Telangiektazja siatkówki lub zapalenie siatkówki Coatsa jest raczej rzadką genetyczną chorobą nie dziedziczną, często charakteryzującą się jednostronnym uszkodzeniem oczu.
Najbardziej dotyczy to chłopców i mężczyzn w wieku od 5 do 10 lat. Ale choroba może zadebiutować w dorosłości.
Charakteryzuje się nieprawidłowym tworzeniem naczyń krwionośnych tylnej części siatkówki, prowadzi do przewlekłych mikroskopijnych krwotoków i wtórnych powikłań: jaskry, zaćmy itp. Powolny postępujący spadek widzenia prowadzi do nieodwracalnej ślepoty. W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja: wyłuszczenie oka.
Choroba jest genetyczna, ale nie dziedziczna.
W trakcie rozwoju choroby powstają tylne naczynia siatkówki, elementy krwi wraz z płytkami cholesterolu i makrofagami przedostają się do tkanki oka przez uszkodzone siatki kapilarne.
Taki wysięk w siatkówce jest bardzo słabo wchłaniany, pogrubia naczyniówkę i prowadzi do jej powolnego i masywnego odwarstwienia.
Pierwszym objawem choroby jest niewyraźne widzenie, szczególnie widoczne, gdy zamkniesz zdrowe oko. We wczesnych stadiach choroby zdrowe oko przejmuje ciężar dotkniętych chorobą, a zatem ogólny poziom wzroku nie zmniejsza się, ale cierpi na to zdolność odróżniania pozycji obiektów względem odległego tła. Ten objaw nazywa się paralaksą.
Jeden z pierwszych, który wykrył objaw „żółtego oka” (leukocoria). Symptom staje się widoczny podczas fotografowania dziecka z lampą błyskową. Na zdjęciu dotknięte oko będzie miało żółtą plamkę zamiast źrenicy. Żółtawy kolor uzyskuje się przez fotofiksację przez źrenicę części siatkówki za pomocą naczyń bezkrwawych, z odkładaniem się kryształów cholesterolu i nagromadzeniem wysięku. Zdrowe oko na zdjęciu będzie wyglądało jak czerwona plama.
Przy ciągłych mikropęcherzach krew przepływa do dolnych części oka, zaburzając funkcje widzenia. W tym samym czasie wpływa na wzrok zarówno centralny, jak i obwodowy.
Wraz z dalszym postępem pojawiają się „muchy” w oczach, światło miga.
Zdjęcie 1. Rozwój wtórnej jaskry jest jednym z objawów zapalenia siatkówki Coina w drugim stadium choroby.
W przypadku, gdy wysięk jest stale w narządzie wzroku, pojawia się ból oka, wzrasta ciśnienie w oku. Rozwija się jaskra wtórna.
Zapalenie siatkówki monet przebiega w 4 etapach, każdy z nich jest podzielony na stopnie A i B (ta dodatkowa klasyfikacja jest ważna dla wyboru leczenia i jest klinicznie nieistotna):
Rozpoznanie zapalenia siatkówki opiera się na zbieraniu skarg, badaniu historii życia i choroby pacjenta, prowadzeniu specjalistycznych badań okulistycznych i specjalistycznych.
Przy przyjęciu poliklinicznym w celu wyjaśnienia diagnozy dokonuje się:
Na etapie przedszpitalnym przeprowadza się:
Patologiczne badanie tkanki oka wykazuje nierównomierne zwężenie łożyska naczyniowego, obszary przerzedzenia ścian naczyń włosowatych i skład komórkowy wysięku.
Na wszystkich etapach diagnozy choroba ta różni się od innych poważnych chorób oczu: glejaka siatkówki, złośliwej choroby Ili i nowotworów złośliwych oka.
http://linza.guru/retinit/koatsa/Wrodzone nieprawidłowości w budowie naczyń naczyniowych siatkówki prowadzą do rozwoju szeregu chorób należących do grupy angiomatozy siatkówki.
Jednym z przedstawicieli tej części patologii oka jest wrodzona, krwotoczna zmiana naczyniowa podobna do nowotworu siatkówki obwodowej lub zapalenie siatkówki Coatsa.
