u 85% pacjentów czasami pojawia się kręta krętość żył wokół żółtej plamki - objaw Adamyuk-Relman-Gvista (Adamyuk EV, 1901 - Relman E., 1889 - Gvist G., 1931). Następnie proces przechodzi w etap miażdżycy. Charakteryzuje się występowaniem białych pasm towarzyszących wzdłuż tętnic, objawami „miedzi” i „srebrnego drutu”, a także Relman-Gunn-Salus (Relman E., 1889 - Gunn R.M., 1892 - Salus R., 1929). Ostatni z nich charakteryzuje różne stopnie (I, II i III) kompresji żył siatkówki przez pnie tętnicze w miejscach ich przecięcia. Być może pojawienie się małych krwotoków. Wszystkie wymienione powyżej objawy zostały znalezione.
u 20-50% pacjentów.
W ostatnim okresie proces patologiczny przekształca się w stadium retinopatii nadciśnieniowej lub neuroretinopatii. W rezultacie do opisanych już zmian naczyniowych dodaje się zmiany naczyniowe i obrzęk tkanek, liczne krwotoki lub krwotok z plazmy. Istnieją również duże ogniska vatoobraznye i małe białe ogniska wysięku. Ten ostatni może tworzyć w obszarze plamki żółtej postać w postaci „gwiazdy” (zły znak prognostyczny). W ciężkich przypadkach obrzęk głowy nerwu wzrokowego łączy się ze zmianami opisanymi powyżej.
3 miesiące Ta okoliczność utrudnia wczesne zdiagnozowanie choroby, a tym samym terapię. Ponieważ HIV przenika dobrze zarówno przez barierę krew-mózg, jak i przez barierę okulistyczną krwi, uszkodzenia centralnego układu nerwowego i narządu wzroku są dość powszechne. Jednocześnie patologia oka jest zawsze ściśle związana z tak zwanymi zakażeniami oportunistycznymi - cytomegalo-wirusowymi, opryszczkowymi, toksoplazmozami, histoplazmozą oraz z powodu niektórych pierwotniaków (Pneumocystis carini).
Ponadto typowy jest rozwój niektórych nowotworów u takich pacjentów, w szczególności mięsaka Kaposhiego. Statystyki pokazują, że cytomegalowirusowe zapalenie naczyń najczęściej rozwija się u pacjentów z AIDS (30–40% przypadków). Wirus półpaśca stanowi około 4% zmian chorobowych w tym samym miejscu i toksoplazmozę - 2%. Pacjenci otrzymują kompleksowe leczenie. W ostatnich latach stosuj zasadę tak zwanej „terapii HIV”. Polega ona na zastosowaniu dwóch leków z grupy inhibitorów odwrotnej transkryptazy (retrowir i zalcytabina) i jednego leku z grupy inhibitorów proteazy (invirazy lub indynawiru).
Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej
Dalekowschodni Stanowy Uniwersytet Medyczny
Zakład Chorób Oczu
Podsumowanie na temat: Choroby oczu ze wspólnymi patologiami
Ukończone: grupa studentów 508.
Hasan Julia Andreevna
Sprawdzono: Ivanova
MINISTERSTWO ROLNICTWA FEDERACJI ROSYJSKIEJ
INSTYTUCJA EDUKACYJNA PAŃSTWA FEDERALNEGO
WYŻSZA EDUKACJA PROFESJONALNA
AKADEMIA ROLNICZA PAŃSTWA CHUWASZA
ABSTRAKT W TEMAT:
Ukończona grupa studentów 1, 1 rok
Wydział Ekonomiczny Ayzatov E.R.
Wychowanie fizyczne i sport z krótkowzrocznością
Wizja i komputer (gimnastyka dla oczu)
Zestaw ćwiczeń poprawiających widzenie
Do zapobiegania krótkowzroczności
Usuń zmęczenie oczu
Gimnastyka dla zmęczonych oczu
Krótkowzroczność jest najczęstszym typem patologii refrakcji. Przy krótkowzroczności moc refrakcyjna układu optycznego oka jest zbyt duża i nie odpowiada długości jej osi. Krótkowzroczność objawia się zmniejszeniem ostrości widzenia na odległość. W przypadku krótkowzroczności osoba źle postrzega odległe obiekty, ale widzi obiekty znajdujące się w bliskiej odległości od niego.
Przyczyny krótkowzroczności mogą być liczne. Należą do nich wrodzone osłabienie tkanki łącznej, predyspozycje dziedziczne, nadmierna praca wzrokowa w bliskiej odległości od podmiotu, osłabienie ciała w wyniku złego odżywiania, różne choroby, złe oświetlenie miejsca pracy, niewłaściwe dopasowanie podczas czytania i pisania.
Krótkowzroczność może być wrodzona lub nabyta (pojawia się podczas wzrostu organizmu). W niektórych przypadkach, z kilku powodów, krótkowzroczność postępuje. Jest to związane z patologicznym wzrostem długości gałki ocznej i może prowadzić do pogorszenia odżywiania tkanek oka, ścieńczenia, zwyrodnienia, łzawienia i oderwania siatkówki, zmętnienia ciała szklistego. W związku z tym bardzo ważne jest szybkie zauważenie pierwszych oznak krótkowzroczności i skonsultowanie się z lekarzem.
Istnieją trzy stopnie krótkowzroczności.
• Łagodna krótkowzroczność - do 3 dioptrii
• Średnia krótkowzroczność - do 6 dioptrii
• Wysoka krótkowzroczność - powyżej 6 dioptrii.
Krótkowzroczność występuje bardzo często, zgodnie ze statystykami, co trzeci mieszkaniec planety cierpi na krótkowzroczność. Krótkowzroczność można zdiagnozować w każdym wieku, ale zwykle zaczyna się ona rozwijać w wieku od 7 do 15 lat, a następnie albo się pogarsza, albo stabilizuje i pozostaje taka sama.
Wysoka krótkowzroczność jest najczęstszą przyczyną zmniejszonej ostrości wzroku. Krótkowzroczność ma wysoki poziom 12-30% pacjentów, co często jest powodem ograniczenia wyboru zawodu. Przy krótkowzroczności w wysokim stopniu korekcja wzroku z użyciem lasera ekscymerowego jest niepraktyczna. W tym przypadku leczenie krótkowzroczności można osiągnąć przez wszczepienie soczewki ujemnej. W przypadku progresji krótkowzroczności stosuje się operację, która wzmacnia tylny segment oka - skleroplastykę.
Dziś krótkowzroczność można skorygować za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub chirurgicznej korekcji wzroku.
• Właściwy tryb oświetlenia - ładunki wizualne tylko w dobrym świetle, przy użyciu światła kierunkowego, lampy biurkowej 60-100 W;
• Zaleca się naprzemienne napięcie wizualne z aktywnym, ruchomym odpoczynkiem;
• Gimnastyka dla oczu - przy osłabionym mieszkaniu po 20-30 minutach treningu zaleca się przeprowadzenie gimnastyki dla oczu.
• Racjonalne odżywianie wzbogacone w witaminy
W rozwoju krótkowzroczności należy wziąć pod uwagę następujące czynniki.
1. Genetyczne, niewątpliwie wielkie znaczenie, ponieważ krótkowzroczni rodzice często mają krótkowzroczne dzieci. Jest to szczególnie widoczne w dużych grupach ludności. Tak więc w Europie liczba miopów wśród studentów sięga 15%, aw Japonii - 85%.
2. Niekorzystne warunki środowiskowe, zwłaszcza podczas długotrwałej pracy z bliskiej odległości. Jest to krótkowzroczność zawodowa i szkolna, szczególnie łatwo powstająca, gdy rozwój organizmu nie jest zakończony.
3. Pierwotne osłabienie akomodacji, prowadzące do kompensacyjnego rozciągnięcia gałki ocznej.
4. Niezrównoważone napięcie akomodacji i zbieżności, powodujące skurcz akomodacji i rozwój fałszywej, a następnie prawdziwej krótkowzroczności.
Na obecnym poziomie rozwoju okulistyki nie ma jednej, wystarczająco uzasadnionej naukowej koncepcji rozwoju krótkowzroczności. Udział powyższych czynników należy uznać za raczej prawdopodobny, ale nie ma przekonujących danych na temat wartości nieruchomości któregokolwiek z nich. Najwyraźniej różne typy krótkowzroczności mają różne pochodzenie, a ich rozwój jest spowodowany jednym z czynników lub ma złożoną genezę.
W okresie wzrostu organizmu krótkowzroczność postępuje częściej, dlatego należy szczególnie ostrożnie leczyć ją w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Obowiązkowa racjonalna korekta, eliminacja skurczów mięśnia rzęskowego i zjawiska astenopii. Zalecane specjalne ćwiczenia do treningu mięśni rzęskowych.
W przypadku wysoce skomplikowanej krótkowzroczności, dodatkowo pokazany jest ogólny tryb oszczędzania: wykluczenie naprężeń fizycznych (podnoszenie ciężarów, skakanie itp.) I przeciążenie wzrokowe. Przepisywanie leczenia naprawczego i terapii specjalnej. Powikłania takie jak odwarstwienie siatkówki i skomplikowane zaćmy wymagają leczenia chirurgicznego. Te proponowane środki terapeutyczne nie są jednak wystarczająco skuteczne i pomimo starannego leczenia krótkowzroczność często postępuje i prowadzi do poważnych powikłań.
Jeśli czas nie podejmie działania, wówczas krótkowzroczność postępuje, co może prowadzić do poważnych nieodwracalnych zmian w oku i znacznej utraty wzroku. W rezultacie - do częściowej lub całkowitej niepełnosprawności.
Rozwój krótkowzroczności przyczynia się również do osłabienia mięśni oczu. Ten niedobór można skorygować za pomocą specjalnie opracowanych kompleksów ćwiczeń fizycznych mających na celu wzmocnienie mięśni. W rezultacie proces progresji krótkowzroczności jest często zatrzymywany lub spowalniany. Ograniczenie aktywności fizycznej osób cierpiących na krótkowzroczność, jak ostatnio zalecono, jest obecnie uznawane za błędne. Jednak nadmierne ćwiczenia mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie ludzi krótkowzrocznych.
Wychowanie fizyczne i sport z krótkowzrocznością.
Wyniki ostatnich badań, zwłaszcza dotyczących mechanizmów powstawania krótkowzroczności, umożliwiły ponowną ocenę możliwości kultury fizycznej z tą wadą wizualną.
Ograniczenie aktywności fizycznej osób cierpiących na krótkowzroczność, jak zalecono ostatnio, uważa się za nieprawidłowe. Pokazano ważną rolę kultury fizycznej w zapobieganiu krótkowzroczności i jej postępowi, ponieważ ćwiczenia fizyczne przyczyniają się zarówno do ogólnego wzmocnienia ciała, jak i wzmocnienia jego funkcji, a także do poprawy skuteczności mięśnia rzęskowego i wzmocnienia skorupy twardówki oka.
Naukowcy odkryli, że dziewczęta w wieku 15-17 lat, które mają umiarkowaną krótkowzroczność, znacznie ustępują swoim rówieśnikom pod względem sprawności fizycznej. Mają znaczący spadek przepływu krwi w naczyniach oka i osłabienie zdolności akomodacyjnej. Cykliczne ćwiczenia fizyczne (bieganie, pływanie, jazda na nartach) o umiarkowanej intensywności (puls 100-140 uderzeń / min) mają korzystny wpływ na hemodynamikę i zdolność akomodacyjną oka, powodując reaktywny wzrost przepływu krwi w oku po pewnym czasie po wysiłku i poprawie rzęsek mięśni. Po wykonaniu cyklicznych ćwiczeń o znacznej intensywności (puls 180 uderzeń / min.), Oprócz ćwiczeń na aparacie gimnastycznym, skakaniu za pomocą liny, ćwiczeniach akrobatycznych, znacznym niedokrwieniu oczu utrzymuje się przez długi czas i pogorszeniu sprawności mięśni rzęskowych. Testowanie metody wychowania fizycznego dzieci z umiarkowaną krótkowzrocznością, biorąc pod uwagę powyższe efekty ćwiczeń fizycznych, pokazało, że zastosowanie tej techniki pomaga zapobiegać postępowi krótkowzroczności: rok później w grupie eksperymentalnej refrakcja zmniejszyła się w 37,2% przypadków, pozostała na tym samym poziomie w 53,5% i wzrosła w 9,3%, podczas gdy w grupie kontrolnej zaobserwowano to w 2.4; Odpowiednio 7,4 i 90,2%.
Badania naukowców pozwoliły ustalić, że zmniejszenie całkowitej aktywności fizycznej uczniów ze zwiększonym obciążeniem wzrokowym może przyczynić się do rozwoju krótkowzroczności. Ćwiczenia fizyczne o ogólnym charakterze rozwojowym w połączeniu ze specjalnymi ćwiczeniami dla mięśnia rzęskowego mają pozytywny wpływ na funkcję oka krótkowzrocznego. Na podstawie wyników badań opracowano metodę fizykoterapii dla uczniów i studentów z krótkowzrocznością i wykazano jej skuteczność, gdy zastosowano ją w kompleksie środków zapobiegających krótkowzroczności i jej postępowi. Yu.I.Kurpan uzasadnił metodę wychowania fizycznego uczniów cierpiących na krótkowzroczność.
Osobliwością wychowania fizycznego uczniów i studentów, przyczyniającą się do zapobiegania krótkowzroczności i jej postępowi, jest to, że oprócz ogólnych ćwiczeń rozwojowych, w ćwiczeniach uwzględniono specjalne ćwiczenia, które poprawiają ukrwienie tkanek oka i aktywność mięśni oczu, głównie mięśni rzęskowych.
Ćwiczenia i fizykoterapia
- Po pierwsze, podczas pracy konieczne jest częste mruganie od czasu do czasu, zwilżając oczy, aby zapobiec wysychaniu rogówki. Istnieje wiele leków, które nawilżają rogówkę, jeśli to konieczne, używaj ich.
