcją uczniów na światło. Zmieniają się ich odcień i gęstość.
Rozpoznanie ostrego ataku jaskry uzupełniają metody instrumentalne:
Zdjęcie 7. Tonometria pomaga zidentyfikować stan patologiczny oczu
Procedury te mogą być wykonywane w szpitalu. Domy skupiają się na skargach i obrazie klinicznym. Cechami tych ostatnich są silny ból oczu, głowy, pogorszenie widzenia itp. Podejrzenie przedmiotowej patologii jest przyczyną natychmiastowej hospitalizacji w klinice okulistycznej.
Zdjęcie 8. Ciężki ból głowy
Wskazane są metody konserwatywne i radykalne w leczeniu jaskry. Stosuje się krople, pigułki, laser lub chirurgię tradycyjną. Celem interwencji terapeutycznych jest zapobieganie utracie wzroku.
Zdjęcie 9. Operacja zapobiega utracie wzroku
W przypadku ostrego ataku konieczna jest opieka w nagłych wypadkach. Dostarczany jest przez wykwalifikowany personel medyczny. Mierzą ciśnienie wewnątrzgałkowe za pomocą tonometru. Z leków przepisanych w postaci tabletek moczopędnych. Pilokarpina lub tymolol jest wstrzykiwany do oka, co charakteryzuje się nadmiernym rozszerzeniem źrenicy. Działanie kropli polega na obniżeniu ciśnienia. Rozwiązania minimalizują wytwarzanie cieczy lub eliminują ją pod kątem komory. Gorące kąpiele w stopach, tynk gorczycowy na kawioru również poprawiają stan.
W szpitalu wstrzyknięto leki moczopędne, leki przeciwbólowe. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga w ciągu dnia, skorzystaj z zabiegu chirurgicznego. Stosowane są następujące techniki:
Pierwsza operacja jest skuteczna dla otwartego kąta, druga - dla jaskry z zamkniętym kątem. Trzeci służy głównie do złagodzenia ostrego ataku. Kolejne wskazanie - zbyt wąski kąt przedniej kamery. Ostatnia para operacji jest wymagana, jeśli zawiodą inne metody. Po interwencji krople do oczu powinny być używane przez długi czas.
Zdjęcie 10. Krople do oczu po operacji poprawiają pozytywne nastawienie
Ostra jaskra pierwotna to ostry i nagły wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Naruszeniu towarzyszą charakterystyczne znaki. Do korekty wady używane leki i leczenie chirurgiczne. Pacjent musi otrzymać na czas wykwalifikowaną pomoc. Straszne powikłanie choroby - utrata wzroku.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/ostraya-glaukoma/Z reguły obraz kliniczny ostrego ataku jest wyraźny, a diagnoza nie powoduje trudności. W takim przypadku ważne jest, aby zapewnić niezbędną pomoc osobie tak szybko, jak to możliwe. Głównym celem środków terapeutycznych jest normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego.
W zdrowym oku istnieje dynamiczna równowaga między produkcją i odpływem cieczy wodnistej. Płyn jest wytwarzany przez komórki nabłonkowe ciała rzęskowego i wydalany przez sieć beleczkowatą znajdującą się w rogu przedniej komory oka.
Ostry atak jaskry występuje w wyniku ostrego nakładania się tego kąta, co powoduje naruszenie wypływu płynu wewnątrzgałkowego. Zatem duża ilość cieczy wodnistej gromadzi się w przednich i tylnych komorach oka, wywierając nacisk na struktury gałki ocznej.
Najczęściej ataki zaczynają się o 3-4 rano, a osoba budzi się już z oczywistymi oznakami patologii. Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania może prowadzić do poważnych powikłań, w tym utraty wzroku. Dlatego przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Z reguły atak występuje u osób już cierpiących na jaskrę z zamkniętym kątem przesączania. Często jednak rozwija się na tle pełnego zdrowia u osób nieświadomych swojej choroby. Warunkiem wstępnym rozwoju ostrego ataku jaskry jest ostry i silny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego do 50-80 milimetrów rtęci.
Czynniki prowokujące to zazwyczaj:
Blokada kąta komory przedniej najczęściej występuje u osób z dużą soczewką, cienką rogówką, masywnym ciałem rzęskowym, małym rozmiarem gałki ocznej i niewielką głębokością komory przedniej. Wszystkie te cechy strukturalne są bardziej charakterystyczne dla oczu hipermetropowych. Rozwój wieku soczewki odgrywa również pewną rolę w rozwoju choroby.
Gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego prowadzi do niedożywienia rogówki, co czyni ją mniej przejrzystą. Prowadzi to do lekkiej, prawie niezauważalnej niewyraźnej wizji. Patrząc na źródła jasnego światła można zobaczyć tęczowe koła. Najczęściej ludzie zauważają to wcześnie rano, zaraz po przebudzeniu.
Ostra jaskra może rozwijać się bez żadnych prekursorów, całkowicie spontanicznie i niespodziewanie dla ludzi. Choroba postępuje bardzo szybko, więc przy pierwszych objawach wymaga ona pilnej wizyty w szpitalu.