Choroba występuje częściej u mężczyzn - 8 na 10 pacjentów to mężczyźni. Maksymalna liczba przypadków wykrycia tej anomalii naczyniowej przypada na 20 lat (zwykle 5-10 lat). Jednostronne uszkodzenie oka jest najczęstsze, ale obustronne zapalenie siatkówki jest możliwe w 10% przypadków.
Do tej pory przyczyny prowadzące do choroby Coatesa nie zostały wiarygodnie ustalone.
Niektórzy badacze uważają, że wysoki poziom fibroblastów we krwi odgrywa wiodącą rolę w rozwoju choroby. Dane innych naukowców, oparte na częstym połączeniu przypadków zapalenia siatkówki z różnymi wadami wrodzonymi (na przykład choroba Alporta, stwardnienie guzowate, zespół Parry'ego-Romberga), wskazują na dziedziczną wadę genów odpowiedzialnych za strukturę naczyń ocznych.
W zależności od wieku pacjenta, w którym pojawiają się pierwsze oznaki choroby, forma młodzieńcza (5-10 lat) i forma starcza (rzadka postać, objawiająca się w wieku 40-60 lat, są scharakteryzowane z wyjątkiem stałego wysięku przez odkładanie cholesterolu). Również przebieg choroby według etapów jest podstawą klasyfikacji zapalenia siatkówki:
Potwierdź, że zapalenie siatkówki Coin może być zgodne z kilkoma badaniami:
Taktyka postępowania z pacjentami z rozpoznaniem zapalenia siatkówki Coina ma być stale monitorowana przez lekarza na wszystkich etapach, zarówno przy braku oczywistych objawów klinicznych, jak iw przypadkach całkowitego odwarstwienia siatkówki bez możliwości przywrócenia wzroku. Celem leczenia choroby jest skok zmienionych naczyń i zaprzestanie tworzenia ognisk wysięku. W zależności od stadium zapalenia siatkówki można to osiągnąć za pomocą następujących metod:
Bez braku terminowego leczenia rokowanie Coates retinitis jest pesymistyczne - choroba stopniowo postępuje, prowadząc do ślepoty i utraty oka. W literaturze naukowej istnieją opisy rzadkich przypadków samoistnej resorpcji wysięku w chorobie Coatsa i ustania progresji choroby bez leczenia, jednak funkcje wzrokowe nie zostały przywrócone.
Ponadto, nawet przy łagodnym przebiegu choroby i osiągnięciu całkowitej remisji (regeneracji), zapalenie siatkówki może nawrócić po 5-10 latach. Dlatego pacjent z taką diagnozą powinien być pod stałym nadzorem specjalisty i niezwłocznie otrzymać odpowiednią terapię.
http://glazkakalmaz.ru/bolezni/retinit-koatsa.htmlChoroba Coatsa jest rzadką wrodzoną anomalią, która prowadzi do odwarstwienia siatkówki iw rezultacie do częściowej lub absolutnej ślepoty. Choroba postępuje stopniowo, a we wczesnych stadiach jest prawie niezauważalna.
Co musisz wiedzieć, aby zdiagnozować chorobę w czasie i czy jest możliwe spowolnienie procesów patologicznych, aby opóźnić utratę wzroku? Każdy, kto dba o zdrowie siebie i bliskich, warto zrozumieć patogenezę i objawy podstępnej choroby okulistycznej.
Z zapalenia siatkówki Płaszcze cierpią od 1 do 9 osób na 100 tysięcy ludności świata. Około 78% przypadków to mężczyźni. Zazwyczaj początek choroby występuje w pierwszych 10-16 latach życia. Najczęstszy debiut występuje u dzieci w wieku 5-8 lat, chociaż może wystąpić w każdym wieku.
Choroba Coatsa charakteryzuje się nieprawidłowym rozwojem naczyń krwionośnych, które przenikają do siatkówki - wewnętrznej wyściółki oka. Wyrażają to następujące patologie:
Z wysiękiem cholesterol przenika do narządów wzrokowych. Gromadzi się i gromadzi w dnie, co prowadzi do zapalenia siatkówki - zapalenia dna. W dłuższej perspektywie powoduje to odwarstwienie siatkówki i ślepotę. Ze względu na procesy zachodzące w chorobie Coatsa nazywane jest także wysiękowym zapaleniem siatkówki i teleangiektazją siatkówki.
Choroba ma charakter idiopatyczny, to znaczy jej przyczyny są nadal nieznane. Uważa się, że nie jest on dziedziczny, ale ma charakter teratogenny - położony w okresie rozwoju embrionalnego.