- Po drugie, musisz zrobić przerwy w pracy. Po godzinie zajęć na komputerze zrób sobie przerwę 5-10 minut.
- I spróbuj wykonywać ćwiczenia na oczy. Jeśli nie możesz wstać i opuścić komputera, możesz wykonywać te ćwiczenia siedząc przy biurku.
1. Mocno zamknij oczy na 3-5 sekund, a następnie otwórz je szeroko na 3-5 sekund. Powtórz 6-8 razy. To ćwiczenie wzmacnia mięśnie powiek, poprawia krążenie krwi.
2. Umieść kciuk w odległości 25-30 cm od oczu. Spójrz dwojgiem oczu na koniec palca przez 3-5 sekund, zamknij jedno oko na 3-5 sekund, a następnie spójrz ponownie dwojgiem oczu, zamknij drugie oko. Powtórz 10 razy. Ćwiczenie wzmacnia mięśnie oczu.
3. Połóż opuszki palców na skroniach, lekko je ściskając. Mrugaj szybko i łatwo 10 razy, a następnie zamknij oczy i odpocznij. Powtórz 3 razy. Ćwiczenia łagodzą zmęczenie. Wykonuj 4-5 ruchów obrotowych oczami zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwko niemu.
4. Aby rozluźnić mięśnie i rozluźnić oczy, wykonaj ćwiczenie, które czasami nazywane jest „znakiem na szkle”: przyklej okrągłą kreskę na szybie okna, około 1 cm średnicy na poziomie oka, znak może być dowolnego koloru, o ile jest wyraźnie widoczny. Podejdź blisko (dziesięć centymetrów) do okna i spójrz przez kilka sekund przez okno na odległość - na odległe drzewa lub budynki, a następnie spójrz na znak przez kilka sekund. Następnie spójrz ponownie w dal i ponownie na znak. Powtórz 8-10 razy. W ten sposób albo napinasz, albo rozluźniasz mięśnie rzęsowe, trenując je.
Poziome ruchy oczu: prawy-lewy.
Ruch z gałkami ocznymi pionowo w górę iw dół.
Okrągłe ruchy oczu: zgodnie z ruchem wskazówek zegara iw przeciwnym kierunku.
Intensywne ściskanie i rozluźnianie oczu w szybkim tempie.
Ruch oczu na przekątnej: mruż oczy w lewym dolnym rogu, a następnie w linii prostej, aby przełożyć wzrok w górę. Podobnie w przeciwnym kierunku.
Zmniejszanie oczu do nosa. Aby to zrobić, połóż palec na nosie i spójrz na niego - oczy są łatwe do „połączenia”.
Częste mruganie oczami.
Praca z oczami „na odległość”. Podejdź do okna, przyjrzyj się bliżej, wyraźnie widocznemu szczegółowi: gałąź drzewa rosnąca za oknem lub zadrapanie na szybie. Możesz przykleić na szkle maleńkie kółko papieru. Następnie spójrz w dal, próbując zobaczyć najodleglejsze obiekty.
Każde ćwiczenie powinno być powtarzane co najmniej 6 razy w każdym kierunku.
Do zapobiegania krótkowzroczności
Przydatne są następujące ćwiczenia (pozycja wyjściowa, każda powtarzana 5-6 razy):
Pochylając się, weź głęboki oddech, a następnie pochyl się do przodu, wydech.
Opierając się na krześle, zakryj powieki, mocno ścisnij oczy, otwórz powieki.
Ręce na pasku, obróć głowę w prawo, spójrz na łokieć prawej ręki; obróć głowę w lewo, spójrz na łokieć lewej ręki, wróć do pozycji wyjściowej.
Podnieś oczy, wykonaj ruch kołowy zgodnie z ruchem wskazówek zegara, a następnie przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
Ręce do przodu, spójrz na czubki palców, podnieś ręce do góry (wdychaj), podążaj za oczami ruchem rąk, bez podnoszenia głowy, opuść ręce (wydech).
Te ćwiczenia najlepiej powtarzać co 40-50 minut pracy przy komputerze. Czas trwania pojedynczego treningu wynosi 3-5 minut.
Usuń zmęczenie oczu
Pomocne będą następujące ćwiczenia:
Spójrz prosto przed siebie przez 2-3 sekundy. Połóż palec w odległości 25-30 cm od oczu, spójrz na niego przez 3-5 sekund. Opuść ramię, spójrz ponownie w dal. Powtórz 10-12 razy.
Przesuń ołówek z odległości wyciągniętej ręki do czubka nosa i pleców, zgodnie z jego ruchem. Powtórz 10-12 razy.
Zamocuj na szybie okiennej na wysokości oczu okrągłą etykietę o średnicy 3-5 mm. Spójrz z odległych obiektów za oknem na etykietę iz powrotem. Powtórz 10-12 razy.
Przy otwartych oczach, powoli, w takt oddechu, gładko przyciągnij oczy G-8 w kosmosie: poziomo, pionowo, ukośnie. Powtórz 5-7 razy w każdym kierunku.
Połóż kciuk w odległości 20-30 cm od oczu, spójrz dwoma oczami na koniec palca przez 3-5 sekund, zamknij jedno oko na 3-5 sekund, a następnie spójrz ponownie dwojgiem oczu, zamknij drugie oko. Powtórz 10-12 razy.
Spójrz 5-6 sekund na kciuk prawej ręki przedłużony na poziomie oczu. Powoli przesuń dłoń w prawo, spójrz na palec, nie odwracając głowy. Zrób to samo lewą ręką. Powtórz 5-7 razy w każdym kierunku.
Nie odwracając głowy, przesuń oczy w lewy dolny róg, a następnie w prawy górny róg. Następnie w prawym dolnym rogu, a następnie - w lewym górnym rogu. Powtórz 5-7 razy, a następnie w odwrotnej kolejności.
Wdychaj głęboko, ściskając oczy tak mocno, jak to możliwe. Dokręć mięśnie szyi, twarzy, głowy. Wstrzymaj oddech na 2-3 sekundy, a następnie szybko wydech, otwierając szeroko oczy podczas wydechu. Powtórz 5 razy.
Zamknij oczy, masuj brwi i dolne części oczodołów ruchem okrężnym - od nosa do skroni.
Zamknij oczy, rozluźnij brwi. Obróć gałki oczne od lewej do prawej i od prawej do lewej. Powtórz 10 razy.
Połóż kciuk w odległości 25-30 cm od oczu, spójrz dwoma oczami na koniec palca przez 3-5 sekund, zamknij jedno oko na 3-5 sekund, następnie spójrz ponownie dwojgiem oczu, zamknij drugie oko. Powtórz 10 razy.
Połóż opuszki palców na skroniach, lekko je ściskając. Miga szybko i łatwo 10 razy. Zamknij oczy i odpocznij, biorąc 2-3 głębokie oddechy. Powtórz 3 razy.
1. Avetisov E.S. „Krótkowzroczność” - M.: Medycyna, 1986.
2. „Choroby oczu”: Podręcznik / wyd. T.I.Eroshevsky, A.A. Bochkareva. - M.: Medycyna 1983.
http://works.doklad.ru/view/JA0MBrBbDo8.htmlNiedowidzenie - obniżenie widzenia bez widocznej anatomicznej lub refrakcyjnej podstawy.
Amblyopia dysbinokularna. Etiologia. Zaburzenia widzenia obuocznego z przyjaznym zezem.
Patogeneza. Uporczywe hamowanie wizualnego postrzegania stale mrużących oczu.
Objawy Zmniejszenie ostrości widzenia centralnego, zwykle znaczące, częste naruszenie fiksacji wzrokowej. Punkty widzenia nie ulegają poprawie. Te naruszenia stopniowo stają się coraz bardziej odporne, w niektórych przypadkach nieodwracalne. Obiektywnie, nie ma zmian w refrakcyjnych mediach i dnie oka.
Diagnoza opiera się na wykluczeniu innych przyczyn zmniejszonej ostrości wzroku.
Leczenie. Trwałe i długotrwałe (co najmniej 4 miesiące) wyłączenie oka wiodącego. Ćwiczenia na szkolenie oka amblioptycznego (haftowanie, rysowanie, gra mozaika itp.) - W przypadku braku sukcesu, jak również fiksacja poza centrum u dzieci w wieku 6 lat i starszych - kompleksowe leczenie w specjalnych klasach.
Prognoza. Dzięki centralnej fiksacji, terminowe leczenie zwykle skutkuje zwiększoną ostrością widzenia. W przypadku fiksacji poza centrum nie zawsze jest to możliwe.
Zapobieganie. Wczesna dezaktywacja z aktu widzenia oka wiodącego podczas zeza jednoostronnego.
Niedowidzenie jest histeryczne. Etiologia: Hamowanie percepcji wzrokowej w korze mózgowej.
Objawy, oczywiście. Nagłe zmniejszenie ostrości wzroku jest zwykle obustronne; może towarzyszyć koncentryczne zwężenie pola widzenia, wygląd bydła, niedowidzenie. Wizja pozostaje niska przez kilka godzin do wielu miesięcy. Nie jest łatwo odróżnić od symulacji.
Leczenie. Psychoterapia, środki uspokajające.
Niedowidzenie amblyopii. Etiologia: Wrodzone lub wczesne nabyte zmętnienie rogówki soczewki.
Patogeneza. Funkcjonalna nieaktywność oka i opóźniony rozwój analizatora wizualnego związanego z nim odgrywają rolę. Charakteryzuje się niską ostrością widzenia, pomimo eliminacji zmętnień i braku wyraźnych zmian anatomicznych w dnie.
Leczenie, zapobieganie. Operacja keratoplastyki lub usunięcia zaćmy w młodym wieku. Aby poprawić widzenie, lekką stymulację siatkówki, ćwiczenia do treningu oczu niedowidzących.
Prognoza. Nie można oczekiwać znaczącej poprawy widzenia, ponieważ jego spadek wynika nie tylko z przyczyn funkcjonalnych, ale również z przyczyn anatomicznych.
ASTENOPIA to szybko postępujący wysiłek oczu podczas pracy wizualnej.
Asthenopiacommodative. Etiologia, patogen. Nieskorygowana nadwzroczność, starczowzroczność, astygmatyzm; osłabienie mięśnia rzęskowego. Nadmierny stres powoduje zmęczenie mięśnia rzęskowego; osłabiają go, przyczyniając się do częstych chorób i zatrucia.
Objawy: uczucie zmęczenia i ciężkości w oczach; ból głowy i ból oczu po długiej pracy z bliskiej odległości; smarowanie konturów rozważanych części lub liter tekstu. U osób powyżej 40 roku życia skutki osłabienia zwykle zwiększają się z powodu związanego z wiekiem osłabienia zakwaterowania.
Diagnoza opiera się na charakterystycznych skargach, wynikach określenia refrakcji i stanie zakwaterowania. Wykrycie hipermetropii w średnim i wysokim stopniu, astygmatyzm lub osłabienie mięśnia rzęskowego sprawia, że diagnoza jest niewątpliwa.
Leczenie, zapobieganie. Wczesne wyznaczenie okularów korekcyjnych do hipermetropii, starczowzroczności i astygmatyzmu. Dzieci powinny stale nosić okulary, dorośli - podczas czytania lub pisania. Dobre, równomierne oświetlenie podczas pracy wzrokowej z bliskiej odległości, częsty odpoczynek dla oczu. Zabieg regenerujący. Ze słabością mięśnia rzęskowego, jego treningiem.
Prognoza. Leczenie zwykle prowadzi do eliminacji zjawisk astenopii.
Astenopia mięśniowa. Etiologia, patogeneza. Krótkowzroczność, heteroforia, słaba zbieżność, niedostatek rezerw fuzyjnych; często połączenie tych powodów. Przy nieskorygowanej krótkowzroczności praca z bliskiej odległości jest wykonywana prawie bez obciążenia mięśnia rzęskowego, ale wymaga zbieżności. W wyniku dysocjacji między akomodacją i konwergencją pojawiają się osłabienie i szybkie zmęczenie wewnętrznych mięśni odbytnicy. W przypadku heteroforii i osłabionej zdolności fuzji, zjawisko astenopii występuje w wyniku przeciążenia nerwowo-mięśniowego w celu przezwyciężenia tendencji do odchylania jednego oka.
Objawy, oczywiście. Zmęczenie oczu, ból oczu i ból głowy, przemijające podwójne widzenie podczas pracy wzrokowej z bliskiej odległości. Zjawiska te są szybko eliminowane przez pokrycie jednego oka.
Diagnoza opiera się na charakterystycznych dolegliwościach, wykryciu krótkowzroczności lub heteroforii. Konieczne jest również zbadanie rezerw fuzyjnych.
Leczenie, zapobieganie. Wczesna korekcja optyczna krótkowzroczności. Stworzenie korzystnych warunków higienicznych pracy wizualnej. Ćwiczenia (na synoptoporze lub przy użyciu pryzmatów) w celu rozwinięcia zbieżności i normalnej amplitudy fuzji. Przy wysokich stopniach heteroforii - noszenie okularów z pryzmatami, skierowanych wierzchołkiem w stronę odchylenia oka. Jeśli środki medyczne nie zostaną natychmiast podjęte, wówczas wzrok obuoczny jest osłabiony i może pojawić się zez.
Prognoza na czas leczenia jest korzystna.
ASTIGMATISM - połączenie w jednym oku różnych typów ametropii lub różnych stopni jednego typu ametropii.
Etiologia, patogeneza. Anomalia struktury oczu, promień krzywizny rogówki (rzadko soczewki) w różnych meridianach nie jest taka sama. Na dwóch głównych wzajemnie prostopadłych południkach najsilniejsza i najsłabsza moc refrakcji. W rezultacie obrazy obiektów na siatkówce są zawsze rozmyte, zniekształcone. Czasami astygmatyzm rozwija się po operacjach, chorobach rogówki, urazach oczu. Wyróżnia się następujące typy: prosty astygmatyzm - w jednym z głównych meridianów emmetropii, w drugim - krótkowzroczność lub hiper-metropolia; astygmatyzm złożony - w obu głównych meridianach ametropia tego samego typu, ale o różnym stopniu; astygmatyzm mieszany - w jednej z głównych meridianów obserwuje się krótkowzroczność, w drugiej - hipermetropię.