W ostrym ataku jaskry objawy są zwykle wyraźne. Najczęstszym z nich jest ostry, nieznośny ból w dotkniętym chorobą oku, promieniujący do odpowiedniej połowy głowy. Ból występuje w wyniku ściskania zakończeń nerwowych tęczówki i ciała rzęskowego. Ze względu na wzrost IOP podczas badania palpacyjnego możliwe jest wykrycie znacznej twardości gałki ocznej. Okuliści nazywają takie „oko” kamieniem.
Inne objawy patologii:
Ostrego ataku jaskry nie należy mylić z zapaleniem tęczówki, obrzękiem zaćmy, zwichnięciem soczewki, kryzysem jaskrowo-cyklicznym, jaskrą neowaskularną i innymi chorobami, które powodują wtórne zwiększenie IOP. Czasami ból oka może być oznaką migreny lub nerwobólu migrenowego.
Ze względu na zwiększone IOP, tęczówka jest przesunięta do przodu, dzięki czemu kąt komory przedniej staje się zbyt wąski. Wypływ płynu wewnątrzgałkowego jest zaburzony, co dodatkowo pogarsza kondycję człowieka. Objawy pojawiają się bardzo szybko i nigdy nie znikają same.
Podczas ataku dotyczy to prawie wszystkich struktur gałki ocznej. W przypadku braku opieki medycznej taka jaskra prowadzi do nieodwracalnych zmian w siatkówce i / lub nerwu wzrokowym. Pociąga to za sobą całkowitą utratę wzroku, której nie można przywrócić.
Program diagnostyczny zwykle obejmuje badanie i badanie pacjenta, pomiar ostrości i pola widzenia, refraktometrię, tonometrię, mikroskopię, gonioskopię i oftalmoskopię. W trakcie badania zwykle obserwuje się zmniejszenie ostrości i zwężenie pól widzenia na dotkniętym chorobą oku.
Podczas mikroskopii można zaobserwować zaczerwienienie i obrzęk spojówki, zmętnienie rogówki, obrzęk nabłonka rogówki, obecność mętnych wtrąceń w cieczy wodnistej, rozszerzenie naczyń tęczówki. Czasami możliwe jest wykrycie osadów na wewnętrznej powierzchni rogówki. W przypadku ostrego ataku jaskry źrenica bardzo się rozszerza, staje się asymetryczna, zielonkawa, nie reaguje na światło i nie dostosowuje się.
Gonioskopia pomaga wykryć zwężony kąt komory przedniej. Oftalmoskopia nie zawsze ma charakter informacyjny z powodu zmętnienia przezroczystych mediów oka. W przypadku udanych badań dna oka, można zobaczyć obrzęk i zaczerwienienie głowy nerwu wzrokowego.
Pacjent otrzymuje również biometrię ultradźwiękową (b-scan), test kompresji Forbesa, tonometrię dzienną, topografię. Wymagane jest dostarczenie ogólnej analizy krwi i moczu, RW i określenie poziomu glukozy we krwi. W razie potrzeby wyznacza się konsultacje z terapeutą i / lub endokrynologiem. Dopiero po pełnym badaniu pacjent otrzymuje ostateczną diagnozę jaskry.
Kiedy pojawiają się objawy patologii, osoba powinna się uspokoić, wezwać karetkę, zająć pozycję leżącą i spokojnie czekać na przybycie specjalistów. Należy pamiętać, że czasami pilne wezwanie do opieki medycznej pomaga zachować wzrok.
Panikowanie i bezmyślne zakopywanie czegoś w oczach jest surowo zabronione. Przed przybyciem brygady pogotowia możesz wziąć gorącą kąpiel stóp - zmniejszy to przepływ krwi do głowy i sprawi, że poczujesz się trochę lepiej.
Opieka w nagłych przypadkach ostrego ataku jaskry polega na pozajelitowym (dożylnym) podaniu 500 mg diakarbu i doustnym podaniu 500 mg tego samego preparatu. Przed dotarciem do szpitala co 10 minut przez 1 godzinę do zaatakowanego oka wkrapla się 1% roztwór pilokarpiny. W przypadku silnego bólu, domięśniowe wstrzyknięcie 2 ml 50% Analginu, 30 mg Ketorolu. Noś pacjenta w pozycji leżącej.
Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjentowi zostaje skierowany do odpowiedniego specjalisty. Leczenie ostrego ataku jaskry powinno być przeprowadzane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza w szpitalu okulistycznym.
Miejscowo przepisane krople do oczu do jaskry. Najczęściej stosowane leki to:
Dodatkowo mogą być przepisywane środki osmotyczne (gliceryna, mocznik), kortykosteroidy (deksametazon) lub inne niezbędne leki. Pozajelitowo pacjent może wprowadzić mannitol, furosemid, środki uspokajające, środki przeciwbólowe, leki przeciwwymiotne. Jeśli IOP nie spada poniżej 35 milimetrów rtęci przez 3-4 godziny, pacjent otrzymuje mieszankę lityczną (Aminazin, Difhenhydramine i Promedol).
