W abiotrofii wpływa na fotoreceptory (sztyfty i / lub szyszki) i nabłonek barwnikowy siatkówki. Z tego powodu patologia nazywana jest również barwnikowym zapaleniem siatkówki. Później wprowadzono inne nazwy choroby: abiotropię barwnika siatkówki, zwyrodnienie tapetretalne, zwyrodnienie siatkówki, zwyrodnienie czopka stożkowego, pierwotne zwyrodnienie pigmentowe. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) patologii przypisuje się kod H35.5.
Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Eye-Plus. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Retinopatia barwnikowa jest genetycznie uwarunkowaną chorobą, która rozwija się z powodu defektu niektórych genów. Geny te kodują specyficzne białka zaangażowane w życie siatkówki. Z powodu defektów genów normalna synteza białek jest zakłócona, co negatywnie wpływa na stan siatkówki. Obecnie istnieje ponad 150 wariantów mutacji w kilkudziesięciu różnych genach, które prowadzą do rozwoju choroby.
Wady genetyczne są przekazywane osobie w drodze dziedziczenia od rodziców. Choroba może mieć autosomalny recesywny, autosomalny dominujący lub związany z płcią mechanizm transmisji.
Większość abiotrofii charakteryzuje się uszkodzeniem prętów - światłoczułych elementów znajdujących się na obrzeżach siatkówki. Szyszki - centralne receptory odpowiedzialne za ostrość wzroku i percepcję kolorów - znacznie rzadziej cierpią.
W przypadku zapalenia siatkówki występuje naruszenie pozbywania się martwych pałeczek. Pozostają w tym samym miejscu, uwalniają szkodliwe toksyny i zakłócają wzrost nowych fotoreceptorów. Ponieważ pałeczki są zwykle odpowiedzialne za widzenie obwodowe i widzenie w nocy, gdy są uszkodzone, pola widzenia są zwężone i rozwija się hemeralopia (ślepota nocna). W przypadku zaangażowania w proces patologiczny strefy plamki żółtej (obszar, w którym zlokalizowane są szyszki) u pacjentów, ostrość widzenia zmniejsza się i występuje nabyta ślepota barwna. Przeczytaj więcej o wizji i jakości życia dzięki ślepocie barw →
W zależności od lokalizacji ognisk zwyrodnienia izoluje się centralne, obwodowe i uogólnione abiotrofie siatkówki. W pierwszym przypadku zaangażowanie strefy obwodowej siatkówki jest charakterystyczne dla procesu patologicznego. Z czasem ogniska dystrofii pojawiają się bliżej środka. U niektórych pacjentów obszar plamki może cierpieć, co prowadzi do znacznego upośledzenia widzenia.
W centralnych abiotrofiach (choroba Besta, choroba Stargardta), plamka z szyszkami umieszczonymi w niej jest dotknięta. Prowadzi to do pogorszenia percepcji kolorów i zmniejszenia ostrości widzenia. U osób z uogólnionymi dystrofiami (wrodzona ślepota Lebera) proces patologiczny rozciąga się na całą błonę siatkówki.
W zależności od rodzaju dziedziczenia i czasu manifestacji rozróżniam następujące typy abiotrofii:
Abiotrofia siatkówki tapetinalnej objawia się różnymi wadami wzroku. Charakter naruszenia zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Pogorszenie widzenia obwodowego i adaptacja ciemności są typowe dla dystrofii obwodowych, zmniejszenie ostrości wzroku i zaburzenia percepcji kolorów są typowe dla ośrodkowych.
Możliwe objawy dystrofii siatkówki:
U osoby z barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki może wystąpić jeden lub kilka z tych objawów. Warto zauważyć, że u różnych osób choroba postępuje w różny sposób. Na przykład u jednego pacjenta obserwuje się mroczek centralny i spadek ostrości widzenia, aw innym tylko nieznaczne pogorszenie widzenia obwodowego, którego sam nie zauważył od dłuższego czasu.
Okulista zajmuje się leczeniem abiotrofii siatkówki siatkówki. Do tego specjalisty należy się zwrócić, gdy pojawią się objawy lękowe. W przypadku potwierdzenia diagnozy pacjent podlega badaniu klinicznemu.
Oznacza to, że będzie musiał regularnie odwiedzać okulistę w celu przeprowadzenia okresowych badań. W razie potrzeby optyk może wysłać osobę w celu konsultacji z lekarzem ogólnym lub innymi specjalistami.