Objawy: zmniejszone widzenie, czasami widzenie przedmiotów krzywe, szybkie zmęczenie oczu w pracy, ból głowy. W badaniu występuje różnica mocy refrakcyjnej oka w różnych meridianach. Diagnoza opiera się na definicji refrakcji w głównych meridianach refrakcyjnych.
Leczenie. Stałe okulary z soczewkami astygmatycznymi.
Prognoza. Przy poprawnej korekcji, wysoka ostrość widzenia i dobra wydajność pozostają.
ATROPHY OF VISUAL NERVE. Etiologia. Choroby nerwu wzrokowego i siatkówki, choroby mózgu, jego błon i naczyń krwionośnych, ogólne zatrucie, przyczyny dziedziczne.
Patogeneza. Zniszczenie włókien nerwowych, zastępując je glejozą i tkanką łączną.
Objawy, oczywiście. Istnieją pierwotne i wtórne, częściowe i całkowite, stacjonarne i postępujące zaniki nerwu wzrokowego. Podczas pierwotnej atrofii dysk nerwu wzrokowego jest blady z wyraźnymi granicami, notuje się tworzenie płaskiego wykopu, zwężenie naczyń tętniczych siatkówki. Zmniejszona wizja. Pole widzenia jest koncentrycznie zwężone, wykrywane są mroczki. We wczesnym stadium wtórnej atrofii, która występuje po zapaleniu lub stagnacji, blady dysk nerwu wzrokowego ma rozmyte granice, nieco się rozmnażające, żyły siatkówki są rozszerzone; na późnym etapie obraz przypomina pierwotną atrofię. Z częściową atrofią zmiany funkcjonalne i oftalmoskopowe są mniej wyraźne niż z całkowitym zanikiem. Postępująca atrofia charakteryzuje się stałym spadkiem wzroku, stacjonarnym - poprzez stabilizację funkcji wzrokowych. Diagnoza opiera się na charakterystycznym obrazie oftalmoskopowym i zaburzeniach funkcji wzrokowych.
Leczenie. Ogólna terapia w zależności od choroby podstawowej. Aby poprawić moc odżywczą nerwu wzrokowego, przepisuje się kwas nikotynowy: -1 ml 1% roztworu w / w (razem z glukozą) codziennie przez 10-15 dni lub doustnie 0,05 g 3 razy dziennie po posiłkach. Nikosh-pan jest również używany (1 tabletka 3 razy dziennie), ale wewnątrz shpu wewnątrz 0,04 g lub i / mw postaci 2% roztworu 1 -2 ml, Dibazol wewnątrz 0,02 g lub w postaci / m zastrzyk 0,5-1% roztworu 1-2 ml dziennie, nigeksin 0,25 g 2-3 razy dziennie, azotan sodu s / cw roztworach o rosnącym stężeniu od 2% do 10% 0,2-0, 5-1 ml. Stężenie roztworu zwiększa się co 3 wstrzyknięcia (30 wstrzyknięć na zabieg). Zastosuj 0,1% roztwór azotanu strychniny po 1 ml w postaci zastrzyków pod skórę 0,5 ml (w sumie 20-25 wstrzyknięć); stymulatory biogenne (aloes, PhiBS itp.) 1 ml s / c, 30 wstrzyknięć na kurs; wlew dożylny 10% roztworu jodku sodu; witaminy B i B12 w zwykłych dawkach wewnątrz lub w / m; kwas glutaminowy 0,5 g 2-4 razy dziennie przed posiłkami przez 2 miesiące; lipoca-rybina 0,5 g 2-3 razy dziennie. Przydatna terapia tlenowa, terapia ultradźwiękami.
Prognoza jest poważna. O zachowaniu wzroku można oczekiwać stabilizacji częściowej atrofii.
BLEPHARITIS - zapalenie krawędzi powiek. Etiologia jest zróżnicowana: przewlekłe choroby zakaźne i zakaźne alergiczne, hipowitaminoza, niedokrwistość, inwazje robaków, choroby przewodu pokarmowego, zęby, nosogardziel. Czynnikami predysponującymi są nieskorygowana ametropia, przewlekłe zapalenie spojówek, choroby przewodów łzowych, ekspozycja na wiatr, kurz i dym.
Objawy, oczywiście. Istnieją proste zapalenie powiek, łuszczące się, wrzodziejące i meibomijskie. Przy prostym zapaleniu powiek krawędzie powiek są lekko przekrwione, czasem lekko pogrubione, pokryte małymi szarobiałymi łuskami. W powiekach jest świąd. Wrzodziejące zapalenie powiek charakteryzuje się powstawaniem ropnych skorup na krawędzi powieki, po usunięciu których odsłonięte są krwawiące wrzody. Ich blizny prowadzą do utraty rzęs, ich złego wzrostu. W meibomijskim zapaleniu powiek krawędzie powiek są przekrwione, pogrubione, wyglądają na olejowane. Po naciśnięciu chrząstka stoi oleista tajemnica. Przebieg choroby jest przewlekły.
Leczenie. Ogólne środki ochrony zdrowia po dokładnym zbadaniu pacjenta. Pokarm bogaty w witaminy. Tworzenie higienicznych warunków pracy i życia. Prawidłowa korekcja ametropii. W przypadku prostego zapalenia powiek, po usunięciu płatków, wacik nasmarowano na krawędzi powieki 1% roztworem zielonego brylantu lub wcierano 1% żółtą maścią rtęciową, 30% maścią sulfacylową sodu. Aby usunąć skorupy z wrzodziejącym zapaleniem powiek, najpierw nałóż na oczy kompres z olejem rybim, olejem lub maścią. Przez 3-5 dni odsłonięte rany są codziennie rozsmarowywane 1% brylantowym roztworem zieleni, 5% roztworem azotanu srebra, a następnie 30% maścią sulfacylową sodu i innymi maściami z sulfonamidami i antybiotykami. W uporczywych przypadkach wrzodziejącego zapalenia powiek wykonuje się autohemoterapię, fizjoterapię i promieniowanie promieniami Bucca. Kiedy meibomijskie zapalenie powiek wyciska tajemnicę gruczołów meibomijnych przez skórę stulecia, umieszczając pod nim szklany pręt po znieczuleniu miejscowym (zabiegi po 1-2 dniach, na kurs 15-20 masaży). Natychmiast po masażu i odtłuszczeniu eterem lub alkoholem, krawędzie powiek wysmarowano 30% roztworem sulfacylu sodu lub 1% brylantowym roztworem zieleni.
Prognoza. Systematyczne leczenie zapalenia powiek zapewnia tylko tymczasową poprawę.
ULEPSZENIE (krótkowzroczność) jest rodzajem ametropii, w której równoległe promienie pochodzące z obiektów odległych są połączone przed siatkówką.
Etiologia, patogeneza. Krótkowzroczność jest najczęściej spowodowana wydłużeniem przednio-tylnej osi oka, rzadziej przez nadmierną moc refrakcyjną jego nośników optycznych. Rozwój krótkowzroczności jest wspierany przez intensywną pracę wzrokową z bliskiej odległości z osłabionym zakwaterowaniem i predyspozycją dziedziczną. Ze słabością twardówki dochodzi do stopniowego rozciągania gałki ocznej, co prowadzi do zmian w błonach naczyniowych i siatkówkowych. Osłabienie akomodacji i rozciągnięcia twardówki może nastąpić pod wpływem powszechnych infekcji i zatruć, zmian hormonalnych i zaburzeń metabolicznych.
Objawy, oczywiście. Zmniejszona ostrość widzenia, zwłaszcza w oddali. Poprawa widzenia polega na umieszczeniu soczewek negatywowych na oczach. Podczas pracy z bliskiej odległości mogą wystąpić bóle oczu, czoła i skroni. Zazwyczaj krótkowzroczność zaczyna się rozwijać w szkole podstawowej. Jego stopień w przyszłości jest często stopniowo zwiększany do 18-20 lat. W niektórych przypadkach wydłużenie gałki ocznej może przybrać charakter patologiczny, powodując zwyrodnienie i ponowne krwawienie w obszarze żółtej plamy, pęknięcia siatkówki i jej oderwanie, zmętnienie ciała szklistego. Kiedy krótkowzroczność nie jest korygowana okularami w czasie, z powodu nadmiernej pracy wewnętrznych mięśni prostokąta i braku impulsu do akomodacji, widzenie obuoczne może stać się sfrustrowane i może pojawić się rozbieżny zez.
Rozpoznanie opiera się na określeniu refrakcji po wkropleniu do worka spojówkowego 0,5-1% roztworu siarczanu atropiny 2 razy dziennie (rano i wieczorem) przez 3 dni.
Leczenie. Ze słabym i umiarkowanym stopniem krótkowzroczności, co do zasady, pełna lub prawie całkowita korekcja optyczna dla odległości i słabszych (o 1-2 dptr) soczewek do pracy z bliskimi odległościami. Z wysokim stopniem krótkowzroczności, stała korekta, której wielkość dla odległości i bliskości jest określana przez przenośność. Jeśli okulary nie zwiększają dostatecznie ostrości wzroku, zaleca się korektę kontaktu. Ćwiczenia dla mięśnia rzęskowego w celu poprawy zdolności akomodacyjnych. Staranne przestrzeganie higieny wizualnej w szkole i w domu (odpowiednie oświetlenie miejsca pracy, właściwe dopasowanie podczas czytania i pisania itp.), Systematyczna edukacja fizyczna i sport (zgodnie z zaleceniami lekarza!), Prawidłowa rutyna codzienna, częste zmiany obciążenia wzrokowego z odpoczynkiem dla oczu (co 30-40 minut treningu 10-15 minut odpoczynku, najlepiej na świeżym powietrzu). Wraz z postępem krótkowzroczności przepisane leki: glukonian wapnia 0,5 g 3-6 razy dziennie przez 10 dni, kwas askorbinowy 0,05-0,1 g 2-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie, nikotynowy kwas 0,005-0,05 g 3 razy dziennie przez 20 dni, halidor 0,05-0,1 g 2 razy dziennie przez 2-3 tygodnie. Z powikłaniami naczyniówki - nigeksyna 0,125-0,25 g3 razy dziennie w ciągu miesiąca, 0,05-0,1 g 3 razy dziennie po posiłkach przez miesiąc, ryboflawina 0,002-0,005 g 2-3 razy dziennie przez 1-1,5 miesiąca, wstrzyknięcia podspojówkowe 0,2% roztworu ATP, 0,2 ml dziennie lub co drugi dzień, 10-12 wstrzyknięć; teofilina przy 0,05-0,1 g kwasu nikotynowego w 0,02-0,1 g 2-3 razy dziennie przez 2-3 dni z rzędu z przerwą przez 2-3 dni, w sumie 10-15 dni; preparaty tkankowe, lepiej jest zawiesić łożysko w 1 ml s / c 1 raz w ciągu 7-10 dni, w ciągu 3-4 wstrzyknięć (preparatów tkankowych nie należy przepisywać w okresie dojrzewania).
W zapobieganiu i leczeniu krwotoku - rutyna 0,02 gz kwasem askorbinowym 0,05-0,1 g 2-3 razy dziennie lub ascorutin 0,05 g 2-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie; kwas aminokapronowy, 0,5 g 2-3 razy dziennie przez 3-5 dni, vikasol 0,01-0,02 g 2 razy dziennie przez 3-4 dni. Wraz z pojawieniem się zmętnień w ciele szklistym, dożylne wlewy 20 ml 40% roztworu glukozy z 2 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego (20 wlewów), następnie jodek sodu 0,3-1 g 3-4 razy dziennie przez 10-15 dni. Wraz z szybkim postępem krótkowzroczności - operacje wzmacniające twardówkę lub MIS (wtrysk sclero forma). W przypadku astygmatyzmu krótkowzrocznego, anizometropia (gdy korekcja optyczna nie jest przenoszona), możliwe są operacje refrakcji na rogówce.
Prognoza. Przy nieruchomej nieskomplikowanej krótkowzroczności wzrok jest dobrze korygowany za pomocą okularów. Prognozy wizualne pogarszają się wraz z postępem krótkowzroczności i występowaniem powikłań.
Zapobieganie. Ogólne wzmocnienie ciała. Ograniczanie pracy wizualnej z bliskiej odległości. Zgodność ze wszystkimi wymogami higieny oczu. Trening mięśnia rzęskowego z osłabionym zakwaterowaniem. Eliminacja pseudomyopii.
WIOSENNY KATAR (wiosenne zapalenie spojówek) jest przewlekłym zapaleniem spojówki powieki gałki ocznej, pogarszającym się w okresie wiosenno-letnim. Uważa się, że czynniki alergiczne, zaburzenia endokrynologiczne i promieniowanie ultrafioletowe odgrywają główną rolę w powstawaniu choroby.
Objawy, oczywiście. Fotofobia, łzawienie, swędzenie oczu. Występują spojówki, rogówki i mieszane formy choroby. W postaci spojówki błona łączna chrząstki górnej powieki ma mleczny odcień i jest pokryta dużymi spłaszczonymi jasnoróżowymi brodawkowatymi naroślami przypominającymi „brukowiec”. Na spojówce przejściowej fałdy i dolnej powieki są one bardzo rzadkie. Postać rogówki choroby charakteryzuje się pojawieniem się szarawo-szklistych zgrubień kończyn, w których występują sporadyczne zmętnienia rogówki. Zrzut jest nieistotny lub nieobecny. Przez długi czas z okresowymi zaostrzeniami, głównie wiosną i latem. Choroba zwykle występuje w okresie dojrzewania i ustępuje po wielu latach.
