logo

Zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie kanału łzowego u dorosłych i dzieci może wystąpić z wielu powodów. Gdy przewody łzowe są zatkane, osoba natychmiast zaczyna wykazywać charakterystyczne objawy, których nie można zignorować. Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, przeprowadza się leczenie zachowawcze, w przeciwnym razie zalecana jest operacja. Jeśli nie usuniesz kanałów łzowych, pojawią się niebezpieczne powikłania, w tym ropień i śmierć pacjenta.

Główne powody

Ścieżki rozrywania mają kręty, złożony kształt. Kanaliki mają wąskie i ślepe obszary, przez które płyn wpływa do jamy nosowej. Jeśli jeden z tych obszarów jest zaogniony i zapycha się, rozwija się choroba, której medyczna nazwa to dakryocystitis lub zapalenie kanalików łzowych. Jeśli nie wyczyścisz się w odpowiednim czasie i usuniesz zatykanie, pojawią się poważne komplikacje, ropa gromadzi się w jamach zatkanych obszarów, a ogólny stan pacjenta pogarsza się szybko.

Głównymi przyczynami niedrożności przewodu łzowego u dzieci i dorosłych są:

  • przewlekłe choroby oczu o charakterze bakteryjnym i zakaźnym;
  • ból błony śluzowej zatok;
  • ciała obce, które uszkadzają błony śluzowe oka;
  • zaawansowane ropne zapalenie spojówek;
  • urazy nosa lub oczu;
  • zwężenie kanału łzowego u dorosłych i dzieci.
Możliwe jest leczenie wrodzonej patologii zwężenia u dziecka tylko pod nadzorem pediatry.

U noworodków zwężenie kanału nosowo-łzowego jest często wrodzoną patologią. Dlatego od pierwszych dni życia pojawią się oznaki zapalenia przewodów łzowych. Leczyć patologię można, jeśli na czas, skierować do pediatry. Zabrania się samoleczenia, w przeciwnym razie ropienie zacznie się rozwijać, co z kolei będzie znacznie trudniejsze.

Charakterystyczne objawy

Zapalony przewód łzowy, który jest zatkany, powoduje wiele dyskomfortu.

W ostrej fazie powstaje zaczerwienienie, a pacjent zauważa również, że oko jest opuchnięte, obolałe i wodniste. Kiedy naciskasz, ból wzrasta, z powodu rosnącej ilości obrzęku następuje zwężenie szpary powiekowej, pogorszenie funkcji wzrokowych. Jeśli czyszczenie na tym etapie nie zostanie przeprowadzone, ogólny stan pogarsza się. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta, ciężkie bóle głowy przeszkadzają. Często zwężenie tworzy się na jednym oku, ale obustronna niedrożność przewodu łzowego nie jest wykluczona.

Jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby?

Jeśli zapalenie pęcherza moczowego zostanie szybko zdiagnozowane i wyleczone, nie powstaną żadne komplikacje, w przeciwnym razie pojawią się niebezpieczne konsekwencje. Najpoważniejszym powikłaniem zapalenia pęcherza moczowego jest refluks przewodu ocznego. Jest to nowotwór zapalny, wewnątrz którego gromadzi się ropa. Jeśli przetoka nie zostanie przebita i nie zostanie oczyszczona, może przebić się. W rezultacie ropna zawartość dostanie się do układu krążenia i rozprzestrzeni się po całym ciele. Wzrasta ryzyko infekcji mózgu i rozwoju śmiertelnego ropnia. Dlatego, jeśli oko jest zaczerwienione i zapalne, a po naciśnięciu, bóle łez, pilna potrzeba udania się do szpitala i po podjęciu środków diagnostycznych, aby rozpocząć leczenie choroby.

Metody diagnostyczne

Jeśli dorosły człowiek lub dziecko ma niedrożność gruczołu łzowego, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy, konieczne jest pilne umówienie się na wizytę u okulisty. Przy pierwszym przyjęciu lekarz zbada oczy, omacuje obszar objęty stanem zapalnym, oceni stopień zaawansowania patologii. Potwierdzenie diagnozy będzie możliwe za pomocą takich dodatkowych procedur diagnostycznych, jak:

  • ogólna analiza kliniczna krwi i moczu, która pokaże proces zapalny w organizmie;
  • bakposev ukazujący naturę infekcji bakteryjnej;
  • rhinoscopy;
  • Badanie rentgenowskie przewodów oka;
  • badanie mikroskopowe oka;
  • oftalmoskopia.
Powrót do spisu treści

Jak leczyć?

Skuteczne leki

Podstawowym sposobem leczenia niedrożności kanału łzowo-nosowego jest czyszczenie kanalików specjalnym lekiem dezynfekującym, a także stosowanie leków okulistycznych o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym.

Procedurę medyczną przeprowadza się 3-4 razy dziennie przy pomocy aspiratora przez okulistę.

Procedura medyczna przeprowadzana jest w szpitalu przez okulistę. Czyszczenie odbywa się za pomocą aspiratora. Istotą czyszczenia jest to, że urządzenie wytwarza ciśnienie we wnęce, dzięki czemu kanał przebija się. Mycie kanału łzowego odbywa się 3-4 razy dziennie. W tym przypadku przygotowywany jest roztwór bakteriobójczy na bazie kwasu borowego lub „Furacilin”, za pomocą którego kanały są aktywnie, ale delikatnie myte. Również preparaty przeciwbakteryjne w postaci kropli do oczu, maści lub żeli są koniecznie przepisywane na okres leczenia. Dobrze sprawdzone takie narzędzia:

Czasami wymagane jest stosowanie leków zwężających naczynia. Podczas terapii lekowej specjalny masaż ma dobry efekt, dzięki któremu dochodzi do ekspansji i penetracji zapalnych kanalików. Procedura masażu powinna być również przeprowadzona przez lekarza, aby uniknąć niebezpiecznych komplikacji.

Kiedy nie można obejść się bez operacji?