Lekarz może podejrzewać abiotropię barwnika siatkówki na podstawie dolegliwości pacjenta i charakterystycznych objawów choroby. Aby jednak potwierdzić diagnozę, należy przeprowadzić pełne badanie. Po pierwsze, pacjent jest badany pod kątem ostrości wzroku, a ciśnienie wewnątrzgałkowe jest mierzone. W celu określenia pól widzenia i identyfikacji zwierząt gospodarskich przeprowadza się perymetrię. Okulista bada następnie oczy pacjenta w lampie szczelinowej.
Obowiązkowe badania, które przeprowadza się u wszystkich osób z abiotrofią, to oftalmoskopia - badanie dna oka za pomocą oftalmoskopu bezpośredniego lub pośredniego. Aby uzyskać lepszą wizualizację, pacjent otrzymuje wstępnie wkroplone kropelki, które rozszerzają źrenicę (na przykład Cyklomed). Pozwala to dobrze zbadać wszystko, nawet najbardziej peryferyjne obszary siatkówki. Wraz z oftalmoskopią można zastosować biomikroskopię okulistyczną - badanie dna oka w lampie szczelinowej z soczewką o wysokiej średnicy.
Oftalmoskopowe objawy abiotropii:
Ponadto pacjenci z abiotrofią muszą przejść ogólną analizę krwi i moczu, krwi na glukozę i RW. Pacjenci mogą również wykonywać angiografię fluorescencyjną siatkówki. Przeprowadza się badania elektrofizjologiczne w celu oceny stanu funkcjonalnego siatkówki.
Do tej pory nie ma skutecznego leczenia abiotropii barwnikowej siatkówki. Terapia lekowa pomaga jedynie spowolnić postęp choroby, ale jej nie eliminuje. Niestety leczenie zachowawcze nie zawsze przynosi oczekiwane rezultaty.
Witaminy (C, A, grupa B), kompleksy witaminowe i mineralne, środki rozszerzające naczynia i terapia tkankowa są przepisywane pacjentom z barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki. Emoxipin, Retinalamin, ATP, Unithiol, Nukeinate sodu, Cortex, Encad i niektóre inne leki mają dobry efekt.
Wszystkie leki są przepisywane przez okulistę po dokładnym badaniu pacjenta i potwierdzeniu diagnozy.
Najpoważniejszym powikłaniem abiotropii jest całkowita ślepota. U niektórych osób z tą patologią rozwija się zwyrodnienie plamki żółtej, jaskra, zaćma lub inne choroby.
Ponieważ abiotrofia jest chorobą dziedziczną, nie można zapobiec jej rozwojowi. Obecnie prowadzone są badania w dziedzinie terapii genowej. Naukowcy mają nadzieję znaleźć sposoby naprawy uszkodzonych genów, które prowadzą do rozwoju choroby.
Abiotrofia siatkówki jest chorobą dziedziczną, która prowadzi do stopniowego pogorszenia, a nawet utraty wzroku. Obecnie nie ma skutecznych metod leczenia tej patologii, jednak niektóre leki pomagają spowolnić postęp choroby i zachować wizję osoby.
Autor: Alina Lopushnyak, okulista,
specjalnie dla Okulist.pro
Fakoemulsyfikacja zaćmy jest innowacyjną metodą usuwania soczewki dotkniętej patologią przez bardzo małe nacięcie. Metoda została opracowana w połowie XX wieku przez okulistę C. Kelmana. Jego metoda ekstrakcji uszkodzonej soczewki oka jest „perłą” chirurgii okulistycznej.
Metoda ta opiera się na popularnej wcześniej ekstrakcji soczewkowej z zewnątrz i jest jej rodzajem. Operacja - fakoemulsyfikacja - odnosi się do tak zwanych interwencji energetycznych wykonywanych za pomocą energii: lasera, ultradźwięków.
Dziś ta technika jest stosowana wszędzie, ale zgodnie ze świadectwem stosuje się inne metody usuwania zaćmy:
Istotą metody jest to, że część robocza fakoemulsyfikatora jest wprowadzana do przedniej komory soczewki narządu wzroku przez nacięcie nie większe niż 2-3.2 mm.
Stosuje się do niego sygnał ultradźwiękowy o ściśle określonej sile, co powoduje emulację elementu dotkniętego zaćmą. Następnie, poprzez system pustych rur, z którymi dostarczana jest końcówka urządzenia, dostarczane jest specjalne rozwiązanie, które „wypłukuje” soczewkę krystaliczną. Przez te same urządzenia usuwana jest emulgowana substancja.
Metoda jest wciąż ulepszana. Obecnie stosuje się bezproblemową metodę chirurgiczną opartą na samozamykających się nacięciach, która umożliwiła skrócenie czasu i zmniejszenie efektu ultradźwięków, aby uniknąć zranienia otaczającej tkanki soczewki i skrócić okres rehabilitacji.