Leczenie. Subiektywna ulga przyniosła instalacje w worku spojówkowym słabego roztworu kwasu octowego (2-3 krople rozcieńczonego kwasu octowego w 10 ml wody destylowanej kilka razy dziennie), 0,25% roztwór siarczanu cynku z dodatkiem 10 kropli epinefryny 1: 1000,0,25 roztworu % roztwór dikaina 1-2 krople 3-6 razy dziennie. Skuteczne miejscowe stosowanie słabych roztworów kortykosteroidów w postaci kropli do oczu: 0,5-1-1,5-2,5% roztworów hydrokortyzonu, 0,5% roztworu prednizolu, 0,01-0,05-1% roztworu deksametazonu 3 - 4 razy dziennie; hydrokortyzon maść (bez chloramfenikolu!) w nocy. Zaleca się przyjmować doustnie 10% roztwór chlorku wapnia i 1 łyżkę 3 razy dziennie lub glukonian wapnia 0,5 g 3 razy dziennie przed posiłkami, ryboflawinę 0,02 g 2-3 razy dziennie, dimedrol 0,05 g 2 razy dziennie fenkarol w dawce 0,025 g 2-3 razy dziennie. W celu ogólnego nieswoistego odczulania, gistaglobulina n / a 2 razy w tygodniu (dla dzieci, 1 ml -6 wstrzyknięć na kurs, dla dorosłych, 2 ml-8 zastrzyków). W niektórych przypadkach następuje poprawa po radioterapii. Środki kauteryzujące są przeciwwskazane. Wskazane jest noszenie lekkich okularów. Czasami korzyści związane ze zmianą klimatu.
CRUSHED DISCHARGE - kompletne (przemieszczone) lub częściowe (subluxation)
http://xreferat.com/55/3038-1-zabolevaniya-glaz.htmlOkulistyka - dziedzina medycyny, która bada oko, jego anatomię, fizjologię i chorobę, a także opracowuje metody leczenia i profilaktyki chorób oczu.
Oko (łac. Oculus) jest organem czuciowym (organem układu wzrokowego) ludzi i zwierząt, mającym zdolność odbierania promieniowania elektromagnetycznego w zakresie długości fal światła i zapewniającym funkcję widzenia. Osoba przez oko otrzymuje około 90% informacji ze świata zewnętrznego.
Wewnętrzna struktura oka
1. Kamera tylna, 2. Ząbkowana krawędź, 3. Mięsień rzęskowy (akomodacyjny), 4. Krokiew rzęskowy (rzęskowy), 5. Kanał hełmowy, 6. Źrenica, 7. Komora przednia, 8. Rogówka, 9. Iris, 10 Kora soczewki, 11. Jądro soczewki, 12. Proces rzęskowy, 13. Spójnica, 14. Mięsień skośny dolny, 15. Mięsień prostokąta dolnego, 16. Mięsień przyśrodkowy prostokąta, 17. Tętnice i żyły siatkówki, 18. Ślepa plamka, 19. Opona twarda, 20. Środkowa tętnica siatkówki, 21. Centralna żyła siatkówki, 22. Nerw wzrokowy, 23. Żyła wirowa, 24. Pochwa gałki ocznej, 25. Plamy brzuszne, 26. Środkowa fossa, 27. Sclera, 28. Błona naczyniowa oka, 29. Górna część mięśnia prostego, 30. Retina
Gałka oczna składa się z błon otaczających wewnętrzny rdzeń oka, reprezentujących jego przezroczystą zawartość - ciało szkliste, soczewkę i ciecz wodnistą w przedniej i tylnej komorze.
Rdzeń gałki ocznej otoczony jest trzema skorupami: zewnętrzną, środkową i wewnętrzną.
1. Zewnętrzna - bardzo gęsta włóknista membrana gałki ocznej (tunica fibrosa bulbi), do której przymocowane są zewnętrzne mięśnie gałki ocznej, pełni funkcję ochronną i dzięki turgorowi decyduje o kształcie oka. Składa się z przedniej przezroczystej części - rogówki i tylnej nieprzezroczystej części białawego koloru - twardówki.
2. Środkowa lub naczyniowa skorupa gałki ocznej (tunica vasculosa bulbi) odgrywa ważną rolę w procesach metabolicznych, zapewniając pożywienie dla oka i wydalanie produktów przemiany materii. Jest bogaty w naczynia krwionośne i pigmenty (bogate w pigment komórki naczyniówki zapobiegają przenikaniu światła przez twardówkę, eliminując rozpraszanie światła). Tworzą go tęczówka, ciało rzęskowe i właściwa naczyniówka. W środku tęczówki znajduje się okrągły otwór - źrenica, przez którą promienie światła przenikają przez gałkę oczną i docierają do siatkówki (wielkość źrenicy zmienia się w wyniku interakcji włókien mięśni gładkich - zwieracza i rozszerzacza, zamkniętych w tęczówce i unerwionych przez nerwy przywspółczulne i współczulne). Tęczówka zawiera inną ilość pigmentu, od której zależy jej kolor - „kolor oczu”.
3. Wewnętrzna lub siatkowata membrana gałki ocznej (tunica interna bulbi), - siatkówka jest częścią receptora wizualnego analizatora, tutaj jest bezpośrednia percepcja światła, biochemiczne transformacje pigmentów wzrokowych, zmiana właściwości elektrycznych neuronów i przekazywanie informacji do centralnego układu nerwowego.
Z funkcjonalnego punktu widzenia skorupa oka i jej pochodne są podzielone na trzy urządzenia: refrakcyjne (refrakcyjne) i akomodacyjne (adaptacyjne), tworzące układ optyczny oka oraz aparat sensoryczny (receptor).
Aparat refrakcyjny oka jest złożonym układem soczewek, który tworzy zredukowany i odwrócony obraz świata zewnętrznego na siatkówce, obejmuje rogówkę, wilgoć w komorze - ciecze z przedniej i tylnej komory oka, soczewkę krystaliczną i ciało szkliste, za którym leży siatkówka, która postrzega światło.
Aparat zakwaterowania oka zapewnia skupienie obrazu na siatkówce, a także dostosowanie oka do intensywności oświetlenia. Obejmuje tęczówkę z dziurą w środku - źrenicę - i ciało rzęskowe z pasem soczewkowym.
Skupienie obrazu zapewnia zmiana krzywizny soczewki, która jest regulowana przez mięsień rzęskowy. Wraz ze wzrostem krzywizny soczewka krystaliczna staje się bardziej wypukła i załamuje światło silniej, dostosowując się do wizji blisko rozmieszczonych obiektów. Gdy mięśnie są rozluźnione, soczewka staje się bardziej płaska, a oko dostosowuje się do widzenia odległych obiektów. Również oko jako całość bierze udział w skupianiu obrazu. Jeśli ognisko jest poza siatkówką, oko (ze względu na mięśnie oka) jest lekko wyciągnięte (aby zobaczyć dokładnie). I odwrotnie, jest on zaokrąglony podczas oglądania odległych obiektów.
Źrenica to otwór o różnej wielkości w tęczówce. Działa jak przepona oka, regulując ilość światła padającego na siatkówkę. W jasnym świetle zmniejszają się pierścieniowe mięśnie tęczówki, a mięśnie promieniowe rozluźniają się, podczas gdy źrenica zwęża się, a ilość światła padającego na siatkówkę zmniejsza się, co zapobiega jej uszkodzeniu. W słabym świetle kurczą się mięśnie promieniowe, a źrenica rozszerza się, wpuszczając więcej światła do oka.
Aparat receptorowy oka jest reprezentowany przez wizualną część siatkówki, zawierającą komórki fotoreceptorowe (silnie zróżnicowane elementy nerwowe), a także ciało i aksony neuronów (komórki i włókna nerwowe prowadzące stymulację nerwów) znajdujące się powyżej siatkówki i łączące się w martwym punkcie w nerwu wzrokowym.
Siatkówka ma również strukturę warstwową. Urządzenie siatkówki jest niezwykle złożone. Mikroskopowo jest w niej 10 warstw. Najbardziej zewnętrzna warstwa jest postrzegana jako kolor światła, jest zwrócona w stronę naczyniówki (do wewnątrz) i składa się z komórek neuroepitelialnych - prętów i stożków, które odbierają światło i kolory, kolejne warstwy są utworzone przez komórki przewodzące nerwy i włókna nerwowe. U ludzi grubość siatkówki jest bardzo mała, w różnych obszarach waha się od 0,05 do 0,5 mm.
Światło wchodzi do oka przez rogówkę, przechodzi kolejno przez płyn przedniej (i tylnej) komory, soczewka i ciało szkliste, przechodząc przez całą grubość siatkówki, spada na procesy komórek światłoczułych - pręcików i stożków. Prowadzą procesy fotochemiczne, które zapewniają widzenie kolorów.
Obszar najwyższej (wrażliwej) wizji, centralnej, w siatkówce jest tak zwaną plamką żółtą z centralnym dołem, zawierającym tylko stożki (tutaj siatkówka ma grubość do 0,08-0,05 mm). Główna część receptorów odpowiedzialnych za widzenie kolorów (percepcja kolorów) jest również skoncentrowana w obszarze żółtej plamki. Oznacza to, że wszystkie informacje o świetle, które padają na plamkę, są najpełniej przekazywane do mózgu. Miejsce na siatkówce, gdzie nie ma różdżek ani stożków, nazywane jest martwym punktem; stamtąd nerw wzrokowy przechodzi na drugą stronę siatkówki i dalej do mózgu.
U kręgowców tapetum znajduje się za siatkówką, specjalną warstwą naczyniówki, która służy jako lustro. Odzwierciedla światło, które przeszło przez siatkówkę, zwiększając w ten sposób wrażliwość oczu na światło. Obejmuje całe dno oka lub jego część, wizualnie przypomina masę perłową.
Choroby oczu to organiczne i funkcjonalne uszkodzenia ludzkiego analizatora wzroku, ograniczające jego zdolność widzenia, a także uszkodzenia aparatu przydatków oka.
Choroby analizatora wizualnego są rozległe i zazwyczaj są podzielone na kilka sekcji:
· Choroby narządów łzowych
· Choroby ciała szklistego
· Choroba tęczówki
· Choroby nerwu wzrokowego
· Zakłócenia cieczy wodnistej
· Choroby układu okulomotorycznego
· Zaburzenia refrakcyjne (ametropia)
Rozważ niektóre z nich:
Halyazion (z greckiego. Gradinka, węzeł) - zaokrąglony kształt gęstej formacji w obszarze krawędzi powieki, wynikający z przewlekłego zapalenia gruczołu Meiboma.
Gruczoły Meibomian są rozgałęzionymi gruczołami łojowymi w grubości chrząstki górnej i dolnej powieki, których przewody wydalnicze otwierają się na linii wzrostu rzęs. Zwykle gruczoły meibomijne wytwarzają wydzielanie tłuszczu, które jest częścią filmu łzowego, który nawilża oko i służy do smarowania rogówki i krawędzi powiek. Dzięki tej tłustej tajemnicy zmniejsza się tarcie między krawędzią powiek a przednią powierzchnią oka podczas mrugania.
Gdy przewód gruczołu jest zablokowany, tłuszcz gromadzi się w nim, gruczoł zwiększa swój rozmiar i stopniowo zamienia się w gęstą zaokrągloną formację otoczoną kapsułą.
Wśród przyczyn choroby są choroby przewodu pokarmowego (dyskineza dróg żółciowych, dysbakterioza, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka lub jelit), osłabienie układu odpornościowego po przeziębieniu. Pojawienie się Chalazionu może być poprzedzone zapaleniem krawędzi powieki (zapalenie powiek, zapalenie meibomiitis).
Objawy
Halyazionvyvyvayut u osób w różnym wieku, w tym dzieci. W nieskomplikowanym przebiegu choroby główną dolegliwością pacjentów jest obecność zaokrąglonej edukacji na krawędzi górnej lub dolnej powieki, stopniowo zwiększając jej rozmiar. Halyazion nie powoduje bólu iz reguły nie wpływa na ostrość widzenia. Wzrok można zmniejszyć tylko wtedy, gdy formacja osiągnie znaczny rozmiar i ma mechaniczny wpływ na rogówkę.
Patrząc na grubość chrząstki górnej lub dolnej powieki, ujawnia się zaokrąglona formacja o gęsto elastycznej konsystencji, która nie jest spawana do otaczających tkanek. Wielkość formacji może się wahać od bardzo małych (kilka milimetrów) do porównywalnych z małym grochem. Błona śluzowa stulecia w obszarze chalazionu jest hiperemiczna, skóra nad nią nie ulega zmianie.
W przypadku przystąpienia do wtórnej infekcji następuje tworzenie się ropnia chalazionu. Jednocześnie obserwuje się miejscowy obrzęk i przekrwienie skóry wokół szałasu. Jeśli powstanie przetoka, kanał między wnęką chalazionu a skórą stulecia, obserwuje się spontaniczne otwarcie chalazionu. Skóra w obszarze przetoki jest zaczerwieniona i pokryta skorupami, występuje nadmierny wzrost tkanki (granulacja).
Leczenie Chalazionem
Taktyka leczenia chalazionu w zależności od czasu trwania procesu patologicznego i obecności lub braku objawów zapalenia będzie inna. Bez względu na wielkość edukacji nie powinieneś samoleczyć, ponieważ tylko lekarz może przepisać skuteczne i bezpieczne leczenie. Pamiętaj: im dłuższy czas trwania choroby, tym większe prawdopodobieństwo, że konieczne będzie leczenie chirurgiczne.
Małe halyaziony mogą samorzutnie się rozpuścić. Aby zapobiec wystąpieniu stanu zapalnego, ważne jest leczenie ostrego zapalenia powiek lub meibomiitis w czasie i w całości.
W przypadku niepowikłanego przebiegu choroby wskazane jest leczenie terapeutyczne we wczesnych stadiach. Przepisz dezynfekujące krople do oczu i nałóż żółtą maść z rtęcią. Ciepłe okłady można stosować do leczenia świeżego chalazionu, terapii UHF w połączeniu z masażem palcem zablokowanego gruczołu. Procedury termiczne są przeciwwskazane w obecności objawów zapalenia chalazionu, ponieważ może to stymulować rozprzestrzenianie się procesu zapalnego do pobliskich tkanek i rozwój cellulitu lub ropnia powieki.