Ryzyko wysiękowego zapalenia siatkówki u płodu wzrasta, gdy następujące czynniki wpływają na ciało kobiety w ciąży:
Pacjenci i ich rodziny powinni dowiedzieć się o mechanizmie rozwoju choroby. Główną rolę w tym procesie przypisuje się polimorficznemu, to znaczy wielokrotnemu zaburzeniu struktury naczyń włosowatych oka. Początkowa wada leży w śródbłonkach bariery krew-siatkówka. Są to komórki warstwy pokrywającej każde z naczyń dna i odpowiedzialne za przepuszczalność ścian kapilarnych. Zazwyczaj niezwykle nieszkodliwe substancje, które zasilają oko, wnikają do siatkówki przez filtr hemato-siatkówkowy.
WAŻNE! Wadliwa bariera przepuszcza za dużo krwi. Dzięki temu duże cząsteczki lipidów dostają się do oka.
Anomalia prowadzi do zespołu krwotocznego, który charakteryzuje się częstymi krwotokami w dnie oka.
Ma to następujące konsekwencje:
W miarę postępu choroby wzrok pogarsza się, co ostatecznie prowadzi do jaskry, ślepoty, a następnie do utraty oka.
Patologia rozwija się etapami. Naukowcy rozróżniają następujące etapy choroby:
Początkowy etap jest trudny do rozpoznania, ale tylko na nim można leczyć chorobę Coatsa.
Początkowo choroba objawia się następująco:
Kiedy choroba osiąga drugi etap, wzrok pacjenta gwałtownie spada.
Ten etap charakteryzuje się następującymi manifestacjami:
Na trzecim etapie stopniowo rozwija się bezwzględne odwarstwienie siatkówki, a oko przestaje widzieć. Zapalenie podsiatkówkowe prowadzi do rubeozy - stanu, w którym na tęczówce pojawiają się nowo utworzone naczynia. Na tym etapie występują zaćma i jaskra.
W końcowej fazie telangiektazji dna oka dochodzi do całkowitego odwarstwienia siatkówki. Zaatakowany narząd jest zaniknięty i powinien zostać usunięty.
Choroba Coatesa zwykle dotyczy jednego oka, a tylko 11% całkowitej liczby przypadków dotyczy obu oczu. Najczęściej można go rozpoznać za pomocą zdjęcia. Żółtawa luminescencja źrenic osoby w kadrze, podobna do efektu czerwonych oczu, wskazuje na chorobę. Występuje z powodu złogów cholesterolu.
Następujące objawy wskazują również na początek wysiękowego zapalenia siatkówki:
Choroba postępuje bezboleśnie. Pacjent i jego otoczenie często nie zwracają uwagi na pierwsze objawy choroby.
WAŻNE! Oprócz zespołu żółtego oka, łagodny zez i częste zaczerwienienie twardówki wskazują na początkowy etap choroby Coatesa.
W miarę rozwoju zapalenia siatkówki w oku rosną ogniska cholesterolu, a naczynia siatkówki krwawią i rozszerzają się coraz bardziej. W rezultacie naczynia włosowate łączą się w guzki. Pacjent zaczyna dostrzegać niezwykłe wzory. W końcowej fazie choroby następuje częściowa ślepota, a następnie całkowita śmierć dotkniętego chorobą narządu.
ICD-10 wiąże zapalenie siatkówki Coatsa z innymi chorobami siatkówki. Choroba ma kod H.35.0.
W początkowej fazie oftalmoskopia pozwala na ujawnienie patologii - badanie przez okulistę. Lekarz bada dno pacjenta za pomocą specjalnego sprzętu - oftalmoskopu i urządzenia z soczewką dna oka.
Kontrola ujawnia nieprawidłowości w strukturze następujących elementów oka:
Za pomocą oftalmoskopii określ, jak daleko odszedł początkowy etap zapalenia siatkówki. Jeśli choroba zaczęła się niedawno, wiele stałych wysiękowych wysepek znajduje się na obrzeżach siatkówki. Gdy dolegliwość jest bliska przejścia do stadium rozwiniętego, ogniska cholesterolu wypełniają centralną część siatkówki. W obu przypadkach kapilary dna oka są zniekształcone i rozszerzone.