Jeśli płukanie przewodów łzowych za pomocą preparatów medycznych nie przyniosło rezultatów, a choroba postępuje, czyszczenie i płukanie worka łzowego wykonuje się chirurgicznie. Kanaliki do oczu dziurkują i czyścą takimi metodami:

  • Bougienage. Odczuwanie kanału łzowego u dorosłych przepisuje się w przypadku częstych nawrotów zapalenia pęcherza moczowego. W miejscu zapalenia lekarz wykonuje nakłucie, które wprowadza specjalne narzędzie. Przeprowadzane jest dalsze czyszczenie, po którym następuje przywrócenie drożności kanalików i nie są one już blokowane.
  • Dakryocystomia. Blokada przewodów łzowych jest eliminowana przez utworzenie dodatkowego komunikatu we wnęce. Po zabiegu lekarz oczyszcza kanały, w wyniku czego ropa nie będzie się już gromadzić, a wypływ płynu powróci do normy.

Po operacji bougienage lub dacryocystomy nastąpi okres pooperacyjny, podczas którego konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarza. Aby zapobiec infekcji bakteryjnej, lekarz przepisze leki, które będą musiały umyć i zakopać oczy i nos. Aby przyspieszyć regenerację, lekarz doradzi Ci wykonanie specjalnego masażu.

Przepisy ludowe

Jako terapia uzupełniająca, jako dodatek do leków, możesz skorzystać z medycyny alternatywnej, ale nie zapomnij wcześniej skonsultować się z lekarzem. Jeśli kanał łzowy jest bardzo swędzący i występuje stan zapalny, zaleca się przemyć oko lekiem naturalnym przygotowanym zgodnie z tym przepisem.

  1. Zgnieść duży arkusz aloesu i wycisnąć sok z uzyskanego ciasta.
  2. Rozcieńczyć ciecz ciepłą przegotowaną wodą w stosunku 1: 1.
  3. Oba oczy przemyj 4-6 razy dziennie przygotowanym preparatem. Po umyciu użyj leków przeciwbakteryjnych przepisanych przez lekarza.

Aby wyczyścić śluz w domu, możesz użyć infuzji opartej na ziołowych bakteriach, która szybko zniszczy infekcję. Przygotowanie narzędzia w następujący sposób:

  1. Połącz suszone kwiaty rumianku i tymianek w równych proporcjach.
  2. Oddzielne 2 łyżki. l., wlać do czajnika i wlać 350 wrzącej wody.
  3. Zaparzać przez 40 minut, a następnie przecedzić przez gazę złożoną w 4 warstwach.
  4. Za pomocą pipety zaszczepić wlew do obu oczu w 3 kroplach. Procedurę zaleca się powtarzać co najmniej 6 razy dziennie, aż objawy zaczną ustępować.
Powrót do spisu treści

Inne metody

Zaleca się fizjoterapię w celu wyeliminowania niedrożności kanału łzowego. W okresie ostrym zaleca się stosowanie metody UHF, która jest łączona z główną terapią lekową. Efekt SMV ma dobry efekt. Procedury prowadzone są przez kursy, czas trwania terapii jest ustalany przez lekarza, z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu. Jeśli dakryocystitis występuje w przewlekłej fazie z częstymi nawrotami, fizjoterapia jest przeciwwskazana, ponieważ wzrasta ryzyko wystąpienia niebezpiecznych konsekwencji.

Manipulacje masażem koniecznie wchodzą w schemat złożonej terapii. Pacjent umieszcza się na kanapie, po czym lekarz usuwa ropną zawartość worka łzowego i traktuje obszar roztworem antyseptycznym. Następnie palce wykonują koliste, lekko naciskające ruchy w miejscu zapalenia. Dzięki lepszemu krążeniu krwi przewód jest zamknięty. Pod koniec masażu oczy i nos są traktowane roztworem bakteriobójczym.

Zapobieganie i rokowanie

Terminowo wyleczona choroba eliminuje ryzyko rozwoju niebezpiecznych konsekwencji. Jeśli postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza i monitorujesz zdrowie systemu wzrokowego, niebezpieczeństwo nawrotu jest ograniczone do minimum, osoba może prowadzić normalne życie i wykonywać codzienne czynności. Rozpoczęte zapalenie pęcherza moczowego jest niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Jeśli ropna zawartość przenika do ciała, ropień mózgu jest możliwy i śmiertelny. Dlatego z charakterystycznymi objawami samoleczenie jest przeciwwskazane.

Aby zapobiec ponownemu rozwojowi zapalenia pęcherza moczowego, konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, szybkie i odpowiednie leczenie chorób zakaźnych i zapalnych, unikanie czynnika traumatycznego, regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych u okulisty, nie leczenie siebie, jeśli masz objawy, i natychmiast udać się do lekarza i wybrać schemat leczenia.

http://etoglaza.ru/bolezni/zarazhenie/vospalenie-sleznogo-kanala.html

Objawy i leczenie zapalenia kanału łzowego u dorosłych

Zapalenie kanału łzowego (dakryocystitis) jest stanem patologicznym, w którym płyn nie może przejść przez kanał łzowy. Czasami przewód jest po prostu zatkany. W rezultacie łzy przenikają do zatok przynosowych i tam się zatrzymują, tworząc idealne warunki dla rozwoju patogennych mikroorganizmów. Zapalenie jest ostre i przewlekłe.

Przyczyny

Zapalenie pęcherza moczowego występuje, gdy występują patologie o charakterze fizjologicznym, mianowicie wrodzone zwężenie przewodu (zwężenie). Czasami lekarze ujawniają całkowitą blokadę kanału łzowego.

Główne przyczyny choroby:

  1. Uraz oka lub zatoki przynosowej.
  2. Proces zapalny nosa, który powoduje obrzęk tkanek wokół oka.
  3. Proces infekcji jest spowodowany przez bakterie i wirusy, co prowadzi do zablokowania przewodu.
  4. Kontakt z obcymi cząstkami w oku lub praca w zakurzonych i zadymionych pomieszczeniach. W rezultacie kanał jest zatkany.
  5. Alergia na bodźce.
  6. Zmniejszenie właściwości ochronnych organizmu.
  7. Przegrzanie i hipotermia.
  8. Obecność cukrzycy.