Dobry efekt terapeutyczny daje wstrzyknięcie kortykosteroidów (Kenalog, Diprospan). Lek wstrzykuje się cienką igłą do jamy chalazji i powoduje stopniową resorpcję nowotworu.
Jeśli choroba ma charakter nawrotowy, występuje na tle chorób przewodu pokarmowego, zaleca się higieniczne leczenie powiek w połączeniu z masażem powiek. Pomaga to zmniejszyć ryzyko gruczołów łojowych meibomii i rozwoju chalazji.
Operacja usunięcia chalazionu
Najskuteczniejszym leczeniem dla chalazionu jest chirurgiczne usunięcie:
Operacja jest wykonywana ambulatoryjnie przez 20-30 minut, w znieczuleniu miejscowym. Halyzion jest chwytany specjalnym fenestrowanym zaciskiem i otwierany, po czym następuje łuskanie jego zawartości wraz z kapsułką. W obecności fragmentu przetoki wykonuje się nacięcie na całej długości i wycięcie zmienionych tkanek. Po zakończeniu wszystkich operacji, na obszarze operowanego oka nakłada się szwy i bandaż z ciasnym naciskiem. W celu zapobiegania powikłaniom przepisuje się przeciwzapalne krople do oczu lub maść na 5-7 dni po zabiegu.
Zapalenie powiek (łacińskie zapalenie powiek - zapalenie powiek) - duża grupa różnych chorób oczu, której towarzyszy przewlekłe zapalenie brzegów powiek. Ta choroba ma wiele przyczyn, które nie zawsze znajdują się w polu ocznym, ale niezależnie od tego, objawy zapalenia powiek są podobne.
Przyczyny zapalenia powiek mogą być alergie, zaburzenia refrakcyjne (krótkowzroczność, nadwzroczność), choroby pasożytnicze (w tym choroba powiek powiek), ogólny spadek odporności, beri-beri, zaburzenia enokrynowe, leki, złe nawyki, patologia przewodu pokarmowego, stres i tak dalej Często, w celu ustalenia prawdziwej przyczyny rozwoju zapalenia powiek, pacjent musi poddać się pełnemu opatrunkowi i skonsultować się z kilkoma specjalistami. Pojawienie się zapalenia powiek służy jako alarmujący sygnał dla zredukowanej obrony organizmu.
Rodzaje zapalenia powiek
W zależności od warunków występowania i charakterystycznych cech tej choroby dzieli się ją na cztery główne typy.
Łuskowe zapalenie powiek. Charakteryzuje się zaczerwienieniem i zgrubieniem krawędzi powiek, zauważalnym wydzielaniem gruczołów łojowych, nagromadzeniem nabłonka w postaci łusek (stąd nazwa), sklejonymi rzęsami.
Owrzodzenie zapalenia powiek. Charakteryzujące się powstawaniem wrzodów, cebulki rzęs mają zawartość ropną.
Trądzik różowaty zapalenie powiek. Charakteryzuje się pojawieniem się na skórze powiek małych szarawo-czerwonych guzków, na których zlokalizowane są krosty (główne elementy wysypki z zawartością ropną). Dość często łączy się z różowym trądzikiem.
Demodektyczne zapalenie powiek. Nazywany przez roztocza Demodex, który mieszka w cebulkach do rzęs. W tym przypadku na rzęsach tworzą się „sprzęgła”. Może to mieć wpływ na inne obszary twarzy.
Anatomicznie zapalenie powiek dzieli się na przednie brzeżne (dotyczy tylko marginesu rzęskowego powieki), tylne brzegowe (z towarzyszącym zapaleniem gruczołów Meiboma) i kanciaste (zapalenie kącików oczu).
Diagnostyka
Zdiagnozowane zapalenie powiek można obserwować z powiek za pomocą specjalnego mikroskopu okulistycznego - lampy szczelinowej. W niektórych przypadkach konieczne jest dodatkowe badanie laboratoryjne składu komórkowego i mikrobiologicznego skrobania spojówek. Ważne jest jednak, aby nie zapominać, że tylko lekarz może dostarczyć prawidłowej diagnozy.
Objawy
Zapalenie powiek może występować w różnym stopniu nasilenia. Niewielkie przekrwienie i ledwie zauważalne obrzęki brzegów powiek, które są pokryte małymi, łatwo oddzielającymi się łuskami u korzeni rzęs, są charakterystyczne dla lekkiego kursu. Powieki mogą nie być bardzo swędzące, czasem rzęsy wypadają, odczuwana jest ciężkość powiek. Oczy są wodniste i szybko pojawia się zmęczenie wzroku, pojawia się wrażliwość na jasne światło, kurz, wiatr i inne czynniki drażniące. W przypadku ciężkiego zapalenia powiek pacjent rozwija ropne strupy na krawędzi powieki. Po oddzieleniu tych skorup pojawiają się owrzodzenia z krwawiącą powierzchnią, której blizny mogą prowadzić do nieprawidłowego wzrostu rzęs i deformacji samej powieki (skręcenie lub wywinięcie). Rzęsy często wypadają, a nowe bardzo słabo.
Leczenie
Leczenie zapalenia powiek często obejmuje leczenie specyficznymi lekami, w zależności od przyczyny choroby: z demodektyczną naturą - Blepharogel nr 2, Demalan i in., Z bakteryjną - tetracykliną maścią do oczu, jeśli występuje alergia - maść hydrokortyzonu. Stosuje się także środki antyseptyczne - Blefarogel, Miramistin, roztwór nagietka itp. Stosuje się również krople do oczu - z antybiotykami i składnikami przeciwzapalnymi (Tobradex, Maksitrol itp.).
W niektórych przypadkach, na przykład, w przypadku naruszenia wydzielania z gruczołów powieki, zaleca się przeprowadzenie masażu powiek w przypadku zapalenia powiek, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy otrzymasz dokładne instrukcje medyczne. Leczenie zapalenia powiek powinno być prowadzone w sposób kompleksowy, przy codziennych procedurach higieny i stosowaniu kilku produktów.
Zespół suchego oka
Dyskomfort, suchość i pieczenie oczu, sporadyczne łzawienie i zaczerwienienie oczu są prawdopodobnie najczęstszymi dolegliwościami, z jakimi borykają się okuliści. Gdy objawy te nie są związane z chorobami zakaźnymi zapalenia oka, najprawdopodobniej mówimy o rogowaceniu spojówek rogówki, lepiej znanym jako zespół suchego oka (w skrócie SSG).
Aby lepiej zrozumieć, jak i dlaczego rozwija się „suchy” zespół oka, skupmy się na anatomicznych i fizjologicznych cechach aparatu łzowego oka. Aparat łzowy jest zbiorem narządów, które wytwarzają płyn łzowy, a także usuwają jego nadmiar. Normalnie przednia powierzchnia gałki ocznej (rogówka i spojówka) powinna być stale wilgotna. Osiąga się to dzięki obecności filmu łzowego, cienkiej warstwy pokrywającej przedni odcinek gałki ocznej. W płynie łzowym wytwarzane są specjalne gruczoły łzowe, które są równomiernie rozmieszczone na powierzchni oka z powodu mrugających ruchów. Nadmiar wilgoci zrywającej jest usuwany przez cienkie kanały rozrywające, które kończą się w jamie nosowej.
Film łzowy odgrywa rolę naturalnego środka poślizgowego między dolną i górną powieką a okiem, a także służy do mechanicznego czyszczenia powierzchni spojówki i rogówki z najmniejszych obcych cząstek (kurz, kłaczki). Chroni oko przed wniknięciem drobnoustrojów chorobotwórczych, wygładza nierówności na powierzchni rogówki i poprawia percepcję wzrokową, uczestniczy w procesach oddychania i odżywiania rogówki oka.
W zależności od struktury film łzowy składa się z trzech warstw, które nie są sobie równe pod względem grubości. Bezpośrednio do przedniej powierzchni oka styka się warstwa śluzu, a następnie zawierająca wodę warstwa wody, a na niej cienka warstwa tłuszczowa, która zmniejsza parowanie filmu łzowego.
Tak więc, aby utrzymać optymalną ilość wody łzowej, konieczne jest, z jednej strony, jej wystarczająca produkcja, az drugiej strony, terminowe, ale nie nadmierne usuwanie nadmiaru wilgoci z powierzchni oka. Naruszenie mechanizmu powstawania lub wyładowania płynu łzowego, jak również zmiana normalnego składu chemicznego filmu łzowego, zakłóca istniejącą delikatną równowagę i może prowadzić do wysuszenia i podrażnienia oczu.
Przyczyny suchego oka
Rozwój syndromu „suchych” oczu może powodować wiele powodów:
• zwiększone obciążenie wizualne
• mechaniczne podrażnienie rogówki narażone na nadmiernie suche powietrze, kurz i dym
• noszenie soczewek kontaktowych
• podrażnienie chemiczne z powodu stosowania kosmetyków niskiej jakości
• stosowanie niektórych leków
• związane z wiekiem, w tym hormonalne, zmiany w organizmie (menopauza, patologia tarczycy)
• hipowitaminoza (w szczególności niedobór witaminy A)
• zmniejszenie stabilności filmu łzowego z powodu niewystarczającej produkcji wydzieliny tłuszczowej
Diagnostyka suchego oka
Do rozpoznania zespołu „suchych” oczu należą charakterystyczne objawy kliniczne, a także identyfikacja naruszeń w różnych częściach mechanizmu produkcji i wypływu płynu łzowego. Jedną z metod diagnozowania CVD jest wkroplenie specjalnych kropli zawierających barwniki, wykrywanie zmienionych części spojówki i rogówki oraz pomoc w obiektywnej ocenie nasilenia suchego oka.
Pacjenci z zespołem suchego oka powinni przede wszystkim starać się znormalizować swój styl życia: używać wystarczającej ilości (co najmniej 1,5 - 2 litry dziennie) płynu, mniej obciążać oczy, organizować systematyczną „przestrzeń oddechową” podczas pracy przy komputerze, aw razie potrzeby wybrać odpowiednie soczewki kontaktowe lub okulary, często przewietrz pokój i spędzaj wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu.
Leczenie suchego oka
Leczenie objawu „suchego” oka zależy od przyczyny rozwoju tej patologii. Pacjenci mogą używać sztucznych łez, aby złagodzić ten stan. Lepiej jest stosować leki, które nie zawierają konserwantów, ponieważ składniki leku mogą z kolei powodować podrażnienie oczu. Pacjenci z CVD nie powinni stosować leków, które mają na celu szybkie wyeliminowanie zaczerwienienia oczu: skład tych leków zazwyczaj obejmuje substancje zwężające naczynia, które mogą nasilać objawy suchości i podrażnienia oczu.
Zaćma jest chorobą, w której naruszana jest przezroczystość soczewki, co prowadzi do zmniejszenia ostrości widzenia. Nazwa katarakty pochodzi od greckiego słowa katarrháktes, co oznacza „wodospad”. Wynika to z idei starożytnych uzdrowicieli, że choroba rozwija się w wyniku przepływu mętnego płynu między tęczówką a soczewką.
Soczewka zdrowej osoby jest przezroczystą soczewką optyczną, przez którą promienie świetlne skupiają się na siatkówce. W przypadku zaćmy następuje stopniowe zastępowanie białek rozpuszczalnych w wodzie, zapewniające przezroczystość soczewki, z białkami nierozpuszczalnymi w wodzie, czemu towarzyszy zapalenie i obrzęk soczewki. W przypadku naruszenia przezroczystości soczewki obraz uzyskany na siatkówce staje się zamazany i zamazany. Zaćma jest chorobą przewlekłą postępującą, zmętnienie soczewki jest nieodwracalne.
Częstość występowania choroby
Pomimo faktu, że zaćma rozwija się najczęściej w wyniku związanych z wiekiem zmian w oczach, choroba jest coraz częściej wykrywana w wieku 40-50 lat, a nawet młodsza. U pacjentów w wieku powyżej 80 lat częstość wykrywania zaćmy wynosi prawie 100%. Według WHO na świecie jest ponad 17 milionów pacjentów z zaćmą.
Klasyfikacja zaćmy
Zmętnienie soczewki może być jednostronne lub dwustronne. W zależności od stopnia manifestacji zmian w soczewce zaćmy może być początkowa, dojrzała i dojrzała.
Istnieją zaćmy wrodzone i nabyte. Nabyta zaćma może być wynikiem zmian związanych z wiekiem (zaćma starcza), urazu oczu (zaćma pourazowa), narażenia na promieniowanie (zaćma radiacyjna), innych chorób narządów wewnętrznych (zaćma wtórna).
Zaćma klasyfikuje się również w zależności od lokalizacji zmętnień w samej soczewce (przednia lub tylna, jądrowa lub korowa, całkowita).
Przyczyny zaćmy
Przyczyną wrodzonej zaćmy jest wewnątrzmaciczne zakażenie płodu, niektóre choroby dziedziczne, stosowanie narkotyków w ciąży i alkoholu.
Przyczyny nabytej zaćmy to najczęściej ponad 40 lat, wcześniejsze urazy lub operacja oka, ekspozycja na fale elektromagnetyczne, promieniowanie jonizujące, promieniowanie ultrafioletowe, niektóre leki (kortykosteroidy, tetracyklina, amiodaron, miotyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne itp.). Czasami zaćma może być powikłaniem chorób, takich jak cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, jaskra, nadciśnienie tętnicze itp.
Czynnikami ryzyka rozwoju zaćmy są otyłość, złe nawyki (alkohol, palenie), żyjące na obszarach o wysokim natężeniu promieniowania świetlnego, kobiety chorują częściej niż mężczyźni w tym samym wieku.
Objawy zaćmy
Zaćma rozwija się stopniowo i przebiega bezboleśnie. Pierwsze objawy zaćmy pojawiają się w postaci pojawienia się much, małych zaciemnień przed oczami, podwójnego widzenia. Pacjenci mają trudności z czytaniem ze względu na spadek kontrastu tekstu, ale ostrość widzenia z reguły pozostaje niezmieniona. Początkowy etap choroby, w którym opisane objawy nie postępują, może trwać od kilku lat do 10-15 lat. Na etapie dojrzewania zaćmy pacjent ma postępującą utratę wzroku. Dojrzałej zaćmie towarzyszy utrata obiektywnego widzenia pacjenta, podczas gdy percepcja światła w dotkniętym chorobą oku jest zachowana. W wyniku choroby osoba stopniowo, ale nieodwracalnie traci wzrok i może stać się całkowicie ślepa.
