Dalekowzroczność to zaburzenie widzenia, w którym obraz otaczających obiektów skupia się za siatkówką, a nie na jej powierzchni, jak w zdrowym oku. W rezultacie osoba traci zdolność do wyraźnego widzenia obiektów znajdujących się w pobliżu osoby i próbuje się odsunąć, aby je zobaczyć. Choroba charakteryzuje się również szybkim zmęczeniem i zaczerwienieniem oczu, uczuciem pieczenia w nich, bólami głowy.
W medycynie nadwzroczność określana jest jako nadwzroczność. Termin ten pochodzi od trzech greckich słów: hyper (over), metron (measure) i ops (eyes). Częstość występowania patologii wśród dorosłej populacji jest bardzo wysoka - do 35% chłopców i dziewcząt ma pewien stopień nadwzroczności przed osiągnięciem dorosłości. Po 40 latach zaburzenie to rozpoznaje się u ponad 50% osób. Należy rozumieć, że nadwzroczność dzieci ma charakter fizjologiczny i występuje u 90% trzyletnich dzieci. Jednak nie wszystkie aparaty wizualne nabierają zdrowej funkcjonalności w miarę dorastania, aw starości zasoby ciała są wyczerpane, a problem dalekowzroczności staje się jeszcze bardziej dotkliwy.
Treść artykułu:
Każda encyklopedia medyczna powie, że hipermetropia charakteryzuje się niewystarczającą refrakcją i wymaga stałego ciśnienia w mieszkaniu. Zrozumienie tych naukowych definicji nie jest łatwe, więc większość ludzi chciałaby wiedzieć, czym jest dalekowzroczność w prostych słowach. Dzisiaj postaramy się opowiedzieć najciekawsze rzeczy na temat tej choroby w dostępnym języku: przyczyny i objawy, różnice w krótkowzroczności i innych wadach wzroku, nowoczesne metody korekcji i leczenia. Tutaj znajdziesz odpowiedzi na wiele ważnych pytań: jak uniknąć dalekowzroczności wieku i co robić, aby wykryć chorobę w czasie i spowolnić jej rozwój.
Hyperopropy to cecha refrakcji oka, która polega na tym, że w spoczynku obrazy obiektów skupiają się w płaszczyźnie znajdującej się za siatkówką, a nie na niej. Dopóki człowiek jest młody, a jego dalekowzroczność nie jest zbyt wyraźna, aparat wzrokowy może zrekompensować tę wadę za pomocą ciśnienia akomodacyjnego. Ale z wiekiem oczy zużywają się i ta zdolność jest tracona. Teraz spójrzmy szczegółowo na te pojęcia w prostych słowach.
Refrakcja to proces załamania promieni świetlnych przechodzących przez układ optyczny oka. Gdy promienie skupiają się na siatkówce, jej komórki przekształcają otrzymane informacje w impulsy nerwowe. Ci z kolei wchodzą do mózgu, gdzie pojawia się obraz. Ale jeśli ognisko znajduje się za powierzchnią siatkówki, tak jak w nadwzroczności, bliskie przedmioty nie są wyraźnie widoczne.
Refrakcja jest mierzona w dioptriach i zależy od kilku czynników:
Odległość między rogówką a soczewką, a następnie między soczewką a siatkówką;
Promień krzywizny przedniej i tylnej powierzchni rogówki i soczewki.
Najważniejszym kryterium oceny jakości widzenia u ludzi jest kliniczne załamanie oka, to znaczy położenie punktu przecięcia promieni światła względem siatkówki w pozostałej części aparatu wzrokowego. Jeśli ognisko znajduje się dokładnie na powierzchni siatkówki, mówią o 100% wzroku. Jeśli przesunie się bliżej lub dalej, pojawią się odpowiednie naruszenia: krótkowzroczność i nadwzroczność.
Zakwaterowanie (od łacińskiego słowa „adaptacja”) to mechanizm, który wykorzystujemy do rozwiązania tego problemu. Z pomocą napięcia i osłabienia mięśnia rzęskowego i więzadła Zinna zmienia się siła załamania soczewki, a nasz układ optyczny dostosowuje się do percepcji wzrokowej obiektów znajdujących się w różnych odległościach: zbyt blisko lub zbyt daleko. Osoba jakby skręca soczewkę szkła polowego, próbując „przynieść ostrość”. W ten sposób możesz skorygować załamanie światła nawet w pięciu dioptriach! Ale przystosowanie napięcia jest funkcją nie wieczną, wraz z wiekiem zostaje utracona.
Z wrodzoną dalekowzrocznością u ludzi zawsze istnieje potrzeba zwiększenia refrakcji. Z tego powodu oczy szybko się męczą, zwłaszcza podczas czytania, pracy przy komputerze i uważnego studiowania małych obiektów w pobliżu. Pojawia się zaczerwienienie i pieczenie spojówki, a wraz ze wzrostem eksploatacji aparatu wzrokowego pojawiają się bóle głowy. Nadwzroczność działa również jako żyzne pole dla zapalnych i zwyrodnieniowych dystroficznych patologii oka: zapalenie rogówki, zapalenie powiek, zaćma, jaskra.
Istnieje błędna opinia, że dalekowzroczność jest wtedy, gdy dana osoba widzi blisko, a daleko jest dobra.
To stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ale tylko dla osób starszych, które nie mają wrodzonej wady wzroku i po prostu cierpią na starczowzroczność („starcze oko”). Mają soczewkę w stanie swobodnym, a jednocześnie obiekty znajdujące się w oddali, naprawdę wyglądają całkiem jasno. Ale jeśli mówimy o ludziach, którzy mają dalekowzroczne oczy do końca życia i są zmuszeni do zmęczenia oczu przez długi czas, to nie widzą dobrze zarówno z bliska, jak i daleko, kiedy dojrzewają.
Większość osób, które doświadczyły zaburzeń widzenia, interesuje się przede wszystkim, jaki znak wskazuje na nadwzroczność: „+” lub „-”? Wszakże informacje te są niezbędne do właściwego doboru okularów i soczewek. Aby nie musieć po prostu zapamiętywać odpowiedzi na to pytanie, najpierw zrozumiem, jak działa ludzkie oko. Wtedy powstanie koncepcja dodatnich i ujemnych wartości dioptrii.
Tak więc układ optyczny oka składa się z następujących części:
Rogówka jest wypukłą soczewką organiczną, przez którą promienie świetlne początkowo wnikają do oka i załamują się;
Źrenica jest naturalnym analogiem membrany kamery, jest dziurą w tęczówce oka. Rozszerzając się i zwężając, źrenica reguluje grubość nadchodzącej wiązki światła i odcina zniekształcające promienie;
Soczewka to kolejna soczewka organiczna, tym razem dwuwypukła, umieszczona za tęczówką i zmieniająca jej moc refrakcyjną w zależności od tego, jak daleko obiekt jest. Proces ten jest podobny do funkcji autofokusa, a wszystkie opisane powyżej części oka, w sumie, są jak obiektyw kamery;
Siatkówka jest najbardziej złożoną wielowarstwową tkanką nerwową, która wyścieła tylną błonę naczyniową gałki ocznej. Jest to najważniejsza część oka dla wzroku, można ją porównać z filmem fotograficznym. Światło przechodzi przez dwie soczewki, informacja jest rzutowana na siatkówkę w odwróconej formie, jest przekształcana w impulsy nerwowe i wchodzi do mózgu, gdzie zamienia się w obraz, stając się z powrotem „od stóp do głów”;
Plamka żółta jest centralną częścią siatkówki odpowiedzialną za przejrzystość widzenia i jasną percepcję kolorów otaczającego świata. Na plamce żółtej ognisko załamanych promieni świetlnych powinno normalnie spaść;
Nerw wzrokowy jest główną drogą transportową, informacja z siatkówki jest przekazywana do mózgu.
Zmniejszone widzenie może być spowodowane różnymi przyczynami, takimi jak wady siatkówki lub dystrofia nerwu wzrokowego. Ale większość problemów powstaje właśnie z powodu naruszenia charakterystyki załamania soczewek organicznych - rogówki i soczewki. Kiedy pracują nieprawidłowo, osoba traci zdolność do wyraźnego widzenia obiektów w pewnej odległości. A co dokładnie te obiekty będą - położone blisko lub daleko - zależą od stopnia załamania światła: niewystarczające (wymaga „plusa”) lub zbędne (wymaga „minus”).
Wróćmy więc do głównego pytania: czym jest dalekowzroczność - „plus” lub „minus”?
W hipermetropii osoba potrzebuje okularów z kolekcją dwuwypukłych soczewek, które przejmują niektóre funkcje soczewki i zwiększają refrakcję promieni świetlnych. Takie produkty są oznaczone dodatnimi wartościami dioptrii (+2, +3, +4 itd.). W konsekwencji dalekowzroczność jest plusem.