Rutynowe badanie nie jest jedynym sposobem na wykrycie choroby Coatesa. W tym celu stosuje się również następujące metody:
Jeśli pacjent miał już pełne odwarstwienie siatkówki, konieczne jest przeprowadzenie nie tylko CT, ale także kolorowego Dopplera z obrazowaniem rezonansu magnetycznego. Pomoże to wyeliminować możliwość nowotworów złośliwych.
Jak leczyć wysiękowe zapalenie siatkówki? Terapia jest skuteczna tylko w początkowych stadiach choroby.
Wyznacza następujące cele:
W leczeniu pacjentów z zapaleniem siatkówki Coina stosuje się leki, kriopeksję i koagulację laserową siatkówki, a także wypełnienie pozaszkieletowe. Jeśli choroba osiągnęła stan końcowy, nie jest już podatna na leczenie. Następnie uciekł się do enukleacji - całkowitego usunięcia oka, zniszczonego przez chorobę.
Z pomocą pacjenta leki są przygotowane do zabiegu. Jednocześnie stosuj leki z następujących grup:
Za pomocą wyładowania angioprotektorów jest emoksypina. Między innymi chroni siatkówkę przed jasnym światłem i przyspiesza resorpcję płynu, który dostał się do oka przez nieprawidłowe naczynia.
Ten lek ma następujące analogi farmakologiczne:
Podczas oczekiwania na operację pacjenci przyjmują leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna, tiklopidyna i klopidogrel.
Aż do połowy zaawansowanego stadium, jeśli nie dotyczy to więcej niż dwóch trzecich dna oka, lekarze uciekają się do koagulacji laserowej siatkówki. Jednocześnie nienormalne naczynia są zapieczętowane, a tym samym zatrzymują krwotoki. Przebieg leczenia składa się z 2-6 serii zabiegów w odstępach 3-4 miesięcy.
WAŻNE! Wzrok ustabilizował się u 70% pacjentów z chorobą Coatsa, którzy przeszli operację laserową.
Jeśli siatkówka już zaczęła złuszczać, to do połowy trzeciego etapu choroby stosuje się kriopeksję. W tej metodzie lekarze zamrażają uszkodzone obszary dna oka za pomocą cienkiej sondy zewnętrznej. Obszar siatkówki, który znajduje się bezpośrednio pod aparatem, jest przylutowany do wewnętrznej wyściółki oka. Więc naprzemiennie blokuj wszystkie przerwy. Kriopeksja umożliwia przywrócenie integralności i integralności siatkówki, zatrzymanie lub spowolnienie jej oderwania.
Wypełnienie pozaszkieletowe stosuje się od drugiej połowy zaawansowanego stadium choroby Coatsa do połowy zaawansowanego stadium.
Ta skomplikowana operacja jest wykonywana w następujący sposób:
W 95% przypadków operacja pomaga zatrzymać rozwój patologii.
Wczesna diagnoza i właściwe leczenie powoduje, że choroba ma rokowanie korzystne: wzrok można utrzymać, chociaż dolegliwość powraca do 40% pacjentów z remisją.
Niekorzystne rokowanie ujawnia się w następujących przypadkach:
Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla małych dzieci. Bez leczenia w odpowiednim czasie u 96% pacjentów rozwija się skomplikowana zaćma, 70% ma jaskrę neowaskularną i 23% zanik oka.
Szczegółowa odpowiedź na pytanie „Co to jest choroba Coats?”:
Zapobieganie chorobom nie istnieje. Jedynym sposobem uniknięcia poważnych konsekwencji jest dostrzeżenie choroby na wczesnym etapie i wykonanie operacji.
Zapalenie siatkówki jest rzadką i niebezpieczną chorobą, której nie można przewidzieć. Nie ma zewnętrznych przyczyn i nie jest dziedziczna. Regularne badania wykonywane przez okulistę i najwyższa czujność pomagają wykryć i zatrzymać chorobę na czas. Choroba uderza w dzieci, które zwykle milczą na temat płuc, bezbolesnych zaburzeń i dorosłych, którzy ignorują problemy. Im więcej osób dowie się o tej patologii, tym mniej ofiar będzie ślepych.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/bolezn-koatsa.htmlChoroba Coatsa dotyczy chorób idiopatycznych, którym towarzyszą zmiany polimorficzne w naczyniach i naczyniach włosowatych znajdujących się w siatkówce. Wady te znajdują się głównie w strefie obwodowej. Zapalenie siatkówki Płaszcze są rodzajem ubytków błony siatkówki. Występuje częściej u chłopców w wieku młodzieńczym i dzieci. Badania nad epidemiologią choroby nie wykazały czynników predysponujących do rasizmu lub pochodzenia etnicznego.