Bardzo często ta patologia występuje u noworodków. Wynika to ze specyfiki struktury kanałów łzowych. Gdy dziecko jest w płynie owodniowym, kanał łzowy jest zamykany specjalną membraną, która powinna pęknąć w trakcie lub po urodzeniu. Ten proces nie występuje, jeśli istnieje patologia. W kanale gromadzą się łzy, co prowokuje proces zapalny. Najczęściej rozwija się u kobiet. Mężczyźni również nie są wyjątkiem, ale rzadko wykrywają tę patologię. Powód - różnice w strukturze kanału łzowego. Kobiety używają kosmetyków, z których większość powoduje stan zapalny.

Objawy choroby

Łzy są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania narządów wzroku. Nawilżają rogówkę oka, chronią przed mechanicznymi czynnikami drażniącymi, pełnią funkcję antybakteryjną.

Czasami łzy przestają płynąć, jest to pierwszy znak niedrożności kanału łzowego. Leczenie jest jednym ze sposobów radzenia sobie z problemem i zapobiegania rozwojowi zapalenia kanalików. Czasami pomaga w masażu kanału łzowego.

  • bolesne i nieprzyjemne doznania w okolicy oczu;
  • zaczerwienienie skóry wokół oka;
  • uczucie ściskania i pękania;
  • obrzęk skóry;
  • łzawienie;
  • obrzęk;
  • problemy ze wzrokiem;
  • zwiększony śluz, który pachnie źle;
  • formacja ropy;
  • wysoka temperatura ciała;
  • zatrucie ciała.

Ostry etap zapalenia pęcherza moczowego pojawia się jako proces zapalny dotykający jedno oko. W przewlekłym stadium kanał łzowy pęcznieje, oko staje się czerwone, a liczba łez wzrasta.

W przypadku tych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Okluzja może wystąpić zarówno w ostrych, jak i przewlekłych stadiach. Nagromadzenie płynu łzowego zwiększa prawdopodobieństwo procesów zakaźnych.

Diagnostyka

Zapalenie pęcherza moczowego wykrywa się bez większych trudności. W recepcji lekarz przeprowadza wizualną ocenę oka i omacywanie lakowego SAC.

  1. Sprawdź za pomocą farby. Oko jest zaszczepione roztworem barwnika. Jeśli w ciągu kilku minut pojawi się pigment w oku, sygnalizuje on zablokowanie kanałów łzowych.
  2. Brzmi. Używając sondy z igłą, do przewodu wkłada się okulistę, co przyczynia się do jego rozszerzenia i pozbycia się problemu.
  3. Dacryocystografia. Przeprowadzenie badań rentgenowskich z wprowadzeniem substancji barwiących. Na zdjęciu widać strukturę systemu oka i zidentyfikować problem.
  4. Patency może również sprawdzić awarię Vesta. W kanale nosowym od strony zmiany umieść wacik. Collargol jest zakopany w oku. Stan jest uważany za normę, gdy po 2 minutach tampon robi się ciemny. Jeśli tampon pozostaje czysty lub maluje po 10 minutach, oznacza to problem.

Leczenie

Oczy są lustrem duszy. Gdy pojawia się problem z okiem, nie warto ryzykować. Leczenie powinno być przepisane przez lekarza po wstępnej diagnozie. Metoda leczenia jest wybierana w zależności od formy i przyczyny wywołanej przez nią patologii, cech wieku.

  1. Płukanka do oczu z roztworami antybakteryjnymi i dezynfekującymi.
  2. Stosowanie specjalnych kropli i maści.
  3. Zabiegi masażu i okłady ułatwiające oczyszczenie kanału.

Płukanie oczu roztworami antyseptycznymi przeprowadza się kilka razy dziennie. Procedurę przeprowadza okulista w szpitalu.

Antybakteryjne maści i krople:

  • Floksal. Lek antybakteryjny o szerokim zakresie oddziaływania. Walczy ze stanem zapalnym. Przebieg leczenia wynosi 10 dni, dwie krople dwa razy dziennie.
  • Deksametazon Krople o działaniu antybakteryjnym. Skuteczny w procesach zakaźnych. Kopać 5 razy dziennie. Wymagana dawka i przebieg leczenia są wybierane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.
  • Lewomycetyna - lek hormonalny. Jest stosowany w reakcjach alergicznych i stanach zapalnych.
  • Cyprofloksacyna. Jest przepisywany do infekcji kanału łzowego. Buries co trzy godziny.

Środki zaradcze mają przeciwwskazania i skutki uboczne. Farmakoterapia prowadzona jest pod nadzorem lekarza.

Jeśli zabieg nie ma pozytywnego efektu, przeprowadza się zarost - czyszczenie kanału łzowego z treści ropnych;

Chorobę można szybko załatwić tylko wtedy, gdy leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie. W przypadku objawów negatywnych należy udać się do okulisty.

Radykalne sposoby walki

W przypadku braku pozytywnego efektu leczenia farmakologicznego, a także jeśli przyczyną jest guz lub torbiel, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Operacja ma miejsce:

  1. Endoskopowa dakryocystorynostomia. Aparat z kamerą jest włożony do kanału. Za pomocą endoskopu wykonaj nakłucie lub nacięcie. Tworzą specjalny zawór, którego głównym celem jest drenaż. Okres zwrotu wynosi 7 dni. Równoległa terapia antybiotykowa jest przeprowadzana, aby zapobiec ryzyku zapalenia. Główną zaletą jest brak widocznych śladów po operacji.
  2. Dacrycytoplastyka balonowa jest interwencją, która ze względu na bezpieczeństwo jest przeprowadzana nawet przez noworodka. Przewód ze zbiornikiem wypełnionym cieczą jest wprowadzany do kanału. Umożliwia osiągnięcie rozbudowy witryny, a tym samym jej wybicie. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. W okresie rehabilitacji przepisywane są specjalne krople i leki przeciwbakteryjne.

Masaż

Przygotuj ręce przed wykonaniem procedury: umyj, zdezynfekuj lub załóż rękawice.