W przypadku braku oczekiwanego efektu przez 12-24 godziny zaleca się zabieg chirurgiczny (laserowa irydo- i gonioplastyka, operacje przeciwgrzybicze). W przypadku nie zapewnienia odpowiedniej opieki medycznej jaskra z zamkniętym kątem przesączania prowadzi do szybkiej utraty wzroku. Więcej na temat leczenia jaskry laserem?
Możliwe jest zapobieganie ostremu atakowi poprzez wczesne wykrycie podwyższonego IOP. Pacjentom przepisuje się specjalne leki, które pomagają osiągnąć i utrzymać docelowy poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego. Pacjenci z jaskrą powinni być świadomi ryzyka ataku i unikać narażenia na czynniki prowokujące.
Ostry atak jaskry jest niezwykle niebezpiecznym stanem, często prowadzącym do całkowitej utraty wzroku. Choroba wymaga pilnej opieki medycznej i hospitalizacji w nagłych wypadkach w szpitalu okulistycznym. Leczenie szpitalne powinno trwać co najmniej 5-7 dni.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.htmlOstry atak jaskry jest zjawiskiem, w którym osoba nagle i dramatycznie zwiększa poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego. Towarzyszy mu wiele nieprzyjemnych i żywych objawów. Pacjent z ostrym atakiem jaskry wymaga pilnej pomocy medycznej, ponieważ istnieje realne zagrożenie utraty wzroku.
Jaskra w niektórych przypadkach rozwija się bezobjawowo. Wizja obwodowa stopniowo pogarsza się, procesowi zawsze towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc lekarską, choroba osiągnie etap 4, w którym dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Jednocześnie istnieje niebezpieczeństwo wystąpienia ostrego ataku jaskry, gdy ciśnienie gwałtownie wzrasta. Ten stan jest charakterystyczny dla jaskry z zamkniętym kątem przesączania, gdy wypływ płynu wewnątrzgałkowego jest zaburzony z powodu tego, że tęczówka częściowo pokrywa się z kątem komory przedniej oka. W rezultacie krążenie krwi jest zaburzone wewnątrz gałki ocznej. Statystycznie ludzie są najbardziej podatni na ostry atak po 40 latach.
Oto powody, dla których ciśnienie może wzrosnąć w możliwie najkrótszym czasie:
Zagrożone są osoby z cukrzycą lub problemami z tarczycą. Znaczące znaczenie ma czynnik dziedziczności. Jeśli jeden z bliskich krewnych doświadczył jaskry, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego ataku. Również kobiety po menopauzie z menopauzą są trudne dla menopauz.
Gdy jaskra rozwija się stopniowo, osoba zauważa spadek widzenia bocznego, lekkie zamglenie przed oczami, niezdolność do patrzenia na jasne źródła światła, okresowe bóle głowy w okolicy czoła. Podczas badania lekarz może zauważyć, że rogówka stała się mniej przezroczysta.
Ostry atak może rozwinąć się w ciągu kilku minut. Objawy te występują:
Najważniejszym pomiarem diagnostycznym jaskry jest pomiar poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. W ten sposób możliwe jest oszacowanie stopnia ciśnienia wewnątrzgałkowej wilgoci na wewnętrznych błonach oka. Lekarz może go zmierzyć ręcznie, używając palpacji lub użyć innych metod kontaktu, na przykład metody Maklakova lub Shiottsa. Polegają one na popychaniu obciążenia rogówki.
Istnieją również metody zbliżeniowe. Specjalny tonometr zapewnia ukierunkowany przepływ powietrza do rogówki. Specjalista ocenia stopień deformacji. Na zalecenie lekarza w sprzedaży można znaleźć tonometry do pomiaru ciśnienia w domu. Pomagają pacjentom kontrolować ich stan.
Drugim ważnym badaniem jest bezpośrednia oftalmoskopia. Z jego pomocą możesz ocenić stan głowy nerwu wzrokowego. Oftalmoskopię wykonuje się za pomocą elektrycznej oftalmoskopu ręcznego lub lustrzanego.
Kiedy pacjent jest hospitalizowany z ostrym atakiem jaskry, pierwszym priorytetem lekarzy jest powstrzymanie go. Aby to zrobić, wykonaj następujące kroki:
Powyższe leki mają szeroką listę przeciwwskazań: wczesna ciąża, ostra niewydolność nerek lub wątroby, kwasica. Dlatego mogą być przepisywane tylko po zbadaniu pacjenta przez lekarzy.
Po zaprzestaniu ostrego ataku ważne jest utrzymanie normalnego ciśnienia. Konieczne jest poprawienie miejscowego krążenia krwi i przyspieszenie metabolizmu w tkankach oczu. Do leczenia należy stosować krople do oczu, które zgodnie z ich przeznaczeniem można podzielić na kilka grup:
Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe nie osiągnie akceptowalnych wartości w ciągu 24 godzin, lekarze mogą zdecydować o potrzebie operacji. Najczęstszą metodą jest irydektomia laserowa. Za pomocą wiązek laserowych lekarz wykonuje kilka nacięć na tęczówce. W rezultacie przywraca się swobodny przepływ płynu wewnątrzgałkowego.
Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, okres rehabilitacji trwa do 2 tygodni. W tym czasie należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego i diety. Ważne jest, aby wiedzieć, że operacja nie jest panaceum w leczeniu jaskry. Okres remisji trwa od 1 roku do 5 lat, po czym ponownie zwiększa się zagrożenie ostrym atakiem jaskry. Dlatego musisz przejść regularne kontrole u lekarza.
Aby zapobiec wystąpieniu ostrego ataku jaskry, konieczne jest ścisłe kontrolowanie ich stanu. Jeśli już rozpoznano jaskrę, a pacjent jest świadomy swojej tendencji do zwiększania ciśnienia wewnątrzgałkowego, powinien ściśle przestrzegać zaleconego planu leczenia. Zaleca się, aby zawsze nosić przy sobie krople do oczu, aby w przypadku pogorszenia się stanu można było je stosować i łagodzić nieprzyjemne objawy.
Musisz także przestrzegać prostych zasad, aby zachować funkcję wizualną:
Ostry atak jest charakterystyczny dla jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Bardzo często atak jaskry jest mylony z kryzysem nadciśnieniowym, którego leczenie tylko pogarsza stan. Przyczyną ataku jest przesunięcie soczewki i tęczówki do przodu, co powoduje naruszenie wypływu płynu i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ostry atak jaskry blokuje wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Taki stan jest pilny, może prowadzić do całkowitej ślepoty.
Ponad 90% przypadków jaskry występuje w chorobie otwartej. Charakteryzuje się naruszeniem drenażu oka bez całkowitego pokrywania się. Dlatego ciśnienie wzrasta stopniowo, objawy nie występują. Jaskra z otwartym kątem przebiega niezauważona, ostre ataki są dla niej nietypowe.
Niebezpieczeństwo jaskry otwartego kąta polega na tym, że pole widzenia zwęża się stopniowo przez kilka lat. Więc człowiek nie może zauważyć oślepienia, ujawniając nagle ślepotę jednego oka.
Czasami pacjenci skarżą się na pojawienie się tęczowych kółek wokół źródła światła, rozmycie wzroku, dyskomfort i szybkie zmęczenie oczu, co jest związane z osłabieniem zakwaterowania (zdolność do odróżniania i wyraźnego widzenia obiektów w różnych odległościach).
Jaskra z zamknięciem kątowym charakteryzuje się blokowaniem dostępu do systemu drenażowego oka, w wyniku czego gromadzi się płyn wewnątrzgałkowy. Zaburzenia widzenia występują, gdy kąt komory przedniej zachodzi na tęczówkę. Taki stan powoduje wzrost ciśnienia i ostry atak jaskry.
Ostry atak jaskry charakteryzuje się nagłym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego do 50 mm. Hg Art. i powyżej. Konkretne przyczyny ataku nie są w pełni zrozumiałe. Często jest to wynik podniecenia i niepokoju. Przyczyną gwałtownego wzrostu presji mogą być wiadomości o chorobie lub śmierci bliskiej osoby, bankructwie, kłótni i innych silnych emocji.
Ponadto atak może wywołać niektóre leki. Narażenie na atropinę i analogi może powodować wzrost ciśnienia w oku. Starsi ludzie mogą wejść w takie środki dopiero po pomiarze ciśnienia.
Zdrowe oko może być podatne na ataki bez wyraźnego powodu. Zwykle zaczyna się nagle, w nocy lub rano. Najczęściej starsi ludzie cierpią na jaskrę, rzadziej u pacjentów poniżej 50 roku życia.
Ryzyko ostrego ataku jaskry wzrasta po 60-70 latach, chociaż w każdym innym wieku może być zdiagnozowane. Napady u niemowląt występują z częstotliwością 1 raz na 10 000 dzieci. W okresie od 40 do 50 lat chorobę rozpoznaje się u 0,1% osób. Po 60-70 lat ostry atak jaskry występuje u 1,5-2% populacji.
Ostra jaskra jest jedną z głównych przyczyn ślepoty. Bez kompetentnego i terminowego leczenia nie da się tego uniknąć. Spośród wszystkich niewidomych na świecie 13,5% straciło wzrok z powodu ostrego ataku jaskry, czyli 5 milionów osób.
W zdrowym oku ciśnienie nie przekracza 18-22 mm. Hg Art. Podobne zjawisko występuje przy bilansie dopływu i odpływu cieczy. Jaskra - grupa stanów związanych ze stałym lub regularnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Przekroczenie poziomu tolerancji prowadzi do rozwoju wady wzroku, zmniejszenia ostrości i patologii nerwu wzrokowego.
Jaskra charakteryzuje się upośledzonym krążeniem płynu. Następnie płyn gromadzi się, ciśnienie wewnątrz oka wzrasta. Gdy ciśnienie wzrasta, dopływ krwi zostaje zakłócony. Wady elementów oka są spowodowane zwiększonym obciążeniem.
Te deformacje niekorzystnie wpływają na nerw wzrokowy, ograniczoną komunikację z mózgiem. W ten sposób upośledzona jest funkcja widzenia, wpływa na widzenie obwodowe i pole widzenia jest ograniczone.