Diagnoza zaćmy
W celu zidentyfikowania zaćmy stosuje się standard (badanie za pomocą lampy szczelinowej, określenie ostrości i pola widzenia, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, oftalmoskopię) oraz specjalne (oksytometryczne, ultradźwiękowe) badania okulistyczne.
Leczenie zaćmy
W początkowej fazie zaćmy przepisuje się farmakoterapię: krople do oczu zawierające witaminy (PP, A, B, C), przeciwutleniacze, aminokwasy, cysteinę, glutation, ATP. Do najpopularniejszych leków stosowanych w leczeniu zachowawczym zaćmy należą Quinax, Vitiodurol, Oftan-Kathrom itd. Ponieważ zmętnienie soczewki jest nieodwracalne, krople nie leczą zaćmy, nie przywracają przezroczystości soczewki, ale pozwalają spowolnić postęp choroby.
Leczenie chirurgiczne jest jedynym radykalnym lekarstwem na zaćmę. Podczas operacji soczewka dotknięta zaćmą jest usuwana, a na jej miejsce instalowana jest sztuczna soczewka wewnątrzgałkowa (IOL). Obecnie główne operacje wykonywane za pomocą zaćmy to ultradźwiękowa fakoemulsyfikacja, pozakapsułkowe lub wewnątrztorebkowe usunięcie soczewki, a następnie instalacja soczewki IOL.
Zapobieganie zaćmy
Aby zmniejszyć ryzyko zmętnienia soczewek, powinieneś zrezygnować ze złych nawyków, zjeść wystarczająco dużo świeżych warzyw i owoców, ograniczyć pobyt w otwartym słońcu, a podczas wakacji, podczas pracy przy komputerze, musisz używać okularów ze specjalną powłoką, która zapobiega przedostawaniu się promieni ultrafioletowych. Nutraceutyki, leki zawierające substancje aktywne biologicznie, które są dobre dla zdrowia oczu, pomagają również chronić oczy przed rozwojem zaćmy.
Jaskra (starożytna grecka γλαύκωμα - „niebieska zmętnienie oka” z γλαυκός - „jasnoniebieski, niebieski”) to duża grupa chorób oczu charakteryzujących się stałym lub okresowym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, po którym następuje rozwój typowych wad pola widzenia, pogorszenie widzenia i zanik nerw wzrokowy.
Formy jaskry
Jaskra z otwartym kątem stanowi ponad 90% wszystkich przypadków tej choroby. W tej postaci jaskry kąt opalizujący rogówki jest otwarty, co określa jego nazwę. Z nieznanych jeszcze powodów wypływ płynu wewnątrzgałkowego jest zaburzony. Prowadzi to do jego akumulacji i stopniowego, ale stałego wzrostu ciśnienia, co ostatecznie może zniszczyć nerw wzrokowy i spowodować utratę wzroku, jeśli nie wykryje się go na czas i nie rozpocznie leczenia pod nadzorem lekarza.
Jaskra z zamkniętym kątem jest bardziej rzadką postacią jaskry, która występuje głównie z nadwzrocznością u osób powyżej 30 roku życia. W tej postaci jaskry ciśnienie w oku gwałtownie wzrasta. Wszystko, co powoduje rozszerzenie źrenicy, takie jak przyćmione światło, niektóre leki, a nawet rozszerzone krople do oczu, które są wkraplane przed zbadaniem oka, może spowodować, że tęczówka niektórych osób zablokuje wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Gdy występuje ta forma choroby, gałka oczna szybko twardnieje, a nieoczekiwany nacisk powoduje ból i niewyraźne widzenie.
Rozwój jaskry
Rozwój jaskry prowadzi do nieodwracalnego procesu całkowitej utraty wzroku. Po pierwsze, widzenie peryferyjne zaczyna się pogarszać. Następnie zmiany zachodzą w całym polu widzenia. Jeśli ciśnienie nadal rośnie, a pacjent nie ucieka się do leczenia, wzrok stopniowo pogarsza się do ślepoty, gdy umiera nerw wzrokowy.
Ostry atak jaskry
Atak wynikający z gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), który powoduje upośledzenie krążenia krwi w oku i może prowadzić do nieodwracalnej ślepoty.
Atak zaczyna się nagle. Występuje ból w oku, w odpowiedniej połowie głowy, zwłaszcza w tylnej części głowy, nudności, często wymioty i ogólne osłabienie. Ostry atak jaskry jest często mylony z migreną, przełomem nadciśnieniowym, zatruciem, co prowadzi do poważnych konsekwencji, ponieważ konieczne jest udzielenie pomocy takiemu pacjentowi w pierwszych godzinach choroby.
W przypadku ostrego ataku jaskry oczy stają się czerwone, powieki puchną, rogówka staje się mętna, źrenica rozszerza się, przybiera nieregularny kształt. Wizja jest znacznie zmniejszona. Gdy palpacja IOP gwałtownie wzrosła - oko jest trudne. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie kopania w oczy 2% roztworu pilokarpiny co godzinę. Możesz dodać wkroplenie fosfakolu lub arminy 3 razy dziennie. Wewnątrz podać pacjentowi 0,25 g diakarbu (przeciwwskazane, jeśli pacjent cierpi na kamicę moczową), 20 g soli przeczyszczającej, zrobić gorące kąpiele stóp. W nocy podawaj tabletki nasenne. Pacjent musi być pilnie (jeśli to możliwe - natychmiast) dostarczony do okulisty.
Leczenie jaskry
Nie można przywrócić uszkodzenia nerwów i utraty wzroku w jaskrze, ale istnieją sposoby leczenia, które mogą spowolnić lub zatrzymać postęp choroby. Leczenie może normalizować ciśnienie wewnątrzgałkowe i zapobiegać lub wstrzymywać dalsze uszkodzenie nerwów i rozwój ślepoty. Leczenie może obejmować stosowanie kropli do oczu, pigułek (rzadko), marihuany, lasera i innych metod lub mikrochirurgicznego leczenia jaskry.
Astygmatyzm jest naruszeniem refrakcji oka, związanej z nieregularnym kształtem rogówki lub soczewki. Dosłowne tłumaczenie nazwy tej choroby z greckiego oznacza „niezdolność oka do połączenia promieni padających na niego w jednym punkcie”. (z greckiego słowa „stigme” - punkt).
Rogówka i soczewka normalnego zdrowego oka mają płaską powierzchnię kulistą. Gdy astygmatyzm łamie swoją sferyczność, ma inną krzywiznę w różnych kierunkach: bardziej gęsty w jednym kierunku i wypukły w innym, jak na przykład uzbecka melon-torpeda. Zatem promienie świetlne przechodzące przez zdeformowaną rogówkę lub soczewkę skupiają się na siatkówce nie w jednym punkcie, ale na raz na kilka. Dlatego obraz nie jest wyraźnie postrzegany przez oko. Astygmatyzm zwykle łączy się z krótkowzrocznością (astygmatyzm krótkowzroczny) lub nadwzrocznością (astygmatyzm hipermetropowy).
Zarówno dorośli, jak i dzieci cierpią na astygmatyzm. Cechą tej choroby jest jej genetyczny charakter, czyli w większości przypadków astygmatyzm jest dziedziczny i wrodzony. Występuje i nabiera astygmatyzmu. Najczęściej rozwija się po urazach i operacjach chirurgicznych oczu z powodu dużych zmian bliznowatych w rogówce.
Osoba w większości przypadków po prostu nie zauważa niewielkiego stopnia astygmatyzmu. Widzenie wszystkiego w nieco zamazanej formie jest dla niego normą i może nie zdawać sobie sprawy, że w rzeczywistości obraz powinien być wyraźniejszy. Astygmatyzm jest najczęściej wykrywany z powodu bólów głowy, które występują z większym obciążeniem oczu podczas pracy przy komputerze lub czytania. Jeśli po obciążeniu wzrokowym odczuwasz podwójne widzenie, to prawdopodobnie cierpisz na astygmatyzm.
Leczenie astygmatyzmu
Okulary korekcyjne Astygmatyzm
Najczęstszą metodą korygowania astygmatyzmu są okulary astygmatyczne. Aby uniknąć zmęczenia wzroku, okulary są wybierane w ósmym wierszu tabeli i dlatego nie zapewniają 100% widoku. Nieprawidłowo dobrane okulary mogą powodować trwałe zmęczenie oczu i stopniowy rozwój powiązanych chorób oczu. Punkty i dziś pozostają najłatwiejszą, najtańszą i najbezpieczniejszą metodą korygowania astygmatyzmu.
Soczewki kontaktowe do korekcji astygmatyzmu
Soczewki kontaktowe czasami powodują podrażnienie i mogą przyczyniać się do zakażenia oka. Są absolutnie przeciwwskazane do noszenia podczas jakichkolwiek zimnych chorób.
Keratotomia astygmatyczna. Istota operacji jest zredukowana do zastosowania wzdłużnych nacięć wzdłuż obwodu rogówki, co prowadzi do zmiany krzywizny rogówki wzdłuż osi nacięć. Ta operacja jest niezwykle trudna do przewidzenia, zależy od rodzaju bliznowacenia rogówki iw rezultacie wymaga długiego okresu rehabilitacji. Ponadto operacja nie pozwalała na korygowanie astygmatyzmu powyżej 2 dioptrii. Na początku lat 90. profesor Miedwiediew zasugerował przed zastosowaniem karbu nacięciem wzdłużnym, aby otworzyć zastawkę w warstwie ochronnej rogówki i wykonać proste, ale łukowate nacięcia. Zachowanie naturalnej struktury warstwy ochronnej znacznie skróciło okres rehabilitacji i zmniejszyło prawdopodobieństwo powikłań, a łukowaty kształt nacięć zwiększył skuteczność operacji do 4 dioptrii.
Korekcja lasera ekscymerowego
Istotą tej techniki jest zmiana kształtu rogówki dzięki parowaniu laserowemu jej warstw powierzchniowych. Zastosowanie nowoczesnej technologii laserowej pozwoliło dokładnie przewidzieć efekt operacji i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań. Ponieważ jednak operacja zakłóca fizjologiczną strukturę oka - usuwa się naturalną warstwę ochronną - operacja ta wymaga długiego okresu rehabilitacji. Proces przywracania warstwy ochronnej trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy i nie zawsze przebiega pomyślnie - być może niekontrolowane blizny i pojawienie się zmętnień, co wymaga dodatkowego leczenia terapeutycznego, a czasami powtarzania operacji.
Podczas tej operacji otwiera się zawór w warstwie ochronnej rogówki za pomocą specjalnego narzędzia (mikrokeratomu). Następnie, za pomocą lasera ekscymerowego, homogeniczne warstwy wewnętrzne rogówki odparowują do wymaganej głębokości, aby uzyskać pożądaną krzywiznę, po czym warstwa ochronna powraca na swoje miejsce. Operacja ta pozwala skrócić okres rehabilitacji do kilku dni i, wykonywana przez wykwalifikowanego chirurga, praktycznie nie daje skutków ubocznych.
Krótkowzroczność (krótkowzroczność) jest chorobą oczu, w której obraz obiektu skupia się nie na siatkówce oka, ale przed nim, co prowadzi do rozmycia i rozmycia obrazów obiektów w oddali. Patrząc na blisko położone obiekty, problem taki nie powstaje: osoba krótkowzroczna widzi dość blisko, stąd rosyjskojęzyczna nazwa choroby - krótkowzroczność. Choroba rozwija się na skutek zmiany kształtu i wielkości gałki ocznej - od normalnego (kulisty kształt) oko staje się bardziej wydłużone, owalne
Częstość występowania krótkowzroczności stale rośnie, obecnie odsetek krótkowzrocznych dzieci w wieku szkolnym wynosi około 20%, a w latach studenckich wzrasta, według różnych źródeł, dwukrotnie do 40%.
Przyczyny krótkowzroczności mogą być różne. Obecnie istnieje kilka głównych czynników:
1) Dziedziczne przyczyny: Ustalono związek między istniejącą krótkowzrocznością rodziców i dzieci. Jeśli oboje rodzice mają krótkowzroczność, ryzyko rozwoju choroby u dzieci poniżej 18 lat wynosi ponad 50%. Jeśli oboje rodzice mają prawidłowy wzrok, krótkowzroczność rozwija się w nie więcej niż 10% przypadków.
2) Intensywne obciążenie wzrokowe z bliskiej odległości: krótkowzroczność jest najczęściej rozwijana w latach szkolnych i szkolnych, kiedy obciążenia wzrokowe są najbardziej intensywne.
3) Nieprawidłowa korekta: Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad korekcji przy pierwszym wyborze okularów lub soczewek kontaktowych i wyeliminowaniu fałszywej krótkowzroczności. Aby zapobiec progresji krótkowzroczności, należy przestrzegać wytycznych dotyczących noszenia okularów (lub soczewek), a także regularnie sprawdzać wzrok.
4) Czynniki naczyniowe: Często krótkowzroczność rozwija się na tle zaburzeń krążenia oka, na tle różnych chorób.
5) Niedożywienie: brak witamin i mikroelementów w diecie, które odgrywają ważną rolę w syntezie tkanki oka (twardówki), a także postrzeganie światła, które uczestniczy.
Głównym objawem krótkowzroczności jest zmniejszenie widzenia w oddali: obiekty wydają się rozmyte, niejasne. Jednocześnie, w celu poprawy przejrzystości obrazu, osoba zaczyna mrużyć (stąd nazwa „krótkowzroczność” - od „nieśmiałych oczu” z greckiego). Blisko osoby widzi wyraźnie. Ponadto objawy krótkowzroczności obejmują zwiększone zmęczenie wzroku i bóle głowy, które występują podczas obciążeń wzrokowych.