Jednak ta metoda ekstrakcji jest przeciwwskazana w niektórych rodzajach chorób. Nie można zastosować ekstrakcji ultradźwiękowej:
Ultradźwiękowa fakoemulsyfikacja zaćmy nie jest przeprowadzana w obecności bardzo gęstego, tak zwanego „brązowego” rdzenia, ponieważ konieczne jest, aby energia była przyłożona z maksymalną mocą i przez długi czas.
Jednocześnie istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia tkanki oka. Odmianą metody fakoemulsyfikacji zaćmy jest wpływ na nią energii lasera.
Postęp w dziedzinie oprzyrządowania medycznego doprowadził do pojawienia się różnych wariantów tej metody, które opierają się na wykorzystaniu energii systemów laserowych:
Podstawą unikalnej krajowej metody laserowej fakoemulsyfikacji zaćmy jest zastosowanie wiązki półprzewodnikowej o długości fali 1,44 mikrona.
Kruszy rdzeń z maksymalną gęstością bez uszkodzenia tkanki oka. Ponadto systemy laserowe stosowane w okulistyce pozwalają dokładnie przewidzieć wynik operacji.
Przygotowanie do operacji odbywa się z wyprzedzeniem. Pacjentowi przepisuje się leki, które zmniejszają ryzyko powikłań pooperacyjnych. Algorytm manipulacji jest następujący:
Jak wykonywana jest operacja - fakoemulsyfikacja zaćmy za pomocą implantacji IOL - film opowiada szczegółowo. Cała procedura trwa nie dłużej niż 20 minut.
Aby przywrócić wzrok, fakoemulsyfikację zaćmy z implantacją IOL wykonuje się za pomocą implantów wewnątrzgałkowych wykonanych z różnych materiałów:
Obecnie istnieje ponad 300 modeli IOL, ale nie opracowano jeszcze bardziej zaawansowanych implantów.
Promieniowanie ultrafioletowe jest szkodliwe dla operowanego oka, dlatego wytwarzane są specjalne soczewki IOL. Soczewka obiektywu pochłania promieniowanie UV, chroniąc siatkówkę przed uszkodzeniem.
Nie wszystkim pacjentom pokazano soczewki wewnątrzgałkowe. W przypadku nadwrażliwości na materiały, z których wykonywana jest soczewka IOL, stosuje się soczewki kontaktowe i soczewki. Wraz z groźbą odrzucenia IOL lub powiązanych patologii ocznych, soczewki kontaktowe umieszcza się na pacjencie.
Dość mały odsetek operowanych pacjentów nie toleruje nawet soczewek kontaktowych. Są to przepisane okulary, które mają wiele wad w porównaniu do tych drugich. Wśród nich są:
Koszt fakoemulsyfikacji zaćmy z implantacją IOL zależy od wielu czynników i waha się od 25 tysięcy do 150 tysięcy rubli na oko.
Cena zależy od poziomu kliniki, w której wykonywana jest operacja, kwalifikacji chirurga, wybranego modelu implantu. Na Ukrainie operacja z wszczepieniem elastycznych kosztów IOL, w zależności od modelu obiektywu, od 6800 do 36 300 UAH.
Metoda fakoemulsyfikacji ma następujące zalety w stosunku do metody klasycznej:
Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Eye-Plus. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Ulepszanie instalacji do pracy i opracowywanie nowych modeli sztucznych soczewek zmniejsza istniejące minimalne ryzyko.
Metoda ta pozwala na interwencję we wczesnych stadiach zaćmy, nie czekając na jej dojrzewanie, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych i zmniejsza koszty samej manipulacji.
Po zabiegu pacjent musi odpocząć przez co najmniej dzień. Zaleca się jeść jedzenie dopiero po kilku godzinach, a jedzenie powinno być lekkie. Niektórzy pacjenci mogą mieć subiektywne dolegliwości bólowe, pieczenie, swędzenie w operowanym oku.
Ponadto mogą wystąpić przejściowe reakcje w postaci ciemnych plam w polu widzenia, nadwrażliwości na światło, krwotoku, obrzęku. Wszystkie te naruszenia mają miejsce w ciągu kilku tygodni.
Pacjenci po operacji są przepisywanymi lekami w postaci kropli, które są stosowane w celu wykluczenia zakażenia i normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zaleca się ich użycie jeszcze 1 miesiąc po interwencji.