Istnieje kilka oznak przyszłego wystąpienia jaskry. Tak więc podczas zamglenia wzroku i pojawienia się tęczowych okręgów wokół źródła światła, należy pilnie skontaktować się z okulistą. Tak jest w przypadku, gdy możesz zadzwonić po karetkę.
Objawy te są charakterystyczne dla szybkiego wzrostu ciśnienia w oku, w którym zaburzenia metaboliczne w rogówce są zaburzone. Interwencja w metabolizmie prowadzi do zmętnienia rogówki, które objawia się mgłą i tęczowymi okręgami.
Możesz odróżnić patologię od zwykłego blasku źródła światła takiego jak to: przed ostrym atakiem osoba widzi wokół siebie tęczową aureolę, którą zdrowi ludzie widzą na całym świecie w mglistej i pochmurnej pogodzie.
Trudno jest ocenić różnice, jeśli pacjent nie miał wcześniej ataków jaskry. Najczęściej jaskra jest ograniczona do tych objawów, bez rozwoju ostrego ataku. Jeśli masz zwiększone ryzyko, musisz być stale monitorowany przez lekarza i szukać pomocy przy pierwszych objawach. Zdarza się, że ostry atak jaskry nie daje sygnałów i nieoczekiwanie się rozwija.
Początkowo występuje atak jaskry, światłowstręt i ból oka. Charakteryzują się szybko rozwijającym się charakterem. Bolesne odczucia mogą obejmować głowę po stronie dotkniętego chorobą oka. Czasami ból rozprzestrzenia się na górną i dolną szczękę.
Ból rośnie bardzo szybko. Taka intensywność jest możliwa, do której dołączają nudności i wymioty. Rzadko, ale z powodu bólu w trakcie jaskry następuje utrata rozumu.
Wymioty i objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych są często przyczyną błędnej diagnozy. Pacjenci z ostrym atakiem jaskry są omyłkowo wysyłani do lekarza ogólnego, neurologa, a nawet specjalisty od chorób zakaźnych. Złe diagnozy mogą być zatruciem, krwotokiem w mózgu, zakaźnym zapaleniem wątroby i tak dalej.
To dziwne, ponieważ oznaki zniekształcenia oka w jaskrze są oczywiste i mogą być odróżnione nawet przez przeciętnego pracownika medycznego.
Aby rozpoznać główny objaw - konsolidację oczu - można poczuć chore i zdrowe oko, a przy jaskrze obustronnej pożądane jest zaproszenie zdrowej osoby do rozróżnienia.
Jeśli podejrzewa się, że pacjent ma atak, należy go wysłać do oddziału okulistycznego (okulistycznego) szpitala. Najlepiej jest udać się do specjalistycznej kliniki, ponieważ z nieskutecznością terapii lekowej wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Najpierw lekarz musi zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, ocenić stan oka, przeanalizować dolegliwości pacjenta. Zgodnie z wynikami tych badań pacjent jest pilnie wysyłany do oddziału okulistycznego.
Warto wiedzieć, że niektórzy pacjenci mogą mieć nietypową manifestację (szczególnie u Czarnych). Atakowi towarzyszy lekki ból, ciśnienie jest niewiele wyższe niż próg tolerancji, ale wizja wciąż się pogarsza.
Biomikroskopia podczas ataku wykazuje takie wady:
Gonioskopia jest wskazana po usunięciu obrzęku rogówki. Procedurę można przeprowadzić za pomocą terapii przeciwnadciśnieniowej (glicerol, hipertoniczna maść z solą fizjologiczną). Dokładne określenie diagnozy pozwala na gonioskopię sparowanych oczu. Badanie umożliwia identyfikację ukrytej blokady przedniej komory oka.
Leczenie ostrego ataku powinno być przeprowadzone przez okulistę lub przedstawiciela medycznego, który ma wystarczające kwalifikacje. Inna terapia ostrej jaskry tylko pogarsza stan pacjenta.
Po diagnozie i przed wysłaniem pacjenta na specjalny oddział należy podjąć środki, które pomogą zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i złagodzić ból. W tym celu należy użyć diakarbu lub innego środka moczopędnego (0,5 g do wewnątrz), w oku 1% roztworu pilokarpiny lub w inny sposób, zwężając źrenicę z działaniem hipotensyjnym (zdolność obniżania ciśnienia krwi). Bury oznacza kilka razy.
Leki na ból i wymioty są przepisywane przez objawy. Przy nieskuteczności tej terapii zaleca się rozpoczęcie wprowadzania mieszaniny litycznej w ciągu czterech godzin. To jednorazowa procedura.
Skład mieszaniny litycznej:
Po wprowadzeniu leków musisz pozostać w pozycji leżącej przez 3 godziny. Jeśli atak trwa dzień bez leków, konieczna jest operacja.
Dwa dni później zalecono laserową irydektomię (usunięcie części tęczówki). Operacja jest wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.
Laserowa irydektomia pozwala przywrócić połączenie między kamerami oka. Zaleca się laserową irydotomię w celu złagodzenia ataku (skuteczność wynosi 75%). Gdy niewydolność wymaga trabekulektomii (tworzenie ścieżki odpływu płynu z komory przedniej pod spojówką).