Diagnozę krótkowzroczności przeprowadza okulista. W tym celu przeprowadza się pełne badanie, ostrość wzroku z korekcją i bez (wizometria) i inne specjalne badania (biomikroskopia, oftalmoskopia, badanie dna oka itp.).
W przypadku wykrycia objawów krótkowzroczności zaleca się skonsultowanie się z okulistą, a nie z optyką w optyce nie zawsze konsultuje się ze specjalistą z wyższym wykształceniem medycznym (okulistą, okulistą), który może określić przyczynę i przepisać leczenie, które może przywrócić wzrok. Przechodząc do optyki, gdzie konsultację prowadzi optometrysta (osoba z wykształceniem średnim medycznym, który ukończył kurs wyboru okularów), którego zadaniem jest wybór i sprzedaż okularów, ryzykujesz uszkodzenie oczu.
Typy (stopnie) krótkowzroczności
W zależności od siły soczewek wymaganych do korekcji zaburzeń, rozróżnia się następujące stopnie choroby:
· Krótkowzroczność niskiego stopnia (do 3 dioptrii)
· Średnia krótkowzroczność (od 3 do 6 dioptrii)
· Wysoka stopień krótkowzroczności (ponad 6 dioptrii)
Ponadto odróżniają postępującą krótkowzroczność - chorobę, w której moc soczewek wzrasta o więcej niż jedną dioptrę rocznie. Taka sytuacja może prowadzić do poważnych powikłań i często wymaga interwencji chirurgicznej.
Komplikacje
Powikłania krótkowzroczności obejmują szereg stanów, które rozwijają się w wyniku wydłużenia gałki ocznej. W takim przypadku dochodzi do nieprawidłowego działania tkanki oka, mogą wystąpić dystroficzne zmiany w siatkówce, jej pęknięcia i oderwanie. Odwarstwienie siatkówki może prowadzić do ślepoty.
Leczenie krótkowzroczności
Leczenie krótkowzroczności można podzielić na dwa główne obszary: samą korektę i leczenie.
Korektę krótkowzroczności wykonuje się za pomocą okularów, soczewek kontaktowych (miękkich, twardych i nocnych) oraz metod laserowych (Lasik). Obejmuje to również korektę soczewek wewnątrzgałkowych (soczewka jest umieszczona w oku) i keratotomię (nacięcia na rogówce, nieużywane w momencie strojenia).
Każda metoda ma swoje zalety i wady, wskazania i przeciwwskazania, powikłania. Ale zasada jest tutaj jedna - zmienić układ optyczny oka, aby obraz obiektu był porównywany z siatkówką oka.
Leczenie krótkowzroczności obejmuje farmakoterapię: witaminy w postaci tabletek (kompleks luteiny) i krople (Taufon, Emoksipin), dopływ krwi, fizjoterapię, ćwiczenia oczu.
Aby złagodzić skurcz akomodacji, źrenica rozszerza źrenicę (Irifrin, Midriacil itp.).
Zapobieganie krótkowzroczności
Zapobieganie krótkowzroczności wymaga zintegrowanego podejścia. Okuliści doradzają prowadzenie takich działań jak:
· Prawidłowa korekcja wzroku
· Terapia witaminami (witaminy dla wzroku z luteiną - „Kompleks luteiny”, „Antocyjan forte” dla dzieci - „Dzieci złożone z luteiny”)
· Przestrzeganie trybu wizualnego
· Trening mięśni oczu
· Eliminacja chorób towarzyszących
· Procedury naprawcze (hartowanie)
· Dieta bogata w warzywa zawierające karotenoidy (marchew)
· Stymulacja krążenia krwi w tkankach oka (lek i fizjoterapia)
· Operacje wzmacniające Sclero (skleroplastyka)
Leczenie chirurgiczne krótkowzroczności
Leczenie operacyjne krótkowzroczności jest obecnie szeroko rozpowszechnione. Badania w tej dziedzinie prowadzone są w dwóch głównych kierunkach: wzmocnienie rozciągającego się tylnego segmentu gałki ocznej i zmniejszenie mocy refrakcyjnej oka.
W ciągu ostatnich 20 lat opracowano operacje na rogówce, mające na celu zmianę zdolności refrakcji. Operacje na rogówce w przypadku krótkowzroczności, oczywiście, nie zapobiegają jej postępowi i występowaniu powikłań.
Jeśli chodzi o wysoki stopień krótkowzroczności, jego głównym zadaniem jest zapobieganie postępowi i rozwojowi komplikacji. Operacje skleroplastyczne odgrywają w tym ważną rolę. Ich znaczenie polega na nałożeniu pewnego rodzaju bandaża, głównie z tyłu oka, aby zapobiec dalszemu rozciągnięciu twardówki w tej sekcji. Efektem skleroplastyki w krótkowzroczności jest zatrzymanie lub gwałtowne spowolnienie postępu krótkowzroczności, a także nieznaczne zmniejszenie stopnia krótkowzroczności i poprawa ostrości widzenia.
Okulistyczny sprzęt diagnostyczny
Regularne i dokładne badanie oczu jest najlepszym sposobem na ochronę przed chorobą.
Tak więc dla młodych ludzi, którzy nie mają problemów ze wzrokiem lub nie mają dziedzicznych czynników ryzyka, wystarczy przejść badanie oczu co 3-5 lat.
Dla osób w wieku 40-64 lat okuliści zalecają badanie wzroku co 2-4 lata, ale jeśli jest to 65 lub więcej, badanie oczu jest konieczne co jeden lub dwa lata. Jednak w tym drugim przypadku częstotliwość badań wzroku zależy od indywidualnych okoliczności, dlatego konieczna jest porada od okulisty.
Osoby, których zdrowie jest zagrożone przez takie czynniki, jak na przykład wiek lub dziedziczność, powinny częściej poddawać się badaniu wzroku. Jeśli nie masz pewności, czy masz predyspozycje do chorób oczu, skonsultuj się z lekarzem. Ogólnie rzecz biorąc, osoby w wieku dojrzałym i starszym, a także osoby cierpiące na cukrzycę lub inne choroby, które mogą wpływać na wzrok, są zagrożone. Ponadto dziedziczenie i / lub obrażenia oczu otrzymane w przeszłości zwiększają ryzyko.
Kontrola ostrości wzroku
Pod ostrością widzenia rozumie zdolność oka do rozróżniania dwóch punktów leżących blisko siebie lub linii. Gdy na przykład dwa czarne pasy na białym tle znajdują się w znacznej odległości od siebie, oko wyraźnie widzi przerwę między nimi. Wraz ze stopniową konwergencją pasków przychodzi moment, w którym oko przestaje dostrzegać tę lukę i oba paski łączą się w jedno. Tradycyjnie uważa się, że ostrość wzroku wynosi 1,00, jeżeli minimalny kąt między dwoma punktami, w których te punkty są widoczne, wynosi 1 ((jedna minuta). Aby określić ostrość wzroku w warunkach ambulatoryjnych, istnieją specjalne tabele zawierające rzędy czarnych znaków na białym tle.
Historia tablic optotypowych sięga drugiej połowy XIX wieku, kiedy to słynny holenderski okulista, profesor okulistyki na Uniwersytecie w Utrechcie i dyrektor holenderskiego szpitala okulistycznego Hermann Snellen (1835-1908) zaproponował najpierw specjalne tabele do badań ostrości wzroku. Składały się z 7 rzędów liter widocznych pod kątem 5 minut w odległości 200, 100, 70, 50, 40, 30 i 20 stóp. Później te same tabele zostały wydane w miarach metrycznych, litery zostały odczytane w odległości 60, 36, 24, 18, 12, 8 i 6 metrów pod tym samym kątem. W badaniu wizji na tych tabelach wynik badania wzroku był wyrażony przez ułamek: licznik jest odległością, w której badanie zostało przeprowadzone; mianownik - seria, która czyta badanie. Jeśli badane oko w odległości 6 m widzi rząd, który normalne oko widzi w odległości 12 m, to wizus 6/12, tj. ostrość widzenia zmniejsza się o połowę. Ostrość wzroku oblicza się za pomocą wzoru Snellena:
gdzie V (Visus) to ostrość wzroku, d to odległość, z której pacjent widzi, D to odległość, z której oko o normalnej ostrości wzroku powinno widzieć znaki danego rzędu tabeli.
Najczęściej używane tabele dziesiętne zaproponowane w 1875 r. Przez Monoyer (Monoyer). Jego stół składa się z 10 rzędów liter, z których górna jest widoczna dla normalnego oka pod kątem 5 minut w odległości 50 m, a dolna - pod tym samym kątem w odległości 5 m. Wymiary znaków zmieniają się co 0,1 ostrości wzroku - od 0,1 do 1,0, a każdy rząd jest widoczny pod kątem 5 minut w różnych odległościach. Następnie dodano 2 kolejne linie - dla ostrości widzenia 1,5 i 2,0. Metoda dziesiętna do określania ostrości wzroku, zaproponowana ponad 100 lat temu, jest stosowana w teraźniejszości.
W naszym kraju litery rosyjskiego alfabetu są używane w tabelach Golovin-Sivtsev (ryc. 1), które po raz pierwszy pojawiły się w 1928 r., Druga połowa tych tabel jest utworzona przez rzędy optotypów - pierścienie Landolta, zaproponowane na początku XX wieku przez niemieckiego okulistę i nazwane jego imieniem. Jako optotypy dla dzieci tradycyjnie oferowane są zdjęcia w tabelach Orlova (rys. 2).
Rys. 1 Tabela Golovin-Sittseva
Rys.2 Tabela Orłowa
Urządzenia do określania załamania oka (moc optyczna)
Zestawy soczewek testowych (Rysunek 3) służą do określenia refrakcji oka i wyboru soczewek korekcyjnych. Zawierają soczewki dodatnie i ujemne o różnych refrakcjach, soczewki pryzmatyczne oraz specjalne membrany i uniwersalne ramki.
Rys.3 Zestaw soczewek testowych
Skiascopy (starożytny grecki σκιά „cień” i σκοπέω „obserwuj”) jest obiektywną metodą określania refrakcji oka opartą na obserwacji ruchu cieni w źrenicy, gdy oko jest oświetlone wiązką światła odbitą od lustra: gdy lustro obraca się w kierunku oświetlonej źrenicy pojawia się ruchomy cień, którego położenie w źrenicy zależy w szczególności od refrakcji badanego oka.
Metodę tę stosuje się w okulistyce do określenia rodzaju załamania oka, stopnia krótkowzroczności, nadwzroczności, astygmatyzmu - czasami używa się nazwy „test cienia”.
Linijki Skiascopic są przeznaczone do określania załamania oka i są aluminiowymi płytkami z wbudowanymi w nie dodatnimi i ujemnymi soczewkami (suwak z dodatkowymi soczewkami porusza się wzdłuż linijki).
Oftalmometr jest urządzeniem do pomiaru astygmatyzmu rogówki, który mierzy promień krzywizny przedniej powierzchni rogówki i określa astygmatyzm.
Instrumenty do badania dna oka
Głównymi instrumentami do badania dna oka są oftalmoskopy. Zasada oftalmoskopii polega na tym, że część promieni wpadających do oka jest odbijana przez jej tkanki i wraca. Metoda ta pozwala zobaczyć siatkówkę, jej naczynia, nerw wzrokowy i uzyskać ważne dane dla lekarzy innych specjalności (neuropatologów, neurochirurgów, endokrynologów).
Produkowane są oftalmoskopy: lustrzane, ręczne, uniwersalne, ręczne z oświetleniem światłowodowym, stereofonicznym oftalmoskopem, oftalmoskopem itp.
Rys.4 Lornetka czołowa oftalmoskopu
Urządzenie jest przeznaczone do dwuocznego stereoskopowego bezodbiciowego badania dna oka przy użyciu metody oftalmoskopii w odwrotnej formie, gdy jest oświetlone światłem białym, niebieskim, niebiesko-zielonym („bez czerwieni”).
Urządzenie jest używane bez ekspansji medycznej źrenicy do celów diagnostycznych i podczas operacji chirurgicznych.
Zdolność urządzenia do pracy z autonomicznego zasilacza pozwala zwiększyć produktywność personelu medycznego i prowadzić badania okulistyczne, zarówno na oddziałach szpitalnych, jak iw domu, przy łóżku pacjenta.
Instrumenty do badania pola widzenia
Badanie pola widzenia (normalne i patologiczne) polega na badaniu funkcji wzrokowych oka w jednym lub innym punkcie pola widzenia i odgrywa rolę w diagnozowaniu różnych procesów patologicznych w analizatorze wzrokowym.
Stosuje się dwie metody badania pola widzenia:
· Kinetyczny, gdy obiekt testowy porusza się wzdłuż badanego południka ze stałą prędkością od obrzeża pola do jego środka aż do początku percepcji;
· Statyczne, gdy obiekty, które znajdują się w różnych punktach południka powierzchni instrumentu, są kolejno wyświetlane. Bardziej precyzyjne określenie granic pola widzenia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń.
· Campymetry do badania pola widzenia na płaszczyźnie;
· Obwody; reprezentują łuk, w środku którego nieruchoma jest głowa obiektu, obiekt testowy porusza się po łuku. Obwody są produkowane: projekcja (punkt świetlny jest odbierany na łuku), stół (łuk przemieszcza się po metalowych okręgach o różnych kolorach, z urządzeniem rejestrującym) i półkulisty blat z urządzeniem rejestrującym.
Obecnie krajowy przemysł opracował zautomatyzowany obwód statyczny „Perikom” (rys. 6), przeznaczony do badania widzenia centralnego i peryferyjnego z wyjściem danych do komputera.
Rys. 6 Pericom automatyczny obwód statyczny
Przyrządy do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego
Oftalmotometry i elastotonometry są urządzeniami do pomiaru IOP.
Wielkość IOP jest bardzo ważnym wskaźnikiem w diagnostyce chorób, takich jak jaskra, odwarstwienie siatkówki itp.