Przez 2-3 tygodnie zaleca się wychodzenie w okularach przeciwsłonecznych lub bandażach, nie trzeć oczu. W przeciwieństwie do innych metod ekstrakcji, po fakoemulsyfikacji, pacjent może rozpocząć pracę i prowadzić normalne życie niemal natychmiast. Okresowo konieczne jest przyjście do lekarza w celu monitorowania stanu oczu.
http://1ozrenii.ru/lechenie-glaz/zrenie-150-protsentov-eto-kak/W terminologii specjalistów ostrość widzenia definiuje się jako zdolność oka do rozróżniania 2 punktów z odległością między nimi, która dąży do minimum. Istnieje konwencjonalnie przyjęta norma, zgodnie z którą widzenie uważa się za stuprocentowe (V = 1,0), jeśli oko jest w stanie odróżnić 2 odległe punkty z rozdzielczością kątową 1 minuty (1/60 stopnia).
Mówiąc najprościej, ostrość widzenia jest wskaźnikiem czujności osoby, co pozwala zmierzyć jasność widzenia. Dla normy przyjęto ostrość wzroku 1,0 - tak zwaną jednostkę. Określenie ostrości wzroku odbywa się obecnie przy użyciu specjalnych tabel z optotypami. W Rosji z reguły tabele Sivtseva służą do testowania wizji.
Procedura sprawdzania ostrości wzroku za pomocą specjalnej tabeli jest jednym z elementów standardowego zestawu diagnostyki oka. W tej tabeli używa się tylko 7 liter: „Ш”, „Б”, „М”, „Н”, „К”, „Ы”, „И”, mogą być rozmieszczone w rzędach w różnych kombinacjach, ale inne litery nie są zastosowane! Takie znaki, zwane „optotypami”, są równe pod względem szerokości i wysokości w każdym rzędzie, ale zmniejszają się wraz z każdym rzędem, od góry do dołu.
Z boku liter można łatwo zauważyć dwie kolumny, które są szczególnie interesujące dla specjalisty prowadzącego badanie (okulista, optyk):
Pierwsza kolumna to D (50–2,5). Litera D pochodzi od terminu „Odległość”, tj. odległości w metrach, z których osoba mająca 100% widzenia widzi tę linię. Tak więc „SB”, najwyższa linia jest widoczna z 50 m, a dziesiąta linia - z 5 m. Jest to 5 m i jest standardową odległością do badania wzroku.
Druga kolumna to V (0,1–2,0), a wskaźnik w tym przypadku oznacza „Visus” - ostrość widzenia. Zatem, jeśli z pięciometrowej standardowej odległości osoba jest w stanie zobaczyć tylko drugą linię „MNC”, to jego ostrość widzenia wynosi V = 0,2, co odpowiada 20 procentom normy, i tak dalej.
Wizometria jest standardowym badaniem przeprowadzanym w standardowych warunkach. Badane ma 5 m od stołu Sivtseva (ściśle w linii prostej). Jednym z warunków wstępnych weryfikacji jest poziom oświetlenia, który wynosi 700 luksów. Najpierw określ ostrość widzenia prawego oka, a następnie lewą. Nie angażuje się w kontrolę oczu, zamykając specjalny zawór, aby ludzie nie mrużyli oczu. Ostrość wzroku zostanie uznana za kompletną, jeśli od 1 do 3 linii nie wystąpił pojedynczy błąd, od 4 do 6 wykonano tylko jeden błąd, a od 7 do 10 linii, tylko 2 błędy.
To prawda, że jest 11 i 12 linii, które są używane u osób z wizją 150 lub 200 procent („wzrok orła”) lub z niewystarczającą długością biura.
http://mosglaz.ru/blog/item/391-tablitsa-dlya-proverki-zreniya-u-okulista-tablitsa-sivtseva.htmlMamy do czynienia z koniecznością badania wzroku za każdym razem, gdy idziemy na studia lub do nowej pracy, przechodzimy badania lekarskie w biurze wojskowym lub w celu uzyskania prawa jazdy. Ale czy zawsze zdajemy sobie sprawę, co dokładnie określa biuro okulisty i co oznacza „badanie wzroku”? W wielu przypadkach badanie wzroku oznacza tylko test ostrości wzroku, a czasami jego wynik może cię zaskoczyć.
Ostrość wzroku jest jakościowym wskaźnikiem czujności oczu, umożliwiającym pomiar, jak dobrze (wyraźnie) osoba widzi. Norma przyjęła rozmiar ostrości wzroku 20/20 (w Europie - tak zwana jednostka 1,0 lub 100%). Jest on określony przez specjalne tabele z optotypami. Najbardziej znany system opracowany przez holenderskiego okulistę Snellena (H. Snellen, 1834-1908). W krajach anglojęzycznych ostrość wzroku jest rejestrowana jako prosta frakcja Snellena, gdzie licznikiem jest odległość do stołu (odległość testowa), a mianownik