Schemat masażu:

  1. Naciśnij zewnętrzny kącik oka, obróć palec do nosa.
  2. Delikatnie naciśnij i wmasuj łzę, usuwając z niego ropne masy.
  3. Wlej ciepły roztwór furatsilina i usuń wydzielinę.
  4. Aby wykonać ruchy naciskająco-masujące wzdłuż kanałów łzowych.
  5. Drżące ruchy wzdłuż worka nosowego z pewnym wysiłkiem, aby otworzyć kanał i wydobywać wydzielinę.
  6. Do kroplówki roztworu chloramfenikolu.

Gdy metoda niedrożności jest przeprowadzana do pięciu razy dziennie.

Środki ludowe

Po uprzednim zatwierdzeniu przez lekarza z powodzeniem stosują tradycyjną medycynę w domu.

Środki ludowe:

  1. Aloes. Gdy stan zapalny jest dobrze zakopany świeżo przygotowany sok z aloesu, w połowie rozcieńczony solą fizjologiczną.
  2. Świetlik. Gotowanie jest podobne. Służy do wkraplania oczu i okładów.
  3. Rumianek. Ma działanie antybakteryjne. Należy wziąć 1 łyżkę. l kolekcja, gotować w szklance wrzącej wody i nalegać. Zastosuj do płukania oczu.
  4. Tymianek Ze względu na swoje właściwości przeciwzapalne infuzja jest stosowana do zapalenia pęcherza moczowego.
  5. Kalanchoe. Naturalny środek antyseptyczny. Liście tną i trzymają przez dwa dni w lodówce. Następnie weź sok i rozcieńczyć solą w stosunku 1: 1. To narzędzie może być używane do leczenia dzieci. Dorośli mogą pochować skoncentrowany sok w nosie, 2 krople. Osoba zaczyna kichać, podczas której kanał łzowy jest oczyszczany z ropy.
  6. Liście z różą. Tylko te kwiaty, które dorastają na własnym terenie. To zajmie 100 gramów. kolekcja i szklanka wrzącej wody. Gotować przez pięć godzin. Używaj w postaci płynów.
  7. Burda w kształcie bluszczu. Łyżka naparu trawy w szklance wrzącej wody, gotować przez 15 minut. Używaj do mycia i okładów.
  8. Słodka papryka. Szklanka owoców słodkiej papryki do picia każdego dnia. dodanie łyżeczki miodu.

Wnioski

Środki zapobiegawcze są bezpośrednio zależne od przyczyn niedrożności. Aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji, możesz przestrzegać zasad higieny osobistej.

Unikaj otarcia oczu brudnymi rękami. Nie kontaktować się z pacjentami z zapaleniem spojówek. Miej osobisty makijaż. Używaj prawidłowo obiektywów kompaktowych.

http://vse-o-zrenii.ru/bolezniglaz/vospalenie-sleznogo-kanala.html

Niedrożność objawów kanału łzowego u dorosłych

Choroby narządów łzowych

Zablokowanie kanału łzowego zakłóca zdrowy wypływ płynu łzowego. Może to prowadzić do rozwoju procesu zapalnego. Choroba najczęściej występuje u kobiet (zwłaszcza osób starszych). Przyczynami patologii mogą być cechy wrodzone, urazy, choroby. Symptomatologia przejawia się bardziej w rozwoju choroby. Skuteczne metody leczenia zapalenia kanału łzowego to: stosowanie leków, bougienage, chirurgia.

1 Przyczyny

Zablokowanie przewodów łzowych (dakryocystitis) jest procesem zapalnym. Wpływa na kanał łzowy znajdujący się między przegrodą nosa a wewnętrznym kącikiem oka. W rezultacie blokady zaczynają gromadzić patogeny. Ich aktywacja prowadzi do zapalenia i upośledzenia wypływu płynu.

Przyczyny niedrożności kanału łzowego obejmują:

  • Wrodzona patologia drożności. Niedorozwój systemu po urodzeniu objawia się blokowaniem kanału za pomocą zatyczki łzowej. Wada może zniknąć sama w pierwszych miesiącach życia. Jeśli tak się nie stanie, konieczna jest interwencja medyczna.
  • Niestandardowy rozwój czaszki i twarzy (na przykład u pacjentów z zespołem Downa).
  • Zmiany wieku. U osób starszych występuje zwężenie kanałów łzowych (zwężenie), co prowadzi do ich zablokowania.
  • Choroby zakaźne i procesy zapalne zachodzące w rejonie narządów wzroku (przewlekłe zapalenie oczu, kanały łzowe, nos).
  • Operacja wykonywana na oczach.
  • Obrażenia. Różne obrażenia twarzy mogą wpływać na kości w pobliżu przewodów łzowych. Kości są przemieszczone i zakłócają normalny wypływ płynu.
  • Guzy na twarzy. Formacje, które występują w nosie, kościach, worku łzowym, mogą blokować kanał. Dzieje się tak, jeśli guzy są znacznie powiększone.
  • Tworzenie się cyst i kamieni w systemie drenażowym (narusza odpływ).
  • Leki do użytku zewnętrznego. Niektóre krople do oczu powodują niedrożność przewodów łzowych.
  • Leki do użytku wewnętrznego. Niedrożność występuje jako efekt uboczny przyjmowania pewnych leków (na przykład Docetakselu, leku stosowanego w leczeniu raka piersi i płuc).
  • Napromieniowanie. Jeśli dana osoba cierpi na chorobę onkologiczną, w trakcie której zastosowano napromienianie, wzrasta ryzyko wystąpienia obturacji.

Oczy odrywają się od ulicy: możliwe przyczyny i metody leczenia

2 Objawy choroby

Okluzja może wystąpić w jednym lub obu oczach. Zapaleniu kanału łzowego u dorosłych towarzyszą następujące objawy:

  • zwiększone łzawienie;
  • częste występowanie zapalenia spojówek;
  • zapalenie i obrzęk w kąciku oka;
  • wypływ śluzu i / lub ropy z oka;
  • pojawienie się śladów krwi w płynie łzowym;
  • zmniejszona przejrzystość widzenia.

W początkowej fazie choroby jest słaby. Pacjent odczuwa dyskomfort i uczucie rozdęcia w worku łzowym. Po pewnym czasie na tle ciągłego łzawienia występuje silny ból i zaczerwienienie skóry.