Produkowane są oftalmotometry następujących typów:
a) aplanacja - tonometr aplanacyjny typu Goldman (rys. 7) stanowi odniesienie dla tonometrii oka;
Ryc. 7. Applantation oftalmotonometr typu Goldmana
d) mikrotransfiguracja (mikrodeformacja);
e) „bezstykowy” (powietrzny i hydrauliczny);
e) Tonometry i wskaźniki Maklakowa.
Różnorodność modeli tonometrów produkowanych za granicą wynika ze specyficzności pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z różnymi formami patologii narządu wzroku, z upośledzonymi ośrodkami fizycznymi i optycznymi oka itp. Dlatego w okulistyce praktycznej istnieją komplementarne urządzenia oparte na zastosowaniu różnych medycznych technik pomiarowych IOP
Oftalmododynamometry są przeznaczone do pomiaru ciśnienia krwi w tętnicy środkowej siatkówki. Oftalmodynamometria jest stosowana do diagnozowania stanów patologicznych naczyń mózgowych, w szczególności do identyfikacji mózgowej postaci nadciśnienia i do diagnozowania drożności tętnic szyjnych.
Instrumenty do badania światła i wrażliwości kolorów oka
Oko musi pracować z jasnością zmieniającą się w szerokim zakresie, więc proces restrukturyzacji systemu wizualnego w celu jak najlepszego dostosowania się do tego poziomu jasności nazywa się adaptacją.
Wraz z gwałtowną zmianą jasności występuje przerwa między nim a stanem układu wzrokowego, który służy jako sygnał do aktywacji mechanizmu adaptacji. W zależności od znaku zmiany jasności, następuje adaptacja światła, to znaczy przegrupowanie do wyższej jasności i ciemne przegrupowanie do niższej jasności.
· Adaptometr (ADM) do określania czułości na światło i ostrości widzenia przy słabym oświetleniu (noktowizor);
· Niktoskon-01 (rys. 1) - do określania ostrości wzroku na różnych poziomach oświetlenia (dzień, zmierzch, widzenie w nocy).
Oprócz ilościowej charakterystyki światła, oko postrzega i odróżnia cechy jakościowe (kolory). Wielokrotne widzenie kolorów zwiększa otrzymywane informacje, ponieważ według atlasu Instytutu Metrologii Badań istnieje 2000 kolorów.
Urządzenie anomaloskopowe (rys. 8) służy do badania dichromatyzmu (częściowa ślepota barw, w której postrzegane są tylko dwa podstawowe kolory) i monochromatyzmu (przejawiające się w fakcie, że osoba cierpiąca na monochromizm potrzebuje tylko jednego podstawowego koloru, aby odtworzyć wszystkie odcienie barw widma), który pozwala zidentyfikować i ocenić nienormalne formy widzenia kolorów.
Instrumenty okulistyczne - specjalna konstrukcja instrumentów medycznych stosowanych w chirurgii oka.
Ponad 250 pozycji instrumentów używanych w okulistyce produkowanych jest w Rosji. W zależności od obszaru zastosowania są one podzielone na instrumenty ogólnego przeznaczenia, które są używane podczas większości zabiegów chirurgicznych przed oczami oraz specjalne narzędzia przeznaczone do wykonywania określonej operacji (na przykład w przypadku jaskry, zaćmy).
Instrumenty z tej grupy wyróżniają się niewielkimi rozmiarami, lekkością, a także bardziej elegancką formą zewnętrzną, ponieważ są przeznaczone do interwencji na organ, który ma mały rozmiar, ale złożoną strukturę. Niektóre instrumenty tej grupy kopiują znane nam już ogólne instrumenty chirurgiczne, różniące się od nich tylko mniejszymi rozmiarami, inne mają oryginalny projekt i są instrumentami specyficznymi dla chirurgii okulistycznej.
Instrumenty okulistyczne są tradycyjnie podzielone na kilka grup:
· Cięcie i dźganie
· Aby rozszerzyć szpary powiekowej lub rany
Narzędzia do cięcia i przekłuwania
Ta grupa obejmuje instrumenty najczęściej stosowane w chirurgii, które służą do oddzielania tkanek.
Narzędzia do cięcia i przekłuwania są reprezentowane przez różne noże i skalpele, w tym konwencjonalne nożyczki chirurgiczne, trefiny, dłuta, łyżki, łyżeczki, vykusyvatel, a także igły. Do operacji mikrochirurgicznych, noże mikrochirurgiczne (z natryskiem diamentowym lub rubinowym, o różnych kątach ostrzenia, noże Graefe o kilku modyfikacjach, noże typu Sato lub Sato do operacji na soczewce krystalicznej są używane do obierania rogówki, specjalne noże o okrągłym kształcie i różne stopnie zginania), specjalne wstawiane w długopisy. Jako instrument mikrochirurgiczny stosuje się zwykłe ostrza maszynki do golenia, dla których istnieją specjalne uchwyty ostrzy. Za pomocą tego ostatniego można odłamać kawałek żyletki, który jest niezbędny pod względem rozmiaru i kształtu. Różne rodzaje nożyczek są również używane jako narzędzia tnące. Wytwarzają specjalne nożyczki do operacji na powiekach, mięśniach oczu, pionowo zakrzywionych nożyczkach do cięcia spojówki i rogówki, nożyczkach do interwencji na ciele szklistym, do wyłuszczenia itp. Nożyczki rogówkowe (prawy i lewy), nożyczki do oczu sprężynowych (wanny lub Typ furgonetki), specjalne nożyczki mikrochirurgiczne (wygięte, z kaniulą) do wycinania zrostów, cumowania ciała szklistego, goniosynechiotoma, stosowane do wycinania goniosinechii i do wrodzonego laukomy, mikrochirurgiczne nożyce sinusotomy (cięcie części o małych i ostrymi końcami) stosowany w operacjach jaskry i innych.
W operacjach keratoplastycznych stosuje się trepany o różnych średnicach, do operacji plastycznych kości - bity specjalne, dezintegratory proste i rowkowane, frezy trefinowe.
Różne rodzaje igieł są szeroko stosowane w chirurgii oka. Do rozcięcia kapsułki soczewki i podczas operacji zaćmy wtórnej należy użyć igieł dyskrecjonalnych, a do interwencji na przewody łzowe stosuje się specjalne tępe i podwiązane igły do kanału łzowego i kanalika łzowego. Mikrochirurgia oka jest niemożliwa bez specjalnych atraumatycznych mikroigieł. Mikroigły oczne mają płaski kształt z końcówką w kształcie rombu lub trapezu, co zapewnia minimalny wysiłek podczas przebijania oka. Przędze wykonane z naturalnego jedwabiu lub ze sztucznych materiałów (na przykład nylonu, nylonu, polipropylenu, dexonu) są używane jako materiał do szycia. Najczęściej stosowane w praktyce są mikroigły o długości 4, 5, 6, 8 mm z siłą mocowania nici w igle 80% obciążenia niszczącego nici.
Atraumatyczne mikroigły mają legendę, na przykład 3111-0, 15Ч4 -10/0 - К - 300 - Д, gdzie
· 3 - stopień krzywizny mikroigły;
· 111 - kształt przekroju roboczej części igły;
· 0,15 - średnica drutu, z którego wykonana jest igła (mm);
· 4 - długość rozłożonej końcówki (mm);
· 10/0 - numer warunkowy gwintu, odpowiadający jego grubości, równy 15-20 mikronom;
· K - charakterystyka nici (monofilament nylonowy);
· 300 - długość gwintu (mm);
· D - obecność igieł na obu końcach nici.
W przypadku mikroigieł produkuje się specjalne uchwyty na igły do oczu (takie jak Barraquer, Castroviejo).
Rys. 1-6 Mikrochirurgiczny nóż okulistyczny (1). Sierp sierpowy mikrochirurgiczny Sato (2, 2a - część robocza). Nóż Puchkovskaya do złuszczania rogówki (3). Okulistyczny nóż mikrochirurgiczny (4). Nożyczki szkliste (5, 5a - część robocza, widok z boku). Nożyczki enukleacyjne (6, 6a - część robocza, widok z boku).
Rys. 7–12 Mikrochirurgiczne nożyce sprężynowe według Vansu (7). Nożyce mikrochirurgiczne do rogówki (8). Nożyczki mikrochirurgiczne z kaniulą (9). Pęsety Vekker (10). Uchwyt ostrza do Castroviejo prosto (11). Uchwyt ostrza Castroviejo (12).
Rys. 13-19. Niektóre rodzaje instrumentów okulistycznych. Łyżka do usuwania zawartości gałki ocznej (13). Łyżka do oczu w celu usunięcia chalazionu (14). Goniotomia (15). Zgryz sprężynowy skrobaka (16). Achenfeld Synechiot (17). Trephine do oczu do keratoplastyki (18). Igła paracentezy oka (19)
Rys. 20-24. Duty igła (20). Igła do odsysania ciała szklistego (21). Podwiązanie igły do kanału łzowego matowego (22). Uchwyt igły do oczu Filatov (23). Mikrochirurgiczny uchwyt igły Barracker (24)
Ekspandery są narzędziami medycznymi przeznaczonymi do poszerzania ran, naturalnych jam i kanałów, odpychania narządów, wycofywania tkanek miękkich podczas badania lub operacji, a także do ochrony otaczających tkanek przed przypadkowym uszkodzeniem.
Grupa narzędzi do poszerzania szczeliny powieki i ran obejmuje różne rodzaje powiek i ekspanderów, specjalne (oryginalne) obejmy do oczu, w tym. pierścienie do oczu używane do operacji rogówki, haczyków do oczu, zwijaczy do operacji na powiekach, oczodołu.
Rys. 25-28. Mikrochirurgiczna sprężyna z igłą według Castroviejo (25). Demarra beck lifter (26). Skalp (27). Potrójny krwotok (28)
Rys. 29–32. Pierścień oczny (29). Zaczep na oko do tęczówki (30). Micro Expander (31). Zwijacz do chirurgii plastycznej Muller (32)
Osobną grupą narzędzi mocujących są klipsy i pęseta. Zaciski służą na przykład do zatrzymania krwawienia. Pęsety mogą być używane do różnych celów, głównie do mocowania gałki ocznej, mięśni oczu, powieki. Zasadniczo nowy typ pęsety to pęseta do mikrochirurgii oka, niezawodnie mocująca i minimalnie traumatyczna tkanka oka (pęseta taka jak Kolibri, Barrakera, Castroviejo, do wiązania materiału na szwy, do manipulowania kapsułką soczewki, do usuwania ciał obcych z oka). Aby wykonać przeszczep z błony śluzowej warg za pomocą plastikowych operacji na oczach, użyj kleszczy fenestrowanych.
Rys. 33—38. Zatrzask do oczu (33, 33a - część robocza). Zacisk hemostatyczny (34). Pincety do mocowania mięśnia górnej części odbytnicy oka (35). Szczypce do mocowania oczu (36). Kleszcze chirurgiczne do mocowania gałki ocznej (37). Pinceta mikrochirurgiczna Barracker (38)
Rys. 39-46. Pęseta mikrochirurgiczna do usuwania ciał obcych wewnątrzgałkowych (39). Specjalna pinceta w pudełku Bellyaminova (40). Zakrzywiona szpatułka mikrochirurgiczna (41). Łopatka do złuszczającej twardówki (42). Sonda stożkowa do kanału łzowego (43). Kaniula płaska (44). Kaniula do odsysania masy soczewki (45). Zwijacz z wymiennymi głowicami (46).
Pomocnicze narzędzia obejmują szpatułki do oczu (niemagnetyczna dwustronna szpatułka oka, szpatułka do laminowania twardówki, mikrochirurgiczna wygięta szpatułka), magnesy oczne i elektromagnesy do usuwania ciał obcych, różne sondy do manipulacji narządami łzowymi, specjalne kaniule, irygatory-aspiratory stosowane do ekstrakcji zewnątrztorebkowej zaćma, narzędzia do wymywania mas soczewek i czyszczenia tylnej soczewki, różne typy zwijaczy tęczówki i wiele innych narzędzi, gdy enyaemye dla różnych operacji.
Znaczna część instrumentów okulistycznych wydanych w formie zestawów: zestaw narzędzi okulistycznych operacji ambulatoryjnych, narzędzia do orbitotomii, zestaw narzędzi do zewnątrztorebkowe ekstrakcji zaćmy, mikrochirurgiczne zestaw narzędzie do usuwania ciał obcych, zestaw narzędzi do chirurgii okulistycznej awaryjnego mikrochirurgicznych, zestaw instrumentów mikrochirurgicznych dla okulistyki uniwersalnej.
Wniosek
Podsumowując, należy zauważyć, że wzrok daje ludziom 90% informacji postrzeganych ze świata zewnętrznego. Dobra wizja jest niezbędna dla każdej aktywności: nauki, pracy, odpoczynku, codziennego życia.
Osoba ma zdolność widzenia przez złożoną pracę oczu w połączeniu z pewnymi obszarami mózgu. A kiedy cierpi jedna lub druga część aparatu wzrokowego, zdolność widzenia ulega pogorszeniu. Ostatnio, z powodu niekorzystnych skutków dla środowiska i zwiększonych obciążeń, w tym chorób wzrokowych, coraz częściej spotyka się choroby oczu. Niektóre są związane ze zmianami związanymi z wiekiem, inne występują po infekcjach, urazach itp. Ale medycyna nie stoi w miejscu. Nowoczesne metody leczenia mogą rozwiązać wiele problemów. Należy jednak pamiętać, że łatwiej jest zapobiegać chorobom oczu i że leczenie oczu z zaawansowaną chorobą jest trudniejszym zadaniem i nie zawsze pozwala osiągnąć dobre wyniki. I wszyscy powinni zrozumieć, jak ważna jest ochrona i zachowanie wizji.
Użyta literatura
1. Badania medyczne, wydanie trzecie, M. 1984. Yu.F. Kabatov, P.E. Precel
2. Badania produktów medycznych i farmaceutycznych, Dremova NB, Kursk, 2005.
http://studentmedic.ru/referats.php?view=1948