Ostry atak jaskry jest najczęściej diagnozowany w postaci zamkniętego kąta choroby. Często ludzie mylą to zjawisko ze wzrostem ciśnienia i przyjmują leki na nadciśnienie, tym samym pogarszając ich stan. Przyczyna ataku jest ukryta w przesunięciu obiektywu i przesunięciu tęczówki do przodu. Patologia blokuje wypływ płynu wewnątrzgałkowego. W przypadku braku terminowego leczenia zwiększa ryzyko całkowitej utraty wzroku.
Przyczyną problemów z aparatem wzrokowym jest gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Często ostry atak jaskry objawia się na tle przewlekłej patologii z powodu stresującej sytuacji, silnego wysiłku fizycznego lub hipotermii.
Czasami anomalia ujawnia się bez wyraźnego powodu. Dokładne czynniki wpływające na ostre skoki ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze nie zostały jeszcze wyjaśnione. Najczęściej IOP przeskakuje do pięćdziesięciu milimetrów rtęci w wyniku silnego podniecenia. Na przykład wiadomość o śmierci bliskiej osoby lub zawirowaniach finansowych może być impulsem do pojawienia się ostrego ataku.
Ponadto przyczyna rozwoju patologii jest czasami ukryta w wyniku przyjmowania leków zawierających atropinę. Dlatego osobom starszym takie leki podaje się tylko po pomiarze ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Najczęściej jaskra rozwija się u pacjentów w podeszłym wieku. W wyjątkowych przypadkach rozpoznaje się go u osób młodszych niż pięćdziesiąt lat.
W zdrowym oku ciśnienie waha się od osiemnastu do dwudziestu dwóch milimetrów rtęci. Taki stan zapewnia nieprzerwany przepływ płynu w obrębie narządu wzroku. Jaskra odnosi się do kilku zjawisk patologicznych, którym towarzyszy stały lub okresowy wzrost IOP.
Nieprawidłowe ciśnienie wewnątrzgałkowe prowadzi do problemów ze wzrokiem, zmniejszenia jego ciężkości i patologii nerwu wzrokowego.
Jaskrze towarzyszy niezawodnie krążenie płynu, wilgoć zaczyna się gromadzić. W wyniku tego wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe i zakłóca się proces dopływu krwi. Patologia narządu wzroku z powodu zwiększonego stresu u niego.
Takie odchylenia niekorzystnie wpływają na stan nerwu wzrokowego, ograniczając jego połączenie z mózgiem. W rezultacie cierpi na to funkcja wzrokowa, zawęża się widzenie obwodowe.
Wynikiem procesów patologicznych jest stwardnienie gałki ocznej. Gwałtownemu wzrostowi ciśnienia wewnątrz oka towarzyszy nieznośny ból.
Pierwsze niebezpieczne przejawy patologii to ból i nietolerancja na jasne światło. Co więcej, negatywne objawy szybko rosną i mogą rozprzestrzeniać się na szczękę i głowę. Ból szybko wzrasta, w szczególnie trudnych sytuacjach do niego dołączają wymioty. W praktyce lekarze mieli do czynienia z pacjentami, którzy z powodu negatywnych objawów choroby stracili rozum.
Tęczowe kręgi pojawiające się przed oczami lub świecącymi aureolami są uważane za zwiastuny nienormalnego stanu. Jaskra od wielu lat może czaić się i przejawiać tylko podobnymi objawami. Dlatego pacjenci czasami nawet nie podejrzewają rozwoju poważnej patologii.
Najczęstsze skargi w ostrych atakach jaskry to:
Często patologia objawia się bez „ostrzeżenia”. Atak może się nagle rozwinąć. Najważniejsze jest, aby nie mylić go z kryzysem nadciśnieniowym.
Powrót do spisu treści
Ostry atak jaskry jest niebezpieczną manifestacją, która może powodować szereg patologicznych procesów w organizmie. Ale najtrudniejszą konsekwencją choroby jest ślepota i nieodwracalność.
Jeśli podejrzewasz atak, musisz pilnie odwiedzić oddział okulistyczny najbliższego szpitala. Jeśli to możliwe, odwiedź specjalistyczną klinikę. Ponieważ przy braku efektu terapii lekowej wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna.
Przede wszystkim lekarz mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe, analizuje dolegliwości pacjenta i stan narządu wzroku. U niektórych osób patologii towarzyszą nietypowe objawy. Jest to szczególnie ważne dla właścicieli ciemnej skóry. Mają napad objawiający się niewielkim bólem, ciśnienie prawie nie wzrasta, ale ostrość widzenia gwałtownie spada.
Obowiązkowa przepisana biomikroskopia. W procesie diagnozy lekarz może wykryć następujące odchylenia:
Dokładna diagnoza pomoże w gonioskopii w obu oczach. Badanie umożliwia wykrycie ukrytej blokady przedniej komory oka.
Lekarz o odpowiednich kwalifikacjach powinien wybrać terapię. Niewłaściwe leczenie może pogorszyć stan pacjenta.