Rozwój choroby Coatsa jest związany z dziedzicznymi mutacjami w genach, które powodują deterministyczne anomalie. Rozwój odwarstwienia siatkówki jest charakterystyczny dla ostatnich etapów zapalenia siatkówki. Często choroba Coatsa nie ma tendencji do progresji, ale w 20% przypadków występują poważne powikłania.
Klasyfikacja choroby Coatsa opiera się na kryterium wieku (w zależności od wieku, w którym wystąpiły początkowe objawy zapalenia siatkówki). Zgodnie z tym wyróżnia się postać młodzieńczą (5-10 lat), starczą formę, która jest dość rzadka. Ta ostatnia postać zapalenia siatkówki charakteryzuje się późnym pojawieniem się pierwszych objawów, odkładaniem się cholesterolu oprócz stałego wysięku.
W zależności od stadiów choroby wyróżnia się następujące rodzaje choroby Coatsa:
W młodym wieku często obserwuje się ostre zapalenie siatkówki. W tym przypadku objawy, które zaczęły się w dzieciństwie, szybko rosną. W tym przebiegu zapalenia siatkówki, w wieku 5-6 lat, powstaje całkowite odwarstwienie siatkówki i subatrofia gałki ocznej.
Pacjenci z podejrzeniem choroby Coatsa muszą wykonać szereg procedur diagnostycznych:
Wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano zapalenie siatkówki Moneta, powinni być obserwowani przez okulistę na wszystkich etapach patologii (począwszy od okresu bezobjawowego, a skończywszy na całkowitym odłączeniu siatkówki). W celu leczenia zmienione naczynia krwionośne są łączone, co zapobiega powstawaniu nowych ognisk wysięku.
W zależności od nasilenia objawów zapalenia siatkówki w tym celu należy zastosować:
1. Koagulacja laserowa we wczesnych stadiach choroby.
2. Kriokoagulacja jest pokazana z mniejszymi obszarami oderwania.
3. Interwencje witreoretinalne są wykonywane w przypadku całkowitego oderwania.
Jeśli leczenie zapalenia siatkówki w odpowiednim czasie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, rokowanie jest niekorzystne, ponieważ z czasem dochodzi do całkowitego odwarstwienia siatkówki i utraty funkcji widzenia. W literaturze można znaleźć kliniczne opisy spontanicznego wyleczenia i resorpcji ognisk wysięku. Jednak nawet w tym przypadku wizja nie jest zwracana pacjentowi.
W centrum medycznym Moskiewskiej Kliniki Oczu każdy może przetestować najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny i na podstawie wyników zasięgnąć porady specjalisty najwyższej klasy. Klinika doradza dzieciom od 4 lat. Jesteśmy otwarci siedem dni w tygodniu i pracujemy codziennie od 9:00 do 21:00. Nasi specjaliści pomogą zidentyfikować przyczynę zaburzenia widzenia i przeprowadzą właściwe leczenie zidentyfikowanych patologii.
Aby wyjaśnić koszt zabiegu, możesz umówić się na wizytę w Moskiewskiej Klinice Oka, dzwoniąc pod numer 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 w Moskwie (codziennie od 9:00 do 21: 00) lub korzystając z formularza zapisu online.
Autor artykułu: specjalista moskiewskiej kliniki okulistycznej Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/bolezn-koatsa-retinitZewnętrzne krwotoczne zapalenie siatkówki (choroba Coatsa) jest idiopatycznym stanem patologicznym, w którym zmiany polimorficzne występują w naczyniach siatkówki, zlokalizowanych głównie w regionie obwodowym. Patologii towarzyszy wysięk podsiatkówkowy i wewnątrzsiatkówkowy.
Ta choroba jest znana od lat siedemdziesiątych dziewiętnastego wieku (w 1876 r. Naukowiec Brailey po raz pierwszy opisał objawy). W 1908 r. Jego kolega Coats opisał trzy różne formy choroby okulistycznej, którym towarzyszy zmiana odcinka tylnego, która objawia się przemianą naczyń krwionośnych i znacznym wysiękiem płynu. Jednak ogólnie przyjęta klasyfikacja patologii nie została jeszcze ustalona.