Wideo: Żyj świetnie! „Dalekowzroczność”:
Emmetropia - 100% zdrowego widzenia - to stan układu optycznego oka, w którym proces załamania światła (refrakcji) jest zakończony przez skupienie promieni dokładnie na powierzchni siatkówki w spoczynku, to znaczy bez wykorzystania zdolności adaptacyjnych soczewki krystalicznej (akomodacji).
Krótkowzroczność (krótkowzroczność) to zaburzenie widzenia, w którym na tle spoczynku fokus przesuwa się do płaszczyzny znajdującej się przed siatkówką. Przyczyn tego może być kilka: gałka oczna od urodzenia ma zwiększoną długość; jest rozciągany z czasem pod wpływem dużych obciążeń wizualnych lub zwyrodnienia twardówki. Długość ogniskowej jest zmniejszona z powodu nadmiernej mocy refrakcyjnej rogówki. W takiej sytuacji osoba jest zmuszona przynieść przedmiotowe przedmioty osobie lub zbliżyć się do niej. Wszystko, co jest za nimi, będzie wyglądało jak rozmycie jako tło fotografii portretowej. Pomoc krótkowzrocznej osobie w okularach z rozpraszającymi się dwuwklęsłymi soczewkami.
Hipermetropia - dalekowzroczność jest zaburzeniem wzroku, w którym, w spoczynku, załamane promienie światła skupiają się w płaszczyźnie znajdującej się za siatkówką oka. Problem ten pojawia się również z kilku powodów: osoba ma zbyt krótkie gałki oczne (w procesie dorastania nie przybrały regularnego kształtu kulistego, nastąpiła uraz, choroba lub guz doprowadziły do skracania), siła załamania rogówki jest słaba, soczewka utraciła zdolność do zmiany krzywizny. Dopóki istnieje zapas zakwaterowania, nadwzroczność może być częściowo lub całkowicie zrekompensowana. Wymaga to jednak ciągłego napięcia mięśni okulomotorycznych i rzęskowych, co prowadzi do przyspieszonego zużycia aparatu wzrokowego, bólów głowy, zwiększonego ryzyka rozwoju zapalnych i zwyrodnieniowych dystroficznych patologii oka. Osoba dalekowzroczna potrzebuje okularów z obustronnie wypukłymi soczewkami.
Główne różnice między krótkowzrocznością a nadwzrocznością:
Lokalizacja ogniska załamanych promieni świetlnych na siatkówce oka w spoczynku: z krótkowzrocznością - przed nią, z krótkowzrocznością - za nią;
Kształt gałek ocznych: krótkowzroczne oko jest wydłużone w płaszczyźnie przednio-tylnej, a oko hipermetropiczne jest skrócone;
Moc powstrzymująca rogówkę: u osób krótkowzrocznych - nadmierna, u osób dalekowzrocznych - niewystarczająca;
Wpływ zakwaterowania: nadwzroczność jest kompensowana przez ten mechanizm adaptacyjny soczewki krystalicznej, ale zresztą krótkowzroczność nie jest spowodowana skurczem akomodacji (mimowolne skurcz mięśni odpowiedzialnych za skupienie wzroku na blisko położonych obiektach), u którego osoba rozwija „fałszywą krótkowzroczność”, która bez leczenia może zmienić się w prawdziwe krótkowzroczność;
Pochodzenie patologii: krótkowzroczność jest zazwyczaj dziedziczona (do 50% prawdopodobieństwa) lub staje się wynikiem bezlitosnego wykorzystywania widzenia bliży, a nadwzroczność najczęściej rozwija się z powodu starzenia się aparatu wzrokowego i utraty zdolności przystosowywania się;
Jakość widzenia: w krótkowzroczności osoba widzi dobrze z bliska, nie napinając oczu, aw oddali widzi słabo, bez względu na to, jak bardzo stara się je napiąć. W przypadku wrodzonej nadwzroczności wizualizacja jest rozmyta z dowolnej odległości, ale dopóki istnieje zapas miejsca, osoba może lepiej „przyjrzeć się”, zmieniając krzywiznę soczewki i wymuszając skupienie załamanych promieni świetlnych na siatkówce. Wyjątkiem od tej reguły są osoby ze starczowzrocznością, to znaczy starcze, a nie wrodzone dalekowzroczność - dobrze widzą w oddali.
Czasami zdarza się, że jedno oko jest krótkowzroczne u osoby, a drugie jest hipermetropiczne, aw takiej sytuacji można mówić o obecności obu wad wzroku. Ale jest jeszcze bardziej paradoksalna diagnoza: nadwzroczność i krótkowzroczność w obu oczach jednocześnie. Jak to możliwe i dlaczego tak się dzieje? Powodem rozwoju mieszanej patologii są starczowzroczność i astygmatyzm.
Starczowzroczność to związany z wiekiem spadek zdolności akomodacyjnych soczewki, spowodowany naturalnym procesem starzenia. Jak wspomnieliśmy powyżej, to dzięki zakwaterowaniu ludzie mogą zrekompensować przejawy nadwzroczności. A jeśli u osób z emmetropią (normalne widzenie), starczowzroczność zaczyna się rozwijać po 40-45 latach, to u osób krótkowzrocznych występuje później, a u osób dalekowzrocznych - dużo wcześniej, w wieku 30-35 lat, od soczewki i pary mięśni i więzadeł do tego czasu zużywają się od ciągłego używania. Rozwija się miażdżyca, odwodnienie, zagęszczenie jądra i torebka soczewki, traci elastyczność. Stopniowa dystrofia mięśnia rzęskowego odpowiedzialna za zmianę krzywizny soczewki przyczynia się do pogorszenia sytuacji.
Starczowzroczność objawia się zmniejszeniem ostrości wzroku w pobliżu, niejasnością konturów przedmiotów, niezdolnością do czytania tekstu pisanego drobnym drukiem, zmęczeniem oczu, pragnieniem oddalenia się od przedmiotowego obiektu lub włączeniem jaśniejszego światła.
Pierwsze objawy starczowzroczności u zdrowych osób pojawiają się po około 40 latach, kiedy próg jasności widzenia bliży jest 30-33 cm od twarzy. W latach 60-65 próg ten zlewa się z punktem jasnej wizji w dalekiej odległości, a następnie możemy powiedzieć, że zakwaterowanie spadło do zera, jego zasoby zostały całkowicie wyczerpane.
U osób z krótkowzrocznością starczowzroczność może pozostać niezauważona przez długi czas i nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności. Nawet przy krótkowzroczności -3-5, aby wyraźnie widzieć pobliski obiekt, osoba musi po prostu zdjąć okulary.
To zupełnie inna rzecz z dalekowzrocznością. Ludzie cierpiący na tę wadę wzroku zaczynają odczuwać objawy starczowzroczności po 30-35 latach. Mają akomodacyjną astenopię (zmęczenie aparatu wzrokowego), tępe bóle gałek ocznych, brwi i mostek nosa, a także bóle głowy, łzawienie i światłowstręt.
Dalekowzroczność nie tylko przyczynia się do wczesnego wystąpienia starczowzroczności, ale także znacznie przyspiesza jej rozwój. Jednocześnie człowiek widzi słabo zarówno blisko, jak i daleko, to znaczy ma krótkowzroczność i dalekowzroczność w tym samym czasie.
Istnieje jeszcze jedna, bardziej rzadka choroba oczu, w której krótkowzroczność i nadwzroczność można łączyć ze sobą - astygmatyzm. Przeczytaj o tym dalej.
Astygmatyzm jest zaburzeniem widzenia spowodowanym przez nieregularny kształt rogówki, soczewki, gałki ocznej lub kombinację tych wad. Wraz z krótkowzrocznością i dalekowzrocznością astygmatyzm odnosi się do ametropii, patologicznej zmiany w funkcji refrakcji nośnika optycznego oka z zniekształceniem tylnego ogniska. W strukturze chorób okulistycznych astygmatyzm zajmuje do 10% całkowitej liczby rozpoznań.
Ze względu na nierównomierną krzywiznę rogówki i / lub soczewki, promienie świetlne wnikające do oka nie zbiegają się w jednym punkcie, jak powinno być, ale przyjmują postać segmentu, elipsy lub figury ósmej, i mogą być skupione zarówno na siatkówce, jak i za nią, i przed nią. Osoba cierpiąca na astygmatyzm widzi otaczające obiekty zniekształcone, niejasne lub nawet podwójne.
Najczęstszą przyczyną choroby jest czynnik dziedziczny - jeśli jedno z rodziców ma astygmatyzm, w 50% przypadków taka sama diagnoza zostanie postawiona dziecku w młodym wieku. Istnieje jednak również nabyta forma choroby, spowodowana zmianami bliznowatymi, urazami i guzami oczu, operacjami okulistycznymi, procesami zapalnymi i dystroficznymi.