Po zdiagnozowaniu i skierowaniu osoby do specjalistycznego oddziału ważne jest podjęcie działań w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego i wyeliminowania bólu.
Aby to zrobić, użyj diakarbu lub innego diuretyku (0,5 grama w środku). Do oka wstrzykuje się 1% roztwór pilokarpiny lub innej substancji zwężającej źrenicę i obniżającej ciśnienie krwi. Lek jest używany kilka razy.
Ostry atak jaskry jest patologią wymagającą pilnej opieki medycznej. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe nie zostanie zmniejszone w ciągu dnia, pacjent może oślepnąć i raz na zawsze. Aby tego uniknąć, osoba zostaje umieszczona w szpitalu okulistycznym.
Leczenie ostrego ataku jaskry za pomocą leków obejmuje:
Środki przeczyszczające sól i gorące kąpiele na stopy są przepisywane jako dodatkowe metody leczenia.
Powrót do spisu treści
Jeśli ataku nie można wyeliminować w ciągu dnia, nie jest konieczna interwencja chirurgiczna. W zależności od stanu pacjenta i charakterystyki patologii stosowane są procedury konwencjonalne lub laserowe.
Druga opcja służy do eliminacji bloków wewnątrz aparatu wzrokowego, które zakłócają normalną cyrkulację wilgoci. Aby złagodzić atak i zapobiec nawrotowi nieprawidłowości, w obu oczach wykonuje się laserową irydektomię. Podczas operacji lekarz tworzy mikroskopijne otwory w obwodowej części tęczówki.
Po zabiegu ciśnienie wewnątrzgałkowe stabilizuje się i otwiera się przedni kąt komory. Chirurgia laserowa występuje w znieczuleniu miejscowym.
Istotą operacji jest wyeliminowanie jednostki źrenicowej poprzez utworzenie nowej ścieżki odpływu płynu wewnątrzgałkowego z tylnej komory oka do komory przedniej. W rezultacie szybkość IOP wraca do normy.
Pacjenci z rozpoznaniem jaskry z zamkniętym kątem przesączania powinni mieć informacje na temat możliwości ostrego ataku, objawów patologii. Ważne jest, aby takie osoby przestrzegały pewnych ograniczeń, aby wyeliminować lub przynajmniej zminimalizować ryzyko wystąpienia niebezpiecznego odchylenia:
Ostry i nagły wzrost IOP jest główną przyczyną rozwoju ostrego ataku jaskry. Taka patologia jest bardzo niebezpieczna i wymaga pilnej opieki medycznej. Anomalia zakłóca krążenie krwi w aparacie wzrokowym, a przy braku odpowiedniej terapii prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.
Z filmu dowiesz się pięć faktów na temat ostrej jaskry.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/Jaskra jest patologicznym stanem narządów wzroku, który charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Ciśnienie wzrasta powyżej wskaźników, które normalnie może przenosić oko osoby, pojawia się zanik nerwu wzrokowego, zmniejsza się ostrość widzenia (czasami znacząca) i rozwijają się wady pola widzenia. Termin „jaskra” łączy dość dużą grupę chorób oczu. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) może być stałe lub występować okresowo.
Ostry i nagły wzrost IOP nazywany jest ostrym atakiem jaskry. Przy średnim ciśnieniu wewnątrzgałkowym 22 mm Hg, wartości IOP mogą wzrosnąć dwa lub więcej razy (z 50 do 70 mm Hg). Ostry atak jaskry jest niezwykle niebezpieczny i wymaga pilnej interwencji medycznej. Ten stan powoduje zaburzenia prawidłowego krążenia krwi w oku. A to z kolei może spowodować nieodwracalny stan: ślepotę.
Powody nagłego i gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, nawet w chwili obecnej, nie są wystarczająco wyjaśnione. Najczęściej ostry atak jaskry występuje w przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania. To rzadsza postać choroby. Występuje u osób starszych, zwłaszcza z rozwojem nadwzroczności. W przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania ciśnienie w oczach rośnie bardzo szybko.
Przyczyny rozszerzonych źrenic mogą być „przyczyną” wystąpienia ataku: słabe światło, nawet niektóre rodzaje leków, w tym atropina.
W procesie rozszerzania źrenicy, tęczówka może poruszać się do przodu i blokować wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Tęczówka w takich przypadkach prawie przylega do rogówki, a komora przednia staje się zbyt mała. Gałka oczna twardnieje. Gwałtowny wzrost ciśnienia powoduje silny ból.
W niektórych przypadkach nagły skok ciśnienia może wystąpić u osób z przewlekłą jaskrą z powodu nagłego przeciążenia nerwowego, nadmiernego wysiłku fizycznego, hipotermii, przedłużonego pobytu w niewygodnej pozycji z głową pochyloną do przodu.
Istnieją przypadki, gdy atak następuje bez oczywistego powodu.
Pomimo faktu, że ostry atak jaskry pojawia się nagle, nadal istnieją tak zwane „prekursory” tego stanu. Może to być uczucie tęczowych okręgów wokół świecącego obiektu lub niewyraźnego widzenia. Często ludzie nie mogą podejrzewać ostrego ataku jaskry w ich niezwykłym stanie. W niektórych przypadkach jaskra z biegiem lat przejawia się tylko przez prekursorów. Jednak objawy manifestują się i rzeczywisty atak, co może skutkować utratą wzroku.