Ze względu na fakt, że zapalenie siatkówki Coat jest idiopatyczne, przyczyny choroby nie zostały jeszcze ustalone. Nie udało się zidentyfikować wad materiału genetycznego, które mogłyby prowadzić do takich zmian.
W praktyce klinicznej okuliści stosują klasyfikację choroby Coatsa, która opiera się na nasileniu objawów tej patologii, a także możliwej prognozie. Zgodnie z tą klasyfikacją istnieją:
W większości przypadków proces patologiczny w krwotocznym zapaleniu siatkówki dotyczy tylko jednookiego jabłka. W początkowej fazie choroba może być całkowicie bezobjawowa, dlatego diagnozuję chorobę już w wieku 2-8 lat podczas rutynowych badań. Również zmiany patologiczne mogą często wystąpić natychmiast po urodzeniu. Objawy kliniczne patologii Coatesa wykrywa się u niemowląt w wieku 2-6 miesięcy. W tym przypadku rozwój zeza i leukocorii przyciąga uwagę. Gdy biomikroskopowe badanie niemowląt można wykryć całkowite oderwanie siatkówki na typ wysiękowy.
Starsze dzieci mogą odczuwać zniekształcenia wielkości i kształtu przedmiotów, ciemne plamy na oczach lub ogólny spadek ostrości widzenia.
Jeśli czas rozpocząć leczenie patologii, patologia postępuje szybko i kończy się całkowitym odwarstwieniem siatkówki. Niezwykle niekorzystne rokowanie jest typowe dla małych dzieci.
Aby ostatecznie określić taktykę leczenia pacjentów, konieczne jest przeprowadzenie kilku ważnych procedur diagnostycznych. Oprócz zwykłego badania okulistycznego pacjenci z podejrzeniem patologii Coatesa przechodzą pośrednią oftalmoskopię (z użyciem oftalmoskopu z lornetką), mikroskopię z trzema lustrzanymi soczewkami Goldmanna i angiografię fluorescencyjną.
Ze względu na fakt, że zapalenie siatkówki Coat jest idiopatyczne, przyczyny choroby nie zostały jeszcze ustalone.
Pierwsze procedury terapeutyczne dla zewnętrznego krwotocznego zapalenia siatkówki rozwinęły się w połowie XX wieku. Tak więc w 1960 roku naukowcy Meyer-Schwikerkerath i Pesch opublikowali dane dotyczące skuteczności krzepnięcia ksenonu w chorobie Coatsa, a także w obecności teleangiektazji siatkówki i wtórnego wysięku podsiatkówkowego. Ponadto pojawiło się kilka publikacji na temat możliwości zastosowania koagulacji laserowej siatkówki i metod krioterapeutycznych ekspozycji u pacjentów z patologią Coatsa.
Skuteczność leczenia pacjentów z krwotocznym zapaleniem siatkówki zależy od wieku, w którym choroba została wykryta, a także od terminowości leczenia. W obecności dużych objętości wysięku w tylnym biegunie lub na obwodzie, co jest połączone z masywnym oderwaniem siatkówki, koagulacja laserowa w większości przypadków nie przywraca wzroku, ale jest wykonywana jako operacja zachowująca narządy.
U małych dzieci można spowolnić rozwój patologii Coates i osiągnąć remisję za pomocą kilku kursów koagulacji laserowej lub sesji krioterapii (około 2-6). Między kursami należy obserwować przerwy trwające 3-4 miesiące.
W wyniku koagulacji laserowej pacjenci z krwotocznym zapaleniem siatkówki często mają różne powikłania:
Jeśli dzieci nie są leczone, a jedynie biernie obserwowane, wówczas ślepota występuje w około 94% przypadków. W 39% przypadków wykorzystuje się jądro, prowadzące do poważnych wad kosmetycznych.
Dzięki terminowemu leczeniu i przestrzeganiu zalecanego przez lekarzy schematu ochronnego, w większości przypadków możliwe jest zachowanie samej gałki ocznej (97%) i często jej funkcji (88%).