Technika masażu kanału łzowego u noworodków

3 Diagnostyka

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, okulista bada pacjenta i przepisuje badania. Obejmują one:

  • Przetestuj za pomocą barwnika. Roztwór z barwnikiem jest wkraplany do oczu pacjenta. Jeśli w ciągu kilku minut pojawi się duża ilość barwnika w oku, oznacza to, że kanał jest zatkany.
  • Sondowanie kanału. Za pomocą cienkiego instrumentu penetruje kanał łzowy. Problem może zostać rozwiązany po procedurze, gdy kanał rozszerza się podczas procesu wykrywania.
  • Dacryocystografia. Radiografia kanałów łzowych wraz z wprowadzeniem substancji barwiących. Dzięki tej metodzie uzyskuje się obraz systemu wypływu oka.

Zespół Sjogrena: główne objawy, metody diagnozowania i leczenia

4 leczenie

Terapia choroby zależy od przyczyny, która spowodowała jej rozwój. W celu zwalczania choroby stosuje się:

1. Terapia antybiotykami. Jeśli choroba jest spowodowana infekcją, należy użyć antybiotyków (cyprofloksacyna, lewomycetyna, erytromycyna).

2. Bougienage. Metoda leczenia jest łagodniejsza niż operacja. Do zabiegu przy użyciu specjalnej sondy - bougie. Jest podawany przez punkt łzowy. Urządzenie usuwa mechanicznie przeszkody (czyszczenie jest wykonywane) i rozszerza kanały. Metoda leczenia jest bezbolesna, ale towarzyszą jej nieprzyjemne doznania. Czasami pacjent wykonuje znieczulenie dożylne przed przeprowadzeniem zabiegu. Procedura trwa kilka minut. W zaawansowanych przypadkach może być konieczne powtórzenie tego, co kilka dni. Czasami bougienage odbywa się za pomocą syntetycznych elastycznych nici lub pustych rur.

3. Krople do oczu. Pomyślnie lecz okluzję przewodów łzowych, stosując:

  • Floksal. Krople działają antybakteryjnie. Aktywnym składnikiem w ich składzie jest antybiotyk ofloksacyny. Jedna kropla jest wkraplana do dolnego worka spojówkowego, do czterech razy dziennie. Często używana maść Floxal. Leży pod dolną powieką do trzech razy dziennie. Przeciwwskazaniami do leczenia tego środka są reakcje alergiczne.
  • Gentamycyna. Krople do oczu antybiotyki. Stosuj jedną do dwóch kropli do czterech razy dziennie. Przeciwwskazania obejmują: ciężką chorobę nerek, zapalenie nerwu słuchowego, nadwrażliwość na składniki leku.
  • Ophthalmoferon. Przeciwwirusowe krople do oczu. Jedna lub dwie krople są wkraplane do ośmiu razy dziennie w okresie ostrego zapalenia, a następnie do trzech razy dziennie. Wśród przeciwwskazań należy zwrócić uwagę na nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku.

Mogą także przepisać inne krople do oczu (Furacilin, Vitabact, Vigamoks, Tobreks).

5 Radykalne sposoby walki

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w zaawansowanych przypadkach i jeśli przyczyną zapalonego kanału jest tworzenie się guza. Można wykonać dwa typy operacji:

  • Endoskopowa dakryocystorynostomia. Podczas zabiegu operacyjnego do przewodu łzowego wprowadza się elastyczny endoskop z kamerą. Za pomocą endoskopu w dotkniętym kanale łzowym wycina się. Operacja jest dostępna dla pacjentów, którzy nie mają reakcji alergicznych na środki znieczulające. Okres rehabilitacji trwa do ośmiu dni. Aby wyeliminować występowanie zapalenia rogówki, przepisuje się antybiotyki. Zaletą endoskopowej dakryocystorynostomii jest to, że po jej utrzymaniu nie ma widocznych blizn na skórze, a przewody łzowe nie są uszkodzone.
  • Dacryocytoplastyka balonowa. Bezpieczna interwencja chirurgiczna, która jest przeprowadzana nawet dla dzieci do roku. Cienki prowadnik jest wkładany do kanału łzowo-nosowego przez kącik oka. Wyposażony jest w balon wypełniony specjalnym płynem. W miejscu niedrożności balon pod ciśnieniem rozszerza obszar problemowy kanału łzowego i pomaga go oczyścić. Następnie urządzenie jest usuwane z oka. Podczas zabiegu należy zastosować znieczulenie miejscowe. Pacjentowi poddawanemu dakryocytoplastyce balonowej przepisuje się kurs antybiotyków i kropli do oczu.

6 Masaż

Masaż kanałów łzowych jest częścią kompleksowego leczenia choroby. Lekarz prowadzi szkolenie pacjentów w zakresie technik masażu. Następnie pacjent może zrobić to sam w domu.

Podczas wykonywania masażu kanałów łzowych należy przestrzegać szeregu zasad:

  • ręce powinny być traktowane specjalnym roztworem antyseptycznym;
  • wywieraj nacisk na wewnętrzny kącik powiek, aby wyłonił się ropny sekret
  • wyjąć go z oczu wacikiem nasączonym roztworem furatsiliny lub bulionem rumiankowym;
  • roztwór furatsilina kapał do oka (w wewnętrznym rogu);
  • do masażu za pomocą palców wskazujących: robienie gwałtownych ruchów palcami, dociskanie worka łzowego do sześciu razy;
  • po zakończeniu masażu wlać przepisane krople antyseptyczne do oka.

Cztery takie procedury wystarczą dziennie.

7 środków ludowych

Sok Kalanchoe ma lokalne działanie drażniące. Ma to pozytywny wpływ na eliminację blokujących zatyczek z przewodów łzowych, łagodzi stany zapalne.

Aby przygotować produkt w domu, potrzebujesz:

  • zbierać świeże liście Kalanchoe;
  • umyć je i osuszyć;
  • umieścić w lodówce na dwa lub trzy dni (aby stężenie użytecznych substancji osiągnęło maksimum);
  • wycisnąć sok z liści;
  • rozcieńczyć solą fizjologiczną w równych proporcjach;
  • Odpipetuj otrzymany lek do kroplomierza i wlej go do nosa (dziesięć kropli do każdego otworu nosowego).