Według lokalizacji wyróżnia się astygmatyzm rogówki i soczewki;
W zależności od załamania głównych meridianów (prostopadłych płaszczyzn oczu) istnieją trzy typy - proste (przeważa siła załamania pionowego południka), odwrotna (pozioma) i astygmatyzm z osiami skośnymi;
Poprzez formę emitowania poprawnego astygmatyzmu, w którym południki są prostopadłe do siebie, a błędne, gdy nie są. Z kolei prawidłowy astygmatyzm dzieli się na proste (w jednym z meridianów załamanie jest normalne), złożone (z krótkowzrocznością lub nadwzrocznością w obu meridianach) i mieszane (z różnym załamaniem w meridianach);
Przez pochodzenie izolowana jest wrodzona i nabyta forma choroby, a wrodzony astygmatyzm do 0,75 dioptrii jest fizjologiczny i nie wymaga korekty, a nabyta jest zawsze patologiczna;
W zależności od stopnia światła (do 3 dioptrii), średniego (3-6 dioptrii) i ciężkiego astygmatyzmu (więcej niż 6 dioptrii). Zależy od różnicy stopni między stopniem załamania najsilniejszych i najsłabszych południków.
Istnieje więc mieszany typ choroby, w której załamanie w meridianach jest inne, wtedy możemy powiedzieć, że osoba ma krótkowzroczność i dalekowzroczność w tym samym czasie, a to upośledzenie widzenia pogarszają zniekształcenia spowodowane przez astygmatyzm.
Do leczenia choroby za pomocą mikrochirurgii i korekcji laserowej. Prawidłowy wyraźny astygmatyzm w okularach jest bardzo trudny. Jeśli z astygmatyzmem powyżej 1 dptr następuje stopniowe zmniejszenie ostrości wzroku, osłabienie wzroku, zwiększona nadwzroczność lub krótkowzroczność, należy pilnie zwrócić się o pomoc do okulisty.
Kiedy rodzi się dziecko, jego gałki oczne nie mają takiego samego kształtu jak u dorosłego - są krótsze w kierunku przednio-tylnym. Nadwzroczność fizjologiczna u dzieci jest wariantem normy i zazwyczaj przechodzi niezależnie przez siedem lat. Ale jeśli było to bardzo wyraźne i uwarunkowane genetycznie, mówią również o wrodzonej dalekowzroczności, która nie zniknie sama w sobie, a następnie doprowadzi do poważnych problemów wzrokowych. Ponieważ oko ludzkie dorasta do wieku 15-16 lat, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, jeśli dziecko skarży się, że obraz nie jest jasny. Dotyczy to zwłaszcza rodzin, w których hipermetropia występuje u jednego lub obojga rodziców.
Długość gałki ocznej osoby dorosłej wynosi 2,4 cm, a dziecka 1,8 cm Niestety, u 25% dzieci w wieku 7 lat oczy nie rosną do normy fizjologicznej - diagnozuje się wrodzoną dalekowzroczność o różnym nasileniu.
Hipermetropia jest bardzo niebezpieczna dla zdrowia aparatu wzrokowego dziecka. Często powoduje poważne powikłania: strobizm (zez) i niedowidzenie.
Przyjazny zez występuje u dzieci z wrodzoną dalekowzrocznością ponad 3 dioptrii ze względu na to, że muszą stale patrzeć w nos, starając się lepiej widzieć blisko rozmieszczone obiekty. Co więcej, jeśli jedno oko dobrze widzi, a drugie nie, zdrowi będą mogli właściwie się skupić i zacząć przejmować cały zakres funkcji wzrokowych, a pacjent zacznie kosić.
Niedowidzenie („nudny” lub „leniwy” zespół oka) charakteryzuje się jedynie brakiem udziału jednego z narządów w akcie widzenia. Mózg otrzymuje różne informacje z oczu: od jednego - jasne, od drugiego - rozmyte, i nie może połączyć ich w wspólny obraz, dlatego po prostu wyłącza wadliwy narząd z funkcjonalności aparatu wzrokowego dziecka. Z czasem oko niedowidzące będzie działać jeszcze gorzej, ponieważ nie będzie ćwiczyć, mięśnie podtrzymujące go osłabią. Ta patologia jest diagnozowana u około 2% dzieci i wymaga terminowego leczenia za pomocą korekcji optycznej, okluzji, penalizacji i metod terapii wzrokowej.
Jeśli chodzi o nabytą dalekowzroczność, występuje ona z następujących powodów:
Zapalne i degeneracyjne choroby dystroficzne oka, które uderzają w rogówkę lub soczewkę i doprowadziły do zakłócenia układu załamującego (zapalenie rogówki, stożek rogówki, zaćma itp.);
Skrócenie gałek ocznych spowodowane urazem, nieprawidłowo wykonaną operacją oka, ucisk oka przez guz rosnący w oczodole;
Wtórna afakia, to znaczy utrata soczewki z powodu jej idiopatycznej absorpcji, szybka ekstrakcja zaćmy lub uszkodzenie oka;
Naturalne starzenie się aparatu wzrokowego, aw konsekwencji zmniejszenie elastyczności soczewki, dystrofia mięśnia rzęskowego.
Dalekowzroczność wieku (starczowzroczność) jest najczęstszą postacią tej choroby i zasługuje na szczegółowe rozważenie.
Obiektyw jest organiczną dwuwypukłą soczewką, która rośnie i jest stale aktualizowana. Jego średnica u noworodka wynosi 6,5 mm, a u dorosłego - 9 mm. Regenerację tkanki soczewki zapewniają specjalne komórki umieszczone wzdłuż krawędzi. Są podzielone, a przezroczyste włókno pędzi do środka. Jest obszar o zwiększonej gęstości - rdzeń obiektywu. W wieku czterdziestu lat rdzeń ten staje się tak twardy, że narusza elastyczność soczewki, co pogarsza zdolność przystosowywania się. W wieku około 60 lat jądro jest całkowicie stwardniałe, ostatecznie pozbawiając nasze oczy mechanizmu adaptacyjnego.
Zasoby zakwaterowania są zmniejszane o 0,001 dioptrii każdego dnia od momentu narodzin osoby aż do osiągnięcia wieku sześćdziesięciu lat.
Mięsień rzęskowy (rzęskowy) i więzadło cynamonowe (pas rzęskowy) kontrolują soczewkę - zmieniają krzywiznę w zależności od tego, jak daleko znajduje się przedmiot. Przy skurczu mięśni i rozluźnieniu więzadła soczewka jest zaokrąglona, a ognisko zbliża się, w odwrotnej sytuacji, spłaszcza się, a ostrość, odpowiednio, zostaje usunięta. To zaokrąglenie soczewki zapewnia akt akomodacji, który jest niezbędny do samoregulacji widzenia w hipermetropach. Oznacza to, że jeśli praca mięśnia rzęskowego i więzadła zinn jest upośledzona, to nadwzroczność nie może być już kompensowana. Ale te części aparatu wzrokowego starzeją się i noszą jak całe ludzkie ciało. Z biegiem czasu tracą swój ton, ulegają dystrofii i degeneracji, zastępując tkankę łączną. Dlatego starczowzroczność jest prawie nieunikniona.
Hyperopropy jest wynikiem niedopasowania funkcji optycznej aparatu wzrokowego do długości gałki ocznej. Ponadto czynniki te - niedostateczna moc refrakcyjna rogówki i / lub soczewki i skrócenie PZO (oś przednio-tylna) oka - mogą wystąpić zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu ze sobą.
Nadwzroczność fizjologiczna w granicach 2 + 4 dioptrii jest typowa dla wszystkich noworodków - PZO ich gałek ocznych ma długość 16–17 mm. Warto zauważyć, że jeśli wskaźnik ten odbiega od normy w mniejszym kierunku, hipermetropia jest często łączona z innymi wrodzonymi patologiami ocznymi (mikrofalma, lenticonus, aniridia), jak również z wadami rozwojowymi płodu (rozszczep wargi, wilcze usta).
Gdy dziecko rośnie i rośnie, wielkość gałki ocznej PZO sięga 23-25 mm, a emmetropia zastępuje fizjologiczną dalekowzroczność - zdrową, stuprocentową wizję, która zwykle wynosi 12 lat. Jednak w wieku siedmiu lat długość oka powinna być zbliżona do normalnej. Jeśli tak się nie stanie, należy zasięgnąć profesjonalnej porady u okulisty. Ponieważ w wieku 7 lat dzieci uczęszczają do szkoły, przydatne będzie sprawdzenie wizji dziecka przed rozpoczęciem pierwszego roku szkolnego, zwłaszcza jeśli jedno z rodziców cierpi na wrodzoną nadwzroczność.