Zwiastuny „ostrzegają” o niebezpiecznym bolesnym stanie nie zawsze. Często atak nieoczekiwanie wpływa na narządy wzroku osoby.
Objawy ostrego ataku jaskry:
W niektórych przypadkach następuje wzrost temperatury ciała. Ponieważ objawy przypominają stan w przypadku zatrucia, napadów migreny lub przełomu nadciśnieniowego, pacjent może nie szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie. Ważne jest, aby zauważyć, że jedno oko ma normalny kształt źrenicy i pozostaje niezmienione, podczas gdy drugie, dotknięte chorobą, ma obrzęk rogówki i zmodyfikowaną tęczówkę, rozszerzoną źrenicę, która wydaje się zielonkawa i prawie nie reaguje na światło.
Obmacywanie oczu jest bolesne i bardzo gęste, „kamień”. Zwiększenie gęstości oka jest bardzo oczywistym objawem ostrego ataku jaskry, który pomaga określić przyczyny bolesnego stanu. Dla pewności diagnozy może być porównanie twardości pacjenta i zdrowych oczu.
Ostry atak jaskry jest niezwykle niebezpiecznym stanem, w którym występuje wysokie ryzyko nieodwracalnej ślepoty.
Ostry atak jaskry to sytuacja wymagająca pilnej opieki medycznej. Jeśli IOP nie zmniejszy się do akceptowalnej wydajności w ciągu pierwszego dnia, oko jest zagrożone nieodwracalną utratą wzroku. W celu uniknięcia tego pacjenta należy pilnie umieścić go w szpitalu okulistycznym. Opieka doraźna w przypadku ostrego ataku jaskry obejmuje środki mające na celu zmniejszenie IOP, a także normalizację krążenia krwi w gałce ocznej. To przywróci zasilanie nerwu wzrokowego i siatkówki.
Leczenie uzależnień obejmuje:
Jako dodatkowe środki stosuje się środki przeczyszczające w soli fizjologicznej i gorące kąpiele w stopach.
Jeśli napadu nie można zatrzymać w ciągu pierwszych 24 godzin, leczenie chirurgiczne może stać się pilną potrzebą. W zależności od stanu pacjenta i charakterystyki rozwoju ataku, zarówno leczenie konwencjonalne, jak i laserowe są wykorzystywane do leczenia. Chirurgia laserowa służy do eliminacji bloków wewnątrzgałkowych, które zapobiegają wypływowi płynu wewnątrzgałkowego. Aby złagodzić atak, a także zapobiec powtarzającym się atakom, wykonuje się laserową irydektomię na obu oczach. Procedura polega na utworzeniu otworu w obwodowej części tęczówki.
Po zabiegu wyrównuje się ciśnienie śródgałkowe w tylnej i przedniej komorze i otwiera się kąt komory przedniej. Laserowa irydektomia wymaga jedynie znieczulenia miejscowego.
W niektórych sytuacjach zmniejszenie IOP jest raczej trudne, można to zrobić tylko poprzez wykonywanie operacji penetracyjnych. Jeśli atak jaskry nie zostanie złagodzony w inny sposób w ciągu pierwszego dnia, konieczna jest interwencja chirurgiczna - podstawowa irydektomia. Operacja ta jest niezbędna do wyeliminowania bloku źrenicy poprzez utworzenie innej ścieżki odpływu cieczy wodnistej z tylnej komory oka do komory przedniej. W rezultacie ciśnienie w komorach zostaje wyrównane.
Pacjenci ze zdiagnozowaną jaskrą z zamkniętym kątem przesączania powinni być poinformowani o możliwości ostrego ataku jaskry, jej objawach i osobliwościach. Tacy pacjenci muszą podjąć szereg środków, aby zapobiec wystąpieniu niebezpiecznego stanu:
Ważne jest, aby stale móc podejmować środki przy pierwszych oznakach wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, aby je zmniejszyć. Aby to zrobić, musisz zawsze mieć przy sobie leki przepisane do takich celów przez lekarza.
Przeczytaj także, co zrobić, jeśli uczniowie są zwężeni.
Kiedy i dlaczego wystąpi fałszywa krótkowzroczność lub skurcz akomodacyjny, powiedz ten artykuł.
Krwotok szklisty: przyczyny, objawy i leczenie opisano tutaj.
Ostry atak jaskry jest niezwykle niebezpiecznym stanem, często prowadzącym do utraty wzroku. Kiedy to nastąpi, wymagana jest pilna opieka medyczna. Samo-leczenie w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego jest niedopuszczalne. Pacjenci cierpiący na jaskrę z zamkniętym kątem widzenia powinni wcześniej skontaktować się z okulistą w celu uzyskania informacji na temat dopuszczalnych środków, które można zastosować w celu zatrzymania ataku. Nieterminowe szukanie pomocy medycznej w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego często staje się przyczyną nieodwracalnej ślepoty.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/ostryj-pristup.html