Po zabiegu zwykle rozpoczyna się długie kichanie, stymulujące wydalanie ropy.

Terminowe leczenie u lekarza pozwoli uniknąć ewentualnych powikłań wynikających z zapalenia kanału łzowego (zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie wnętrza gałki ocznej). Do celów profilaktycznych zaleca się pełne wyleczenie chorób zapalnych oczu i laryngologicznych narządów.

Jeśli kanał nosowy jest zablokowany lub zwężony u dorosłych, może rozwinąć się niebezpieczna choroba oczu, zapalenie pęcherza moczowego. Bez właściwej diagnozy i leczenia wysokiej jakości choroba ta jest obarczona nieodwracalnymi konsekwencjami, które w zaawansowanych przypadkach mogą nawet doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego w tym artykule rozważymy wszystkie aspekty tej choroby, objawy i nowoczesne metody leczenia.

Zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą zakaźną i zapalną, która charakteryzuje się uszkodzeniem worka łzowego oka. Z reguły choroba ta najczęściej występuje u osób w wieku 30-60 lat. U kobiet choroba ta pojawia się częściej ze względu na węższą budowę anatomiczną kanałów nosowo-łzowych.

Z reguły u dorosłych zmiana z zapaleniem pęcherza moczowego jest zawsze jednostronna.

Choroba występuje z powodu zablokowania kanału łzowo-nosowego. W rezultacie płyn łzowy gromadzi się w worku łzowym i nie może przeniknąć. Z powodu naruszenia odpływu łez następuje aktywna reprodukcja mikroorganizmów, co prowadzi do zapalenia i powstawania śluzowo-ropnego wydzieliny.

Objaw dacryocystitis u dorosłych

U dorosłych zapalenie pęcherza moczowego występuje z powodu zwężenia i zamknięcia kanału nosowo-łzowego. Ze względu na zwężenie kanałów, krążenie płynu jest zakłócone. W efekcie wydzielina łzowa ulega stagnacji, w której mikroorganizmy zaczynają się aktywnie rozwijać.

Obrzęk tkanek otaczających przewód nosowo-łzowy występuje w wyniku chorób zapalnych pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego (infekcje dróg oddechowych, przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok).

Choroba może również powodować:

  • złamania kości nosa i orbity;
  • uszkodzenie i naruszenie integralności kanałów łzowych;
  • polipy nosa;
  • przenikanie zanieczyszczeń, kurzu i innych ciał obcych do oka.

Również następujące czynniki mogą przyczynić się do wystąpienia choroby:

  • zaburzenia metaboliczne;
  • cukrzyca;
  • osłabienie układu odpornościowego;
  • reakcje alergiczne;
  • interakcja z chemikaliami niebezpiecznymi dla oczu;
  • ostre wahania temperatury.

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego występują następujące objawy kliniczne:

  • ciągłe łzawienie;
  • śluzowo-ropne wydzieliny z oczu;
  • przekrwienie i obrzęk padliny łzowej, spojówki i fałd lunatycznych;
  • obrzęk worka łzowego;
  • bolesne oczy;
  • zwężenie szpary powiekowej;
  • gorączka;
  • ogólne zatrucie ciała.

Zapalenie pęcherza moczowego może mieć ostrą lub przewlekłą postać choroby. Objawy kliniczne postaci choroby są różne.

W ostrej postaci choroby objawy kliniczne pojawiają się najwyraźniej. W obszarze zapalenia kanałów łzowych występuje ostre zaczerwienienie skóry i bolesny obrzęk. Szczeliny oczu spowodowane obrzękiem powiek zostały poważnie zwężone lub całkowicie zamknięte. Pacjent może odczuwać ból w okolicach oczu, dreszcze, gorączkę, ból głowy.

Biegnący etap zapalenia pęcherza moczowego

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się uporczywym łzawieniem i obrzękiem worka łzowego. Po naciśnięciu tego obszaru wysięk śluzowo-ropny jest wydzielany z kanałów łzowych. W obszarze worka łzowego powstaje spuchnięty nowotwór, wizualnie przypominający fasolę. Wraz z rozwojem staje się ściśle elastyczny.

Wewnątrz jamy tego nowotworu gromadzi się ropa, która po naciśnięciu jest wydalana. Przy dalszym rozwoju zakażenia możliwe jest wystąpienie cellulitu na orbicie lub przetoce.

Aby zidentyfikować chorobę, pacjent musi zostać zbadany przez okulistę. Z reguły zapalenie pęcherza moczowego jest dość łatwe do zdiagnozowania ze względu na charakterystyczne objawy kliniczne. Podczas badania lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne i omacywanie okolicy worka łzowego, przeprowadza test łzy nosowej Vesty, test fluorescencyjny z wkropleniem oraz prześwietlenie przewodu łzowego.

Przede wszystkim okulista słucha dolegliwości pacjenta i przeprowadza zewnętrzne badanie okolicy worka łzowego. Na badaniu palpacyjnym tego obszaru powinna być ropna wydzielina kanalików łzowych.

Najczęściej przeprowadzany test łez nosowych na zachód. Jest to jedna z najczęstszych metod diagnostycznych. Podczas tej procedury do worka spojówkowego wkrapla się roztwór collargolu lub protargolu. Te środki barwiące stosuje się do określenia drożności przewodu łzowego. W nos zatoki wprowadza się watę lub tampon turunda. Ślady substancji barwiących powinny pojawić się na wymazie nie później niż 5 minut. Opóźnienie wejścia substancji do jamy nosowej lub jej brak wskazuje na naruszenie drożności przewodu łzowo-nosowego.

Stopień drożności całego układu łzowego, a także poziom i lokalizację miejsc obliteracji określa się za pomocą dyfrakcji kontrastu rentgenowskiego. W tej metodzie diagnostycznej stosuje się roztwór jodolipolu.

W przypadku wykrycia drobnoustrojów chorobotwórczych zapalenia pęcherza moczowego przeprowadza się szczepienie bakteriologiczne.