W wieku 15-16 lat ludzki aparat wizualny uzupełnia swój wzrost i do tego czasu około 50% młodych ludzi ma pewien stopień dalekowzroczności, a wśród pozostałych 50% młodych mężczyzn i kobiet połowa jest krótkowzroczna, połowa jest zdrowa.
Jaka jest przyczyna tak rozpowszechnionej nadwzroczności? Naukowcy wciąż nie potrafią dokładnie odpowiedzieć na to pytanie - gałki oczne bez żadnego powodu zaczynają opóźniać wzrost i trudno jest wyjaśnić tę patologię czymś innym niż predyspozycje genetyczne. Oddzielnie należy wspomnieć o wadach wrodzonych lub całkowitym braku rogówki lub soczewki - wady te są niezwykle rzadkie i prawie zawsze prowadzą do ślepoty.
Jednak w większości przypadków, pod warunkiem, że pacjent jest młody, a stopień nadwzroczności jest niski, można go skompensować za pomocą mechanizmu akomodacji. Dlatego też najbardziej dotkliwy problem nadwzroczności wzrasta w wieku dorosłym, po 40 latach, kiedy oczy stopniowo się zużywają. I dlaczego tak się dzieje - spójrz na wideo.
Po pierwsze, zwyczajowo rozróżnia się naturalną dalekowzroczność fizjologiczną u dzieci, jak również wrodzoną i nabytą, która obejmuje „widzenie starcze”, czyli starczowzroczność.
W zależności od przyczyn i mechanizmu rozwoju lekarze rozróżniają następujące typy nadwzroczności:
Osiowe lub osiowe - związane ze skróceniem PZO gałki ocznej;
Refrakcja - spowodowana osłabieniem zdolności załamania rogówki i / lub soczewki.
W oparciu o możliwości zrekompensowania naruszenia mówią o dwóch głównych typach nadwzroczności:
Ukryty - wyeliminowany za pomocą napięcia akomodacyjnego, ale z wiekiem prawie zawsze zamienia się w jasny;
Wyraźny - nie można go wyeliminować poprzez niezależne działania aparatu wzrokowego, wymaga noszenia okularów lub soczewek kontaktowych.
Zgodnie z ciężkością nadwzroczności podzieloną na trzy typy:
Słaby - do +2 dioptrii;
Średni - do +5 dioptrii;
Wysoka - ponad +5 dioptrii.
Nasilenie objawów i czas trwania ich manifestacji zależy od ciężkości choroby:
Łagodny stopień hipermetropii w młodym wieku nie objawia się, ponieważ rezerwy akomodacji są wystarczające do samokorekcji wzroku. Pierwsze oznaki naruszenia staną się zauważalne po 40-45 latach, kiedy oczy nie będą w stanie poradzić sobie ze stałym stresem. Jeszcze inny scenariusz jest jeszcze bardziej prawdopodobny: jeśli osoba intensywnie eksploatuje aparat wzrokowy, nie wiedząc nic o łagodnej dalekowzroczności, choroba pogorszy się, przejdzie do następnego etapu rozwoju i zacznie się manifestować w wieku 30-35 lat;
Średni stopień hipermetropii charakteryzuje się dość wyraźnym wzrokiem dalekiego zasięgu, ale przy długim skupieniu na blisko położonych obiektach oczy szybko się męczą i stają się wodniste. Po kilku godzinach ciągłego czytania litery zaczną się chmurkować i łączyć ze sobą. Stan ten może być zaostrzony przez bolesne i wyginające się bolesne odczucia w okolicy czoła, brwi, nosa i samych gałek ocznych. Fotofobia często występuje po tym, jak dana osoba próbuje zwiększyć zasięg pracy, aby lepiej widzieć. Z reguły dorośli, którzy mają średni stopień dalekowzroczności, czują się jak „mrugający” i pocierają oczy po zaledwie 30–60 minutach aktywnej pracy przy bliży;
Wysoki stopień hipermetropii charakteryzuje się niezdolnością do wyraźnego widzenia zarówno bliskiego, jak i dalekiego, a także ciężkości zespołu astenopowego - bólu głowy, bardzo szybkiego zmęczenia wzroku, poczucia „piasku” w oczach, a to powoduje częste pocieranie przez osobę, która jest obarczona uszkodzeniem rogówki, infekcją i rozwój chorób zapalnych: zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, jęczmień, chalazion. U pacjentów w podeszłym wieku nadwzroczność staje się jedną z przyczyn jaskry. Dlatego też, w obecności objawów opisanych powyżej, konieczne jest jak najszybsze skonsultowanie się z okulistą i poddanie się pełnemu badaniu.
Pierwszym krokiem w identyfikacji tej dolegliwości jest standardowa kontrola ostrości wzroku - wizometria. Przeprowadza się ją bez żadnej korekty lub przy użyciu soczewek próbnych „plus” o różnych wartościach dioptrii, jeśli istnieje podejrzenie nadwzroczności. Procedura wizometrii jest bardzo prosta i znana każdemu od dzieciństwa: osoba jest umieszczona w pewnej odległości od dużego plakatu, który pokazuje rzędy liter - największy z góry, a najmniejszy na dole. W zależności od tego, jaka będzie ostatnia rozróżnialna seria, określa się stopień i charakter zaburzenia widzenia - krótkowzroczność lub nadwzroczność. Z astygmatyzmem obraz liter jest zniekształcony i niewyraźny w żadnym rzędzie.
Jeśli wyniki wizometrii ujawnią dalekowzroczność, następnym krokiem będzie badanie refrakcji oka za pomocą skiascopy lub refraktometrii komputerowej. W celu wykrycia i potwierdzenia utajonej nadwzroczności u dzieci i młodych pacjentów refraktometrię wykonuje się po zakropleniu siarczanu atropiny do oka, aby sztucznie wytworzyć cykloplegię (porażenie mięśni rzęskowych) i rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenicy).
W ramach diagnozy dalekowzroczności i chorób współistniejących lekarz może według własnego uznania zastosować dodatkowe techniki:
USG gałek ocznych;
Biomikroskopia z soczewką Goldmana.
Jeśli dana osoba nie ma nieprzyjemnych objawów astenicznych i ostrości obu oczu - nie mniej niż jedna, pod warunkiem, że istnieje stabilne widzenie obuoczne, wówczas nie jest wskazane żadne leczenie, a wybór okularów lub soczewek kontaktowych również nie jest wymagany. Ale to nie znaczy, że ukryta nadwzroczność powinna być ignorowana. Zarezerwuj nocleg wyczerpany, więc powinieneś dołożyć wszelkich starań, aby go zapisać. Wizja musi być chroniona: dać odpocząć oczom po każdych 2-3 godzinach pracy przy komputerze, z małymi przedmiotami lub dokumentami. Bardzo przydatne jest wykonywanie specjalnych ćwiczeń dla oczu i wykonywanie ćwiczeń relaksacyjnych - na przykład palming. Nie szkodzi przyjmowaniu kompleksów witaminowo-mineralnych i biologicznie aktywnych dodatków do żywności zaprojektowanych do odżywiania tkanek oka, utrzymania procesu regeneracji i zachowania ostrości widzenia. Ale przy tej okazji konieczna jest osobna konsultacja ze specjalistą.
W przypadku cięższej nadwzroczności konieczne jest leczenie:
Konserwatywne metody - noszenie okularów i soczewek kontaktowych.
Soczewki różnią się czasem noszenia. Na przykład popularne jednodniowe soczewki Bausch + Lomb Biotrue® ONEday (Biotru jeden dzień). Są wykonane z HyperGel (HyperGel), który jest podobny do struktur oczu i łez, zawiera dużą ilość wilgoci - 78% i zapewnia komfort nawet po 16 godzinach ciągłego noszenia. Jest to najlepsza opcja dla suchości lub dyskomfortu spowodowanego noszeniem innych soczewek. Nie ma potrzeby zajmowania się tymi soczewkami, nowa para jest zakładana każdego dnia.
Planowane są również soczewki wymienne - hydrożel silikonowy Bausch + Lomb ULTRA, wykorzystujący technologię MoistureSeal® (MoyceSil). Łączą w sobie wysoką wilgotność, dobrą przepuszczalność tlenu i miękkość. Z tego powodu soczewki nie są odczuwalne podczas noszenia, nie uszkadzają oczu. Soczewki te wymagają opieki ze specjalnymi rozwiązaniami - na przykład ReNu MultiPlus (Renu Multiplus), który nawilża i czyści miękkie soczewki, niszczy wirusy, bakterie i grzyby, jest używany do przechowywania soczewek. Dla wrażliwych oczu optymalne rozwiązanie ReNu MPS (Renu MPS) o zmniejszonym stężeniu substancji czynnych. Pomimo miękkości formuły rozwiązanie skutecznie usuwa zanieczyszczenia głębokie i powierzchniowe. Bardziej nowoczesnym uniwersalnym rozwiązaniem jest Biotrue (Biotru), który oprócz usuwania zanieczyszczeń, bakterii i grzybów, zapewnia 20-godzinne zwilżanie soczewek dzięki obecności hialuronianu w polimerze.