Wysoką skuteczność leczenia pacjentów z chorobą Coatsa potwierdza szereg prac naukowych. Ridley doniósł o stabilizacji funkcji wzrokowych po niezbędnym leczeniu przeprowadzonym u 70% pacjentów w wieku czterech lat lub więcej.
Dzieci z krwotocznym zapaleniem siatkówki, które dobrze zareagowały na leczenie, powinny regularnie poddawać się badaniu profilaktycznemu (około raz na 4-6 miesięcy). Wynika to z faktu, że w około 40% przypadków w ciągu najbliższych 4,5 roku ponownie tworzą obszary patologicznych wad rozwojowych naczyń. Aby zapewnić zapobieganie powikłaniom wysiękowym, konieczne jest powtórzenie sesji krzepnięcia tych chorych naczyń.
http://proglaza.ru/articles-menu/1181-retinit-koatsa.htmlZapalenie siatkówki - rzadka choroba oczu, która charakteryzuje się patologicznym rozwojem naczyń krwionośnych siatkówki i powoduje częściową, a czasami ślepotę. Najczęściej patologia ta rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, głównie u chłopców, i dotyczy tylko jednego oka.
Patologia postępuje dość powoli i prowadzi do stopniowej utraty wzroku: powolne krwawienie z zaatakowanych naczyń w tylnej części siatkówki, skutkując zwiększonym odkładaniem się cholesterolu, całkowicie uszkadzając samą siatkówkę, która ostatecznie złuszcza się.
Choroba została opisana już w XIX wieku: naukowiec Coatsa zidentyfikował trzy etapy patologicznej zmiany chorobowej tylnego segmentu siatkówki, którym towarzyszą przemiany naczyń krwionośnych i wysięk (wydalanie właściwe dla procesu zapalnego) płynu.
Przez długi czas zapalenie siatkówki uznawano za chorobę zapalną, ale po dokładniejszym zbadaniu patologii zidentyfikowano inne przyczyny - wrodzone zmiany nowotworowe naczyń obwodowej części siatkówki oka. W tej chwili dokładne przyczyny rozwoju tej patologii przez naukowców nie zostały ustalone.
Ze względu na fakt, że zapalenie siatkówki jest chorobą idiopatyczną, to znaczy powstającą niezależnie, niezależnie od innych zmian chorobowych, nie można wiarygodnie ustalić dokładnych przyczyn rozwoju patologii.
Niektóre badania wskazują na znaczenie podwyższonego poziomu fibroblastów we krwi w rozwoju choroby, inne sugerują dziedziczną wadę genów odpowiedzialnych za strukturę naczyń ocznych.
Na ostatnim etapie rozwoju tej patologii charakterystyczne jest całkowite odwarstwienie siatkówki, ale najczęściej choroba nie ma tendencji do szybkiego postępu. Poważne powikłania występują tylko w 20% przypadków.
Podczas diagnozowania tej choroby istnieje kilka etapów rozwoju patologii, które różnią się nasileniem objawów:
Jednym z pierwszych objawów choroby, która powinna być ostrzeżona, jest tzw. „Żółte oko”, które jest wyraźnie widoczne w fotografii flash. Oko dotknięte zapaleniem siatkówki Coina świeci na żółto na każdym zdjęciu, ponieważ złogi cholesterolu powodują żółtawe odbicie światła.
Po wykryciu tego objawu, zwłaszcza u małych dzieci, konieczne jest dokładne badanie przez okulistę, który diagnozuje nie tylko rozwój choroby, ale także stopień jej rozwoju.
Choroba Coatesa sama w sobie jest bezbolesna, gdy nagromadzony płyn nie może naturalnie wypłynąć z oka, następuje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co powoduje rozwój dość bolesnej jaskry.
Gdy późne leczenie tego procesu patologicznego, choroba kończy się całkowitym odwarstwieniem siatkówki i utratą oka. Szczególnie niekorzystne rokowanie jest typowe dla małych dzieci.
U małych dzieci przebieg choroby jest dość trudny, objawy choroby rozwijają się bardzo szybko i występuje zwiększona subatrofia gałki ocznej.
Podczas diagnozowania tej patologii stosuje się cały szereg badań, w tym zwykłe badanie okulistyczne pacjenta, badanie mikroskopowe siatkówki i angiografię fluorescencyjną.
Zgodnie z badaniami, lekarz jest zdeterminowany przez taktykę leczenia pacjenta i wybiera optymalną i indywidualną metodę dla każdego.
Taktyką leczenia tej choroby jest ciągła uważna obserwacja przez lekarza wszystkich, nawet niewielkich zmian zachodzących w siatkówce na każdym etapie rozwoju procesu patologicznego.
Głównym celem leczenia zapalenia siatkówki Coates jest skok patologicznie zmienionych naczyń krwionośnych oka, zakończenie procesu ich zniszczenia i tworzenie ognisk wysięku.
Jeśli choroba Coatesa nie jest leczona, ale po prostu obserwuje jej przebieg, w 95% przypadków pacjent będzie całkowicie ślepy. Chociaż znane są przypadki samoistnego wyleczenia zapalenia siatkówki, a wszystkie ogniska wysięku rozpuszczają się całkowicie, ale nawet w tych przypadkach wizja nie jest przywracana.
Jedynie dzięki terminowemu leczeniu lekarza i właściwie przeprowadzonemu leczeniu prawie możliwe jest zachowanie gałki ocznej i przywrócenie jej funkcjonalności.
Pacjenci z chorobą Coatsa, zwłaszcza małe dzieci, po skutecznym leczeniu powinni być stale monitorowani przez okulistę i poddawani badaniom co najmniej raz na 3-4 miesiące, ponieważ istnieje ryzyko nawrotów zniekształceń naczyniowych.
Aby uniknąć nawrotu choroby i rozwoju powikłań wysiękowych, wszystkie nowo pojawiające się patologie i anomalie naczyniowe muszą być koagulowane w czasie.
http://o-glazah.ru/drugie/retinit-koatsa.htmlChoroba Coatsa jest wrodzoną anomalią struktury naczyń siatkówki. W tym samym czasie powstaje podobny do guza krwotoczny wzrost w strefie obwodowej siatkówki.
Częściej zapalenie siatkówki Coin jest diagnozowane u mężczyzn (około 80% wszystkich pacjentów). Maksymalna liczba pacjentów przypada na 20 lat (zwykle 5-10 lat). Uszkodzenie oczu w chorobie Coatsa jest głównie jednostronne, ale występuje również obustronne zapalenie siatkówki.
Przyczyny choroby nie są w pełni zrozumiałe, ale istnieje kilka teorii. Wielu naukowców uważa, że wiodąca rola w rozwoju zapalenia siatkówki należy do wysokiego poziomu fibroblastów w osoczu krwi. Inni badacze uważają, że w chorobie Coatsa występuje dziedziczna mutacja niektórych genów. Potwierdza to dość częste połączenie zapalenia siatkówki z innymi wadami wrodzonymi (stwardnienie guzowate, zespół Parry'ego-Romberga, choroba Alporta). Wszystkim tym patologom towarzyszy naruszenie struktury ściany naczyniowej.
Pierwsze oznaki choroby Coatsa mogą pojawić się w różnym wieku. W zależności od tego emituje:
Ponadto istnieje kilka etapów zapalenia siatkówki: Płaszcze:
Aby potwierdzić chorobę Coatsa, musisz przeprowadzić badania:
W chorobie Coatsa należy stale monitorować pacjenta na każdym etapie choroby (począwszy od przebiegu bezobjawowego i kończąc na całkowitym odwarstwieniu siatkówki). Głównym celem leczenia pacjentów z tym zapaleniem siatkówki jest wykluczenie zmienionych naczyń krwionośnych z krwiobiegu, a także zapobieganie powstawaniu ognisk wysięku.
W zależności od stadium choroby możesz użyć:
Jeśli pacjent z zapaleniem siatkówki Coates nie otrzyma leczenia w odpowiednim czasie, choroba postępuje i z pewnością doprowadzi do ślepoty lub utraty oka. Opisano jednak pojedyncze przypadki samoistnej resorpcji wysięków i ustania progresji zapalenia siatkówki nawet bez interwencji medycznej. W tym przypadku widok pacjenta w tej samej objętości nie powrócił.
Należy zauważyć, że nawet w przypadku całkowitej regresji choroby i przedłużającej się remisji, po latach (5-10 lat), może wystąpić nawrót choroby. Dlatego pacjent z tą chorobą powinien być pod nadzorem okulisty przez całe życie, który w razie potrzeby może udzielić fachowej pomocy.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/bolezn-koatsa.html