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent musi być dodatkowo zbadany przez otolaryngologa. Z reguły otolaryngolog z zapaleniem pęcherza moczowego wykonuje rinoskopię. Może być również konieczne, aby pacjent skonsultował się ze stomatologiem, traumatologiem, neurologiem lub neurochirurgiem.

Z reguły, jeśli zapalenie pęcherza moczowego jest bez powikłań, rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystne. Leczenie zapalenia pęcherza moczowego zależy przede wszystkim od postaci choroby i przyczyn jej wystąpienia.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego dzieli się na dwie części:

  • przywrócenie drożności przewodu nosowego;
  • terapia przeciwzapalna.

W leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u dorosłych, obfitości i przemywania kanału łzowo-nosowego roztworami dezynfekującymi, stosuje się krople i maści przeciwbakteryjne.

Bougienage jest najczęstszą, łagodną metodą przywracania drożności kanału łzowo-nosowego. Podczas tej procedury fizyczne usuwanie niedrożności kanału łzowo-nosowego odbywa się za pomocą specjalnej sztywnej sondy (bougie).

Początkowo pacjentom z zapaleniem pęcherza moczowego zaleca się lepsze leczenie przeciwbakteryjne, aby uniknąć powikłań zakaźnych. Jest to konieczne, ponieważ w zapaleniu pęcherza moczowego istnieje możliwość ropnej postaci zapalenia mózgu lub ropnia mózgu.

Zapalenie pęcherza moczowego u osób starszych

Ostra postać choroby jest leczona w szpitalu. Z reguły w tym przypadku przepisuje się domięśniowe iniekcje soli sodowej penicyliny benzylowej (3-4 razy dziennie) lub doustne podawanie tetracykliny (4 razy dziennie), sulfadimezynę (4 razy dziennie).

Jeśli uformował się ropień worka łzowego, jest on otwierany przez skórę. Przed otwarciem ropnia wykonuje się układową terapię witaminową i terapię UHF. Po otwarciu rana jest osuszana i przemywana antyseptycznymi roztworami furatsiliny, dioksidiny, nadtlenku wodoru. Aby zapobiec dalszemu rozwojowi infekcji, krople do bakterii (chloramfenikol, Miramistin, sulfacyl sodu, gentamycyna) i maści przeciwbakteryjne (erytromycyna, tetracyklina, floksal) są wkraplane do jamy spojówki.

Oprócz leczenia miejscowego, antybiotykoterapię ogólnoustrojową przeprowadza się za pomocą leków o szerokim spektrum działania. W tym celu stosuje się cefalosporyny, aminoglikozydy, penicyliny.

W przypadku zaawansowanych postaci zapalenia pęcherza moczowego, gdy standardowe leczenie farmakologiczne jest już nieskuteczne, wykonuje się dakryocysthoplastykę lub endoskopową dakryocystorynostomię.

Endoskopowa dakryocystorynostomia to zabieg chirurgiczny stosowany w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u dorosłych. Do operacji wykorzystywany jest specjalny nowoczesny, minimalnie inwazyjny sprzęt. Dakryocystorynostomię można wykonać tylko u pacjentów, którzy nie mają reakcji alergicznej na leki znieczulające. Podczas operacji do przewodu łzowego wprowadza się specjalną elastyczną rurkę, endoskop z kamerą mikroskopową. Za pomocą endoskopu wykonuje się nacięcie w niedrożnym kanale łzowym. Okres rehabilitacji po zabiegu wynosi 6-8 dni. W celu uniknięcia zapalenia rogówki przepisuje się kurs antybiotyków. Zaletą tej operacji jest to, że nie pozostawia widocznych blizn na twarzy i uszkodzeń kanałów łzowych.

W większości przypadków za pomocą dacryocystplastii balonowej. Jest to bezpieczna operacja, którą można wykonać nawet dla dzieci od 1 roku życia. Podczas operacji do kanału łzowo-nosowego wprowadza się specjalny cienki przewodnik przez kącik oka, który jest wyposażony w mikroskopijny balon rozszerzający wypełniony cieczą. W zamkniętym miejscu przewodu nosowego balon rozszerza się i otwiera przewód za pomocą ciśnienia, a następnie jest usuwany z kanału. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Po operacji przepisywany jest cykl antybiotyków i stosowanie kropli do oczu w celu zapobiegania rozwojowi zakażenia.

Zapalenie pęcherza moczowego jest dość niebezpieczną chorobą, ponieważ bez leczenia może wywołać różne powikłania.

Szczególnie niebezpieczna jest przewlekła postać choroby. W tym przypadku możliwe jest zakażenie innych blaszek oka. Istnieje możliwość rozwoju chorób współistniejących - zapalenia powiek, zapalenia spojówek, zapalenia rogówki. Wraz z dalszym rozwojem przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, rogówka jest dotknięta i powstaje ropny wrzód. W wyniku pojawienia się owrzodzenia rogówki może następnie rozwinąć się cierń, który może stać się nie tylko defektem kosmetycznym, ale także obniżyć jakość widzenia.

Dalszy rozwój wrzodu może również prowadzić do wystąpienia zapalenia wnętrza gałki ocznej, które charakteryzuje się zapaleniem wewnętrznych struktur oka.

Istotną komplikacją może być rozwój zagrażających życiu chorób, które mogą doprowadzić pacjenta do niepełnosprawności lub śmierci:

  • sepsa;
  • orbita flegmowa;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • zakrzepica zatoki jamistej;
  • zapalenie opon mózgowych i tkanki mózgowej.

W celu zapobiegania zapaleniu pęcherza moczowego konieczne jest natychmiastowe leczenie chorób zapalnych oczu i górnych dróg oddechowych, a także uniknięcie uszkodzenia oczu i ciał obcych. Dzięki terminowej diagnostyce i leczeniu zapalenia pęcherza moczowego możliwe jest całkowite wyzdrowienie bez poważnych konsekwencji.

Nadwzroczność: jak przywrócić wzrok.

Dlaczego odczuwasz dyskomfort podczas noszenia soczewek, przeczytaj ten artykuł.