Korekcja laserowa - LASIK (laserowa keratomyeloza), SUPER LASIK (ten sam, ale z użyciem analizatora wavefront), LASEK (epithelikekeratoektomia laserowa), PRK (foterfractyczna keratektomia) itp.;
Chirurgia - termokatagulacja, lensektomiya, hiperfakia, hiperartipakia itp.
Przy dalekowzroczności powyżej +3 dptr dla przedszkolaków wybierane są okulary. Jeśli w wieku 6-7 lat nie ma objawów niedowidzenia lub zeza, okulary są anulowane. Jeśli wystąpią takie powikłania, będziesz musiał nosić okulary, które będą musiały być regularnie zmieniane w miarę postępu choroby. Zaleca się również leczenie terapią kuracją („Rucheek”, „Ambliokor”, „Ambliotrener”, „Synoptofor”), masaż, fizjoterapię, ćwiczenia oczu, przyjmowanie witamin i suplementów diety w celu utrzymania wzroku. Jeśli chodzi o dorosłych pacjentów, mogą oni potrzebować tak zwanych okularów dwuogniskowych w wysokich stopniach nadwzroczności, które pozwalają na skorygowanie krótkowzroczności i dalekowzroczności jednocześnie.
Korekcja laserowa jest dostępna od 18 roku życia i jest istotna w przypadku pogorszenia ostrości wzroku do +6 dioptrii. W przypadku wyraźniejszego odchylenia od normy takie procedury mogą być bezużyteczne. Pomimo różnorodności nazw (LASIK, LASEK, EPI-LASIK, intraLASIK, Super LASIK), istota wszystkich tych technik sprowadza się do utworzenia optycznie poprawnej powierzchni rogówki z wykorzystaniem efektu punktowego na nią za pomocą wiązki laserowej na obwodzie. Po tej procedurze rogówka jest ściskana i uzyskuje niezbędną moc refrakcyjną.
Najczęstszymi metodami chirurgicznego leczenia dalekowzroczności są keratomy (tworzenie promieniowych nacięć wzdłuż zewnętrznej krawędzi rogówki) i termokatagulacja termiczna (za pomocą najcieńszej czerwonej gorącej igły w tym samym celu). Poprzez keratoplastykę (przeszczep dawcy rogówki) możliwa jest również implantacja soczewki fakijnej bezpośrednio na soczewkę (hiperakulacja) lub jej całkowite usunięcie (lensektomia) z późniejszym zastąpieniem sztucznym analogiem (hiperartipakia).
Wideo: 10 skutecznych ćwiczeń poprawiających widzenie:
Aby zapobiec rozwojowi wzroku, należy przestrzegać prostych zasad:
Pamiętaj, aby robić przerwy w procesie długotrwałego działania widzenia bliży. Co kilka godzin musisz wstać, rozgrzać się, masować gałki oczne ostrożnymi kołowymi ruchami, trzymać oczy zamknięte przez kilka minut. Jeśli znasz specjalne ćwiczenia, aby rozluźnić oczy, rób je regularnie - jest to najłatwiejszy i najbardziej niezawodny sposób zapobiegania dalekowzroczności;
Miejsce pracy powinno być dobrze oświetlone, ale nie nadmiernie. Z jasnego światła z hipermetropią wzrok zmęczy się nie mniej niż z ciemności;
Obserwuj swoją dietę. Oczy - najbardziej złożony mechanizm, który stale wymaga odżywiania. Chroniczny niedobór niektórych witamin, minerałów i aminokwasów prowadzi do przyspieszonego zużycia aparatu wzrokowego;
Porzuć złe nawyki - palenie, nadużywanie alkoholu;
Zachowaj aktywny tryb życia, unikaj powtarzających się monotonnych obciążeń oczu.
Niestety, zapobieganie dalekowzroczności będzie bezużyteczne, jeśli oś przednio-tylna oka jest krótsza niż 23,5 mm. Jedynym sposobem na spowolnienie postępu choroby w tym przypadku jest terminowy i prawidłowy wybór okularów lub soczewek kontaktowych.
Pożądane jest, aby w miarę możliwości odroczyć moment, w którym wrodzona nadwzroczność staje się nieskorygowana, to znaczy nie będzie kompensowana przez zakwaterowanie. Doprowadzi to nie tylko do pogorszenia widzenia zarówno bliskiego, jak i dalekiego, ale także do wystąpienia poważnych powikłań, takich jak jaskra. Dlatego też zasoby mechanizmu adaptacyjnego oczu należy traktować ostrożnie, przestrzegać wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego i natychmiast szukać pomocy, jeśli pojawią się nowe znaki ostrzegawcze lub gwałtowny spadek ostrości wzroku.
Rokowanie w widzeniu wiekowym jest również rozczarowujące - szybko pogorszy się bez użycia wysokiej jakości optyki i szacunku dla aparatu wzrokowego. Starsi ludzie, którzy nie widzą dobrze w pobliżu, zwykle tworzą niezwykle negatywny nawyk przecierania oczu, które stale podlewają i obolały, jak gdyby wlano do nich piasek. Tymczasem ochrona immunologiczna organizmu osłabia, a to wszystko razem prowadzi do rozwoju chorób zapalnych - zapalenia spojówek, zapalenia powiek, zapalenia rogówki. Na ich tle cierpi rogówka, a nadwzroczność postępuje jeszcze bardziej. Dlatego konieczne jest ograniczenie do minimum ryzyka uszkodzenia oczu i infekcji, a jeśli tak się stanie, natychmiast udaj się do lekarza i poddaj się kuracji. Zadbaj o swoje oczy i bądź zdrowy!
Autor artykułu: Marina Degtyarova, okulista, okulista
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_dalnozorkost_chto.phpDalekowzroczność charakteryzuje się wieloma niekorzystnymi objawami u pacjentów bez względu na wiek.
Jeśli nadwzroczność pozostanie bez regulacji i właściwego leczenia, przejawi się: niska ostrość widzenia jest bliska; spadek aktywności wizualnej zarówno w pobliżu, jak i daleko; niewyraźne granice tematu.
Obecnie nadwzroczność (nadwzroczność) jest dość powszechną chorobą charakteryzującą się zaburzeniami widzenia. Jednocześnie pacjent nie widzi wyraźnie obiektów znajdujących się w dość bliskiej odległości (od dwudziestu do trzydziestu centymetrów). Powodem tego jest zmodyfikowana forma gałki ocznej.
Zdjęcie 1. Struktura oka z dalekowzrocznością (z lewej) iz normalnym wzrokiem (z prawej). W przypadku choroby obraz jest skupiony za siatkówką.
Kiedy osoba patrzy na obiekt, promienie światła skupiają się poza granicą wewnętrznej wyściółki gałki ocznej. Już nieostre promienie, które tworzą niewyraźny, kontrastowy obraz, dostają się do wewnętrznej powłoki narządu wzroku. U pacjentów w podeszłym wieku może wystąpić hipermetropia z powodu deformacji soczewki oka. Z biegiem lat kompresuje i traci elastyczność.
Patologia refrakcji oka przez wielu okulistów jest uważana za najbardziej „nieprzyjemną” chorobę, ponieważ pacjent nie może jednocześnie wyraźnie zobaczyć postaci znajdujących się blisko i daleko od niego. Zmniejszona funkcja widzenia najczęściej manifestuje się po dwudziestu pięciu latach. W tym czasie zdolność oczu do skupienia się i dostrojenia do zmian w czasie rozpatrywania odległych i bliskich obiektów zmniejsza się, co jest wynikiem skoordynowanej pracy mięśnia rzęskowego i soczewki.
W sumie dziesięć procent światowej populacji cierpi z powodu patologii opisanej w artykule.
Im wyższy stopień patologii załamania gałki ocznej, tym gorzej pacjent widzi obiekty znajdujące się w pobliżu.
Najbardziej niekorzystnym objawem patologii załamania oka jest osłabienie wzroku. Jest to związane z dyskomfortem wzrokowym i zmęczeniem jabłka i mięśni wewnątrzgałkowych, które są odpowiedzialne za skupianie oczu na różnych przedmiotach.
Rozpatrywana w artykule choroba postępuje równolegle z systematycznym napięciem mięśnia gałki ocznej. Można to wytłumaczyć faktem, że systemy wizualne, dzięki adaptacji do zmian, kompensują brak aktywności, co z kolei wynika z ciągłego przeciążania mięśni oczu.
Uwaga! Przeciążenie jest przyczyną częstych bólów głowy, zmęczenia wzroku, świądu oczu i innych charakterystycznych objawów.
http://linza.guru/dalnozorkost/simptomi/Dalekowzroczność jest chorobą oczu charakteryzującą się uszkodzeniem jej układu refrakcyjnego, w wyniku którego obrazy obiektów znajdujących się blisko siebie skupiają się nie na siatkówce (jak zwykle), ale za nią. Z dalekowzrocznością ludzie widzą zarysy obiektów jako niewyraźne, niejasne, a im bliżej obiektu jest oko, tym gorzej ludzie go rozpoznają.
Aby zrozumieć przyczyny, mechanizmy rozwoju i zasady leczenia nadwzroczności, konieczna jest pewna wiedza na temat struktury i funkcjonowania oka.
Tradycyjnie w ludzkim oku są dwie sekcje - siatkówka i układ załamujący oko. Siatkówka jest obwodową częścią analizatora wzrokowego, składającą się z wielu wrażliwych na światło komórek nerwowych. Fotony (cząsteczki światła), odbite od różnych otaczających obiektów, spadają na siatkówkę. W rezultacie impulsy nerwowe są generowane w komórkach światłoczułych, które są wysyłane do specjalnej części kory mózgowej, gdzie są postrzegane jako obrazy.
Układ refrakcyjny oka obejmuje zespół narządów odpowiedzialnych za ogniskowanie obrazów na siatkówce.
System załamania oka obejmuje:
Istota dalekowzroczności polega na tym, że promienie światła przechodzące przez układ refrakcyjny oka nie są skupione bezpośrednio na siatkówce, ale za nią, w wyniku czego obraz obserwowanego obiektu okazuje się niewyraźny i zamazany.
Przyczyną dalekowzroczności może być zarówno pokonanie załamujących się struktur oka, jak i nieregularny kształt samej gałki ocznej.
W zależności od przyczyny i mechanizmu rozwoju istnieją:
Struktura oka u noworodka jest inna niż u dorosłego. W szczególności dziecko ma bardziej zaokrąglony kształt gałki ocznej, mniej wyraźną krzywiznę rogówki i zdolność refrakcji soczewki. W wyniku tych cech obraz w oku dzieci nie jest rzutowany bezpośrednio na siatkówkę, ale za nią, co prowadzi do dalekowzroczności.
Prawie wszystkie noworodki mają fizjologiczną dalekowzroczność około 4 do 5 dioptrii. W miarę wzrostu dziecka struktura jego oka ulega serii zmian, w szczególności wydłuża się przednio-tylna oś gałki ocznej, zwiększa się krzywizna (i moc refrakcji) rogówki i soczewki. Wszystko to prowadzi do tego, że w wieku 7–8 lat stopień dalekowzroczności wynosi zaledwie 1,5–2 dioptrii, a do 14 roku życia (kiedy tworzenie gałki ocznej jest całkowicie zakończone), u większości nastolatków wzrok staje się całkowicie normalny.
Możliwe jest zdiagnozowanie wrodzonej (patologicznej) dalekowzroczności tylko u dzieci w wieku powyżej 5–6 lat, ponieważ do tego wieku rozwija się sama gałka oczna i struktury załamujące oko. Jednocześnie, jeśli dziecko w wieku 2–3 lat ma dalekowzroczność 5–6 dioptrii i więcej, prawdopodobieństwo jest wysokie, że zjawisko to nie zniknie samoistnie w procesie dorastania.
Przyczyną wrodzonej dalekowzroczności mogą być różne anomalie gałki ocznej lub układu refrakcyjnego oka.
Wrodzona nadwzroczność może być spowodowana:
Odrębną postacią nabytej nadwzroczności jest dalekowzroczność wieku (starczego). Powodem rozwoju tej patologii jest naruszenie struktury i funkcji soczewki związane z osobliwościami jej rozwoju.
Normalna soczewka to dwuwypukła soczewka, która znajduje się za rogówką. Substancja soczewki jest przezroczysta, nie zawiera naczyń krwionośnych i jest otoczona kapsułką soczewki. Do kapsułki dołączone są specjalne kapsułki, które utrzymują soczewkę w otchłani tuż za rogówką. Te więzadła z kolei są połączone z mięśniem rzęskowym, który reguluje zdolność refrakcyjną soczewki. Kiedy osoba patrzy w dal, rozluźniają się włókna mięśni rzęskowych. Przyczynia się to do napięcia więzadeł soczewki, w wyniku czego sam się spłaszcza (ściśnięty). W rezultacie zdolność załamania soczewki maleje, a osoba może skupić wzrok na odległych obiektach. Podczas badania obiektów w pobliżu procesu odwrotnego - napięcie mięśnia rzęskowego prowadzi do rozluźnienia aparatu więzadłowego soczewki, w wyniku czego staje się on bardziej wypukły, a jego zdolność załamania wzrasta.
Ważną cechą obiektywu jest jego ciągły wzrost (średnica soczewki noworodka wynosi 6,5 mm, a dorosłego 9 mm). Proces wzrostu soczewki dzięki specjalnym komórkom, zlokalizowanym w obszarze jej krawędzi. Te komórki mają zdolność dzielenia się, to znaczy mnożenia. Po podziale nowo utworzona komórka zamienia się w przezroczyste włókno soczewkowe. Nowe włókna zaczynają przesuwać się w kierunku środka soczewki, przemieszczając starsze włókna, co skutkuje gęstszą substancją w środku, zwaną jądrem soczewki.
Opisany proces leży u podstaw rozwoju starczowzroczności (starczowzroczności). W wieku około 40 lat formujący się rdzeń staje się tak gęsty, że narusza elastyczność samej soczewki. W tym przypadku, przy napięciu więzadeł soczewki, sama soczewka spłaszcza się tylko częściowo z powodu gęstego jądra znajdującego się w jej centrum. W wieku 60 lat jądro jest stwardniałe, to znaczy osiąga maksymalną gęstość.
Warto zauważyć, że proces rozwoju wiekowej nadwzroczności rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie, jednak staje się zauważalny klinicznie dopiero w wieku 40 lat, co objawia się osłabieniem akomodacji. Oszacowano, że w wyniku powstawania i konsolidacji jądra soczewki jego pojemność akomodacyjna zmniejsza się o około 0,001 dioptrii dziennie od momentu narodzin do 60 lat.
Z wrodzoną (nie fizjologiczną) dalekowzrocznością dziecko nie może narzekać przez dłuższy czas. Wynika to z faktu, że od momentu urodzenia widzi blisko rozmieszczone obiekty niejasno i nie wie, że nie jest to normalne. W takim przypadku rodzice mogą podejrzewać hipermetropię w oparciu o charakterystyczne zachowanie dziecka (dziecko nie rozróżnia blisko rozmieszczonych obiektów, odsuwa książkę od oczu itd.).
W przypadku nabytej nadwzroczności objawy choroby rozwijają się stopniowo, co jest najbardziej charakterystyczne dla wiekowej nadwzroczności. Głównym zarzutem tych pacjentów jest niezdolność do wyraźnego zobaczenia blisko siebie obiektów. Stan ten pogarsza słabe oświetlenie, a także próba odczytania małego tekstu. Jednocześnie pacjenci widzą lepiej odległe obiekty i dlatego podczas czytania często pchają książkę na długość ramienia (potrzeba tego regularnie irytuje wielu pacjentów, o czym wspominają w rozmowie z lekarzem).
Innym charakterystycznym przejawem dalekowzroczności jest osłabienie wzroku, czyli dyskomfort wzrokowy występujący u pacjentów podczas czytania lub pracy z drobnymi szczegółami. Rozwój tego objawu jest związany z upośledzonym zakwaterowaniem. Normalnie, podczas czytania, zdolność załamania soczewki nieznacznie wzrasta, co pozwala skupić się na ściśle rozmieszczonym tekście. Jednak osoby z dalekowzrocznością mają stałe napięcie akomodacji (tj. Wzrost zdolności refrakcyjnej soczewki), co pozwala w pewnym stopniu zrekompensować istniejące zaburzenia widzenia. Jednocześnie, podczas pracy z drobnymi szczegółami, umieszczenie pacjenta z nadwzrocznością osoby jest napięte do granic, co powoduje, że mięśnie i tkanki zaangażowane w ten proces szybko się męczą, co prowadzi do pojawienia się charakterystycznych objawów.
Dyskomfort wzrokowy u pacjentów z dalekowzrocznością może się objawiać:
Ocena objawów klinicznych odgrywa ważną, ale daleką od decydującej roli w diagnozie. Aby potwierdzić obecność dalekowzroczności i zalecić właściwe leczenie, konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań instrumentalnych.
W przypadku nadwzroczności lekarz może przepisać:
Ostrość wzroku to zdolność ludzkiego oka do rozróżniania dwóch oddzielnych punktów znajdujących się w pewnej odległości od siebie. W praktyce medycznej uważa się to za normalne, jeżeli z odległości 5 metrów ludzkie oko może rozróżnić 2 punkty, które są oddalone od siebie o 1,45 mm.
Do oceny ostrości wzroku pacjenta używane są specjalne tabele, na których wyświetlane są litery lub symbole o różnych rozmiarach. Istota badania jest następująca. Pacjent wchodzi do gabinetu lekarza i siada na krześle położonym 5 metrów od stołów. Następnie lekarz podaje mu specjalną nieprzezroczystą płytkę i prosi o zakrycie go jednym okiem i spojrzenie drugim stołem (oko przykryte płytką powinno pozostać otwarte). Następnie lekarz za pomocą cienkiego wskaźnika zaczyna wskazywać na litery lub symbole o określonym rozmiarze (najpierw duży, potem mniejszy), a pacjent powinien do nich zadzwonić.
Jeśli pacjent może łatwo nazwać litery znajdujące się w dziesiątym rzędzie stołu, wówczas ma stuprocentową wizję. Takie wyniki można zaobserwować u zdrowych młodych ludzi, a także u pacjentów z łagodnym nadwzrocznością, co kompensuje zakwaterowanie. W przypadku wyraźnej nadwzroczności obrazy małych obiektów stają się zamazane, w wyniku czego pacjent może rozpoznać tylko większe litery.
Po określeniu ostrości wzroku jednego oka lekarz prosi o przykrycie drugiego oka płytką i powtarza procedurę.
Określenie stopnia nadwzroczności można przeprowadzić bezpośrednio podczas badania ostrości wzroku. Istota metody jest następująca. Po zidentyfikowaniu liter, których pacjent nie może już poprawnie nazwać (ponieważ widzi je dziwnie), do oczu noszone są specjalne okulary, w których można zmienić okulary (to znaczy soczewki). Następnie lekarz wkłada soczewki do okularów z określoną mocą refrakcji i prosi pacjenta o ocenę charakteru zmian (to znaczy, jeśli jest w stanie lepiej widzieć litery na stole). Początkowo używa się soczewek o słabszej mocy refrakcyjnej, a jeśli to nie wystarczy, użyj mocniejszych soczewek (każda kolejna soczewka użyta w procesie diagnostycznym powinna mieć moc refrakcji 0,25 dioptrii większą niż poprzednia).
Wniosek lekarza opiera się na sile refrakcji soczewki, niezbędnej, aby pacjent mógł łatwo odczytać litery z dziesiątego rzędu tabeli. Jeśli na przykład potrzebna była soczewka o sile 1 dioptrii, wówczas pacjent ma nadwzroczność 1 dioptrii.
W zależności od naruszenia układu załamującego oczy wydzielają się:
Rodzaj dalekowzroczności jest medycznym wskaźnikiem, który pozwala na określenie nasilenia nadwzroczności i wyrównania dla konkretnego pacjenta.
Wraz z rozwojem dalekowzroczności, obrazy obiektów widocznych nie są skupione bezpośrednio na siatkówce, ale za nią, a zatem są postrzegane przez ludzi jako niejasne, rozmyte. Aby zrekompensować to odchylenie, uwzględniono zakwaterowanie, które polega na zmianie (wzmocnieniu) zdolności załamania soczewki. W przypadku słabej hipermetropii może to być wystarczające, aby zrekompensować odchylenia, w wyniku których osoba zobaczy obiekty całkiem wyraźnie.
Im bardziej wyraźna nadwzroczność, tym większe napięcie akomodacji jest wymagane do zogniskowania obrazów na siatkówce. Wraz z wyczerpaniem się tego mechanizmu kompensacyjnego (obserwowanego z wysokim stopniem nadwzroczności), osoba będzie nie tylko widzieć słabo, ale także odległe obiekty. Dlatego definicja zakwaterowania wyrównawczego dla pacjenta z nadwzrocznością ma szczególne znaczenie.
Kiedy określa się dalekowzroczność:
Opisane powyżej metody badawcze są subiektywne, to znaczy oceniane na podstawie odpowiedzi pacjentów. Jednak do tej pory opracowano wiele technik, które pozwalają obiektywnie badać różne funkcje oka, to znaczy dokładniej.
W diagnostyce nadwzroczności można zastosować:
Dzisiaj nadwzroczność jest raczej łatwa do skorygowania za pomocą różnych technik lub nawet całkowicie wyeliminowana. Jednocześnie warto zauważyć, że przy długotrwałym postępie choroby, jak również w przypadku nieprawidłowo wybranej metody korekcji, mogą wystąpić komplikacje, z których niektóre mogą spowodować całkowitą utratę wzroku.
W przypadku nadwzroczności możesz użyć:
Noszenie okularów jest jedną z najbardziej powszechnych i dostępnych metod korekcji dalekowzroczności. Istota metody polega na tym, że soczewka zbiorcza z określoną mocą refrakcyjną jest ustalana przed okiem. Zwiększa to załamanie promieni przechodzących przez soczewkę i refrakcyjne struktury oka, w wyniku czego (promienie) skupiają się bezpośrednio na siatkówce, zapewniając przejrzystość obrazów.
Zasady przyznawania punktów za dalekowzroczność obejmują:
Warto również zauważyć, że z dalekowzrocznością powinieneś zacząć nosić okulary jak najwcześniej, ponieważ wyeliminuje to dyskomfort (związany z brakiem klarowności widocznych przedmiotów) i zapobiegnie rozwojowi powikłań.
Konieczność noszenia okularów u dzieci wynika z przyczyny i stopnia nadwzroczności. Na przykład, jeśli nadwzroczność ma charakter fizjologiczny, nie jest wymagana korekta, ponieważ wzrok dziecka jest normalizowany sam w wieku 13-14 lat. Jednocześnie, z ciężką nadwzrocznością związaną ze zniekształceniem kształtu i wielkości gałki ocznej, a także uszkodzeniem soczewki lub rogówki, konieczne jest jak najszybsze określenie stopnia dalekowzroczności i przypisanie okularów, ponieważ dzieci rozwijają różne komplikacje znacznie szybciej niż u dorosłych.
Wybór okularów dla dzieci odbywa się według tych samych zasad, co dla dorosłych. Należy jednak zauważyć, że wraz z rozwojem dziecka nasilenie nadwzroczności może się zmniejszyć (ze względu na wzrost gałki ocznej, wzrost zdolności refrakcyjnej rogówki i soczewki). Dlatego dzieciom w wieku do 14 lat zaleca się regularne (raz na sześć miesięcy) ocenę ostrości wzroku, określenie stopnia nadwzroczności i, jeśli to konieczne, zmianę soczewek w okularach.
Zasada wyboru i wyznaczania soczewek kontaktowych jest taka sama jak przy przypisywaniu okularów. Główna różnica polega na sposobie ich użycia. Soczewki kontaktowe są przymocowane bezpośrednio do oka pacjenta (na przedniej powierzchni rogówki), co zapewnia korektę układu refrakcyjnego oka. Używanie soczewek kontaktowych jest wygodniejszą i dokładniejszą metodą korygowania wzroku niż noszenie okularów.
Zalety soczewek kontaktowych nad okularami to:
Planowane są również soczewki wymienne - hydrożel silikonowy Bausch + Lomb ULTRA, wykorzystujący technologię MoistureSeal® (MoyceSil). Łączą w sobie wysoką wilgotność, dobrą przepuszczalność tlenu i miękkość. Z tego powodu soczewki nie są odczuwalne podczas noszenia, nie uszkadzają oczu. Soczewki te wymagają opieki ze specjalnymi rozwiązaniami - na przykład ReNu MultiPlus (Renu Multiplus), który nawilża i czyści miękkie soczewki, niszczy wirusy, bakterie i grzyby, jest używany do przechowywania soczewek. Dla wrażliwych oczu optymalne rozwiązanie ReNu MPS (Renu MPS) o zmniejszonym stężeniu substancji czynnych. Pomimo miękkości formuły rozwiązanie skutecznie usuwa zanieczyszczenia głębokie i powierzchniowe. Bardziej nowoczesnym uniwersalnym rozwiązaniem jest Biotrue (Biotru), który oprócz usuwania zanieczyszczeń, bakterii i grzybów, zapewnia 20-godzinne zwilżanie soczewek dzięki obecności hialuronianu w polimerze.
Leczenie dalekowzroczności za pomocą nowoczesnej technologii laserowej pozwala w niektórych przypadkach wyeliminować istniejącą wadę wzroku i zrobić to dość szybko, bezpiecznie i bezboleśnie.
Laserowa korekcja dalekowzroczności obejmuje:
Sama operacja trwa nie dłużej niż pół godziny i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, jednak w niektórych przypadkach (z niestabilnością emocjonalną pacjenta, przy wymianie soczewki na dziecko) możliwe jest zastosowanie specjalnych preparatów wprowadzających pacjenta w sen medyczny. W tym drugim przypadku czas pobytu pacjenta w szpitalu po zabiegu może wzrosnąć z kilku godzin do kilku dni.
Pierwszym etapem operacji jest usunięcie starego obiektywu. W tym celu lekarz wykonuje małe (około 2 mm długości) nacięcie na górnej krawędzi rogówki, po czym za pomocą specjalnego urządzenia ultradźwiękowego zamienia soczewkę w emulsję (płyn) i usuwa ją. Następnie umieszcza się sztuczną soczewkę zamiast soczewki, która sama rozszerza się i ustawia w żądanej pozycji. Następnie nacięcie rogówki zszywa się najcieńszymi nitkami, a po kilku godzinach obserwacji pacjent może wrócić do domu. Po zabiegu zaleca się wizytę u okulisty kilka razy w miesiącu w celu oceny ostrości wzroku i wykrycia w odpowiednim czasie możliwych powikłań (niedopasowanie szwu, przesunięcie soczewki, infekcja itp.).
Leczenie chirurgiczne nadwzroczności jest pokazane w przypadku, gdy niemożliwe jest skorygowanie lub wyeliminowanie tego stanu przez inne, mniej traumatyczne metody.
Leczenie chirurgiczne nadwzroczności obejmuje:
Zapobieganie to zestaw środków mających na celu zapobieganie rozwojowi choroby lub spowalnianie jej postępu. Ponieważ dalekowzroczność w większości przypadków jest spowodowana zmianami anatomicznymi w gałce ocznej, rogówce lub soczewce, prawie niemożliwe jest zapobieżenie jej rozwojowi. Jednocześnie przestrzeganie pewnych zasad i zaleceń spowolni postęp choroby i zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań.
Zapobieganie dalekowzroczności obejmuje:
Istnieje wiele ćwiczeń, które pomagają zmniejszyć obciążenie oczu i normalizują mikrokrążenie krwi w mięśniu rzęskowym, spowalniając w ten sposób postęp dalekowzroczności, zmniejszając nasilenie objawów klinicznych i zapobiegając rozwojowi powikłań.
Kompleks ćwiczeń dla dalekowzroczności obejmuje:
Jak wspomniano wcześniej, przedłużający się postęp hipermetropii bez odpowiedniej korekty może prowadzić do wielu strasznych powikłań. Do nieswoistych powikłań dalekowzroczności należą zakaźne zmiany rogówki (zapalenie rogówki), spojówki (zapalenie spojówek), powieki (zapalenie powiek). Przyczyniają się do tego zaburzenia mikrokrążenia w strukturach oka, związane ze stałym napięciem akomodacji i zmęczeniem wzroku.
Zez jest stanem patologicznym, w którym źrenice obu oczu „patrzą” w różnych kierunkach. Przy dalekowzroczności może rozwinąć się zbieżny zez, w którym źrenice oczu są nadmiernie odchylone w kierunku środka. Powodem rozwoju tej komplikacji jest fizjologia analizatora wzrokowego. W normalnych warunkach, z napięciem aparatu akomodacyjnego (to znaczy ze wzrostem zdolności refrakcyjnej soczewki), obserwuje się naturalną zbieżność, to znaczy źrenice obu oczu zbiegają się. W zdrowej osobie mechanizm ten pozwala dokładniej skupić wzrok na blisko położonym obiekcie.
W przypadku dalekowzroczności obserwuje się stałe kompensacyjne napięcie akomodacji (to znaczy skurcz mięśnia rzęskowego i wzrost mocy refrakcyjnej soczewki), w wyniku czego występuje również zbieżność. Początkowo stan ten można łatwo wyeliminować za pomocą korekcyjnych soczewek nadwzroczności. Przy długotrwałym napięciu akomodacji i jednoczesnej konwergencji mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w mięśniach oczu, co oznacza, że zez jest stały (co jest najważniejsze u dzieci).
Istotą tej choroby jest zmniejszenie ostrości widzenia nawet przy optymalnej korekcji nadwzroczności soczewkami i nie można zidentyfikować żadnych innych wad anatomicznych narządu wzroku. Innymi słowy, „leniwe oko” jest zaburzeniem czynnościowym, które występuje z długim postępem nadwzroczności wysokiego stopnia.
Dzięki szybkiemu wykrywaniu i rozpoczęciu odpowiedniego leczenia, niedowidzenie można wyeliminować (leczenie należy połączyć z odpowiednią korektą dalekowzroczności), ale im dłużej ten stan utrzymuje się, tym trudniej będzie przywrócić normalne funkcjonowanie oka w przyszłości.
Istota tej komplikacji polega na długim i wyraźnym skurczu (skurczu) mięśnia rzęskowego, który chwilowo traci zdolność do rozluźniania się. Przejawia się to niezdolnością skupienia wzroku na obiektach znajdujących się w różnych odległościach od oka.
U zdrowej osoby skurcz akomodacyjny może rozwinąć się podczas długotrwałej pracy przy komputerze lub podczas czytania, to znaczy w przypadku, gdy obserwuje się przedłużone napięcie akomodacji i nadmierne zmęczenie mięśni rzęskowych. Jednak w ciężkim nadwzroczności zakwaterowanie jest napięte prawie nieprzerwanie, w wyniku czego ryzyko skurczu znacznie wzrasta. Dlatego niezwykle ważne jest terminowe rozpoczęcie korekty i leczenia nadwzroczności.
Wraz z rozwojem skurczu akomodacyjnego zaleca się przerwanie wykonywanej pracy i wykonanie ćwiczeń w celu rozluźnienia oczu. W przypadku ciężkiego skurczu należy skonsultować się z lekarzem (okulistą). W razie potrzeby lekarz może upuścić specjalne krople (np. Atropinę) do oczu pacjenta, co spowoduje odwrotne zjawisko - mięsień rzęsowy rozluźni się i zablokuje w tej pozycji przez kilka godzin lub dni, tzn. Nastąpi zakwaterowanie.
Krótkowzroczność jest stanem patologicznym, w którym osoba słabo (niewyraźnie) widzi odległe przedmioty. Zwykle krótkowzroczność rozwija się jako niezależna choroba (która może być promowana przez nieprzestrzeganie higieny oczu), a może również występować z długotrwałą i nieskorygowaną dalekowzrocznością.
Mechanizm rozwoju krótkowzroczności jest następujący. Podczas ogniskowania wzroku na blisko położonym obiekcie, włókna mięśni rzęskowych kurczą się, więzadła soczewki rozluźniają się i zwiększa się zdolność refrakcyjna soczewki. Podczas przesuwania widoku do bardziej odległego obiektu, mięśnie rzęsowe rozluźniają się, soczewka spłaszcza się, a jej zdolność załamania światła maleje. Jednak przy długim, ciągłym napięciu akomodacji (obserwowanym przy nieskorygowanej dalekowzroczności) następuje stopniowy przerost (czyli zwiększenie rozmiaru i siły) mięśnia rzęskowego. W tym przypadku, gdy zakwaterowanie jest złagodzone, sam mięsień relaksuje się tylko częściowo, w wyniku czego więzadła soczewki pozostają w pozycji rozluźnionej, a zdolność refrakcyjna soczewki pozostaje zwiększona.
Warto zauważyć, że rozwój krótkowzroczności z nadwzrocznością jest długim procesem, postępującym przez kilka lat. Jednocześnie, jeśli rozwinęła się krótkowzroczność, osoba nie będzie dobrze widzieć zarówno blisko, jak i odległych obiektów, to znaczy jego ostrość widzenia będzie się stopniowo pogarszać. W tym przypadku tylko jedna korekcja wzroku (przy pomocy okularów lub soczewek) nie będzie już wystarczająca, ponieważ metody te pozwalają wyeliminować tylko jeden rodzaj zaburzeń refrakcji (krótkowzroczność lub nadwzroczność). Aby przywrócić normalne widzenie, może podjąć kilka operacji, które wymagają znacznych kosztów finansowych i nie gwarantują pozytywnego wyniku. To po raz kolejny potwierdza fakt, że korekta dalekowzroczności powinna się rozpocząć jak najwcześniej, zapobiegając rozwojowi tak strasznych komplikacji.
http://www.tiensmed.ru/news/presbiopia-12.html