Czy okulary pomagają przywrócić wzrok: Wideo

Zapalenie pęcherza moczowego jest niebezpieczną chorobą oczu u dorosłych, która może prowadzić do poważnych powikłań. Podobna do niego choroba to skroniowe zapalenie tętnic, które ma ogromne konsekwencje, jeśli zostanie źle zdiagnozowane i opóźnione leczenie w klinice. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie prawidłowego, terminowego leczenia i oczywiście środków zapobiegawczych w celu uniknięcia wystąpienia tej choroby. Istnieją różne metody zapobiegania chorobom, takie jak masaż, ćwiczenia oczu, joga.

Niedrożność kanału łzowego jest powszechną chorobą okulistyczną występującą zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. W medycynie choroba ta, której towarzyszy blokada kanału łzowego, nazywana jest również zapaleniem dakryocystowym. Ze względu na podobieństwo objawów, niedrożność kanału łzowego jest często mylona z innymi chorobami oczu, dlatego przy pierwszych oznakach wymagane jest badanie w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Według statystyk, zapalenie pęcherza moczowego jest najczęściej diagnozowane u kobiet, których wiek wynosi od 30 do 60 lat, u mężczyzn choroba występuje znacznie rzadziej. Więcej informacji na temat leczenia blokady kanału łzowego i zostanie omówiony w tym artykule.

Niedrożność kanału łzowego

Przyczyny niedrożności

Do najczęstszych przyczyn przeszkód lekarzy należą:

  • predyspozycje genetyczne;
  • nieprawidłowy rozwój czaszki pacjenta;
  • związane z wiekiem zmiany w ciele;
  • rozwój procesu zapalnego lub zakaźnego wpływającego na narządy wzroku;
  • mechaniczne uszkodzenie frontu;
  • rozwój guzów w worku łzowym lub nosie;
  • powstawanie kamieni lub torbieli w systemie drenażowym, co powoduje rozerwanie kanału łzowego;
  • skutki stosowania leków zewnętrznych lub wewnętrznych.

Struktura aparatu łzowego

Uwaga! Często zapalenie pęcherza moczowego występuje u osób, które wcześniej miały do ​​czynienia z leczeniem raka. Według statystyk, przyjmowanie leków przeciwnowotworowych i napromienianie twarzy pacjenta zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia pęcherza moczowego.

Mechanizm zapalenia pęcherza moczowego

Charakterystyczne objawy

Zablokowanie kanału łzowego może wystąpić zarówno na jednym oku, jak i natychmiast na obu. Z reguły objawy patologii są spowodowane rozwojem procesu zakaźnego, który rozwija się na tle zablokowanego kanału. Wśród wszystkich objawów zapalenia pęcherza moczowego należy podkreślić:

  • zmniejszona ostrość widzenia;
  • zanieczyszczenia krwi w workach łzowych;
  • pojawienie się ropnego wydzieliny z chorego oka;
  • obrzęk narządów wzroku, któremu często towarzyszą bolesne odczucia;
  • rozwój procesu zapalnego dotykającego worka łzowego i gałki ocznej;
  • pojawienie się syndromu „mokrych oczu”, który charakteryzuje się nadmiarem płynu łzowego.

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiety

Wiele osób myli dacryocystitis z normalnym stanem zapalnym z powodu podobnego obrazu klinicznego. Konieczne jest nauczenie się odróżniania zapalenia pęcherza moczowego od innych patologii ocznych. Najważniejszą rzeczą, którą musisz wiedzieć, jest główny objaw towarzyszący zapaleniu pęcherza moczowego. Mówimy o obrzęku powiek, ich zaczerwienieniu, a także o bolesnych odczuciach towarzyszących chorobie. Często po kliknięciu na przewód łzowy pojawia się ropna wydzielina. Jeśli zauważyłeś powyższe objawy, musisz jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną. Ignorowanie zapalenia pęcherza moczowego jest niemożliwe, ponieważ późne leczenie może prowadzić do poważnych powikłań.

Zapalenie pęcherza moczowego u dorosłych

Funkcje diagnostyczne

Przy pierwszym podejrzeniu zapalenia pęcherza moczowego należy skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania diagnostycznego. W tym przypadku diagnoza jest dostarczana przez okulistę, który wykonuje kilka testów laboratoryjnych w celu postawienia dokładnej diagnozy. Przede wszystkim lekarz musi przeprowadzić test kolizji, który może posłużyć do określenia lokalizacji ogniska zapalnego, a przede wszystkim ustalić, która konkretna choroba uderzyła w oczy pacjenta - dacryocystitis lub zapalenie spojówek.

Oprócz testu obroży lekarz może zalecić dodatkowe procedury diagnostyczne:

  • test kanału łzowego pacjenta;
  • wysiew zawartości ropnej emitowanej podczas badania dotykowego;
  • radiografia oka;
  • analiza biomikroskopowa.

Odbiór u okulisty

Na podstawie uzyskanych wyników lekarz będzie mógł dokonać dokładnej diagnozy. Dopiero po tym przepisuje się kurs leczenia zgodnie z ciężkością choroby, stopniem uszkodzenia i wiekiem pacjenta.

Metody leczenia

W zależności od czynnika, który wywołał rozwój zapalenia pęcherza moczowego, przebieg leczenia może się nieznacznie różnić. Aby osiągnąć maksymalny efekt, lekarze stosują zintegrowane podejście, które obejmuje nie tylko przyjmowanie leków, ale także wykonywanie specjalnego masażu, przyspieszając proces regeneracji. W rzadkich przypadkach, na przykład, jeśli konwencjonalna terapia nie pomaga lub jeśli guz stał się przyczyną patologii, lekarze uciekają się do leczenia chirurgicznego. Rozważ każdą z tych metod oddzielnie.

Preparaty farmaceutyczne

Często leczenie farmakologiczne stosuje się po operacji w celu szybkiego powrotu do zdrowia. Głównym zadaniem leków jest złagodzenie głównych objawów choroby, a także zapobieganie nawrotom. Poniżej znajdują się najczęstsze leki stosowane w przypadku niedrożności kanału łzowego.

Tabela Leczenie lekami zapalenia pęcherza moczowego.

http://kcson-sp.ru/zakuporka-sleznogo-kanala-u-vzroslyh-lechenie-simptomy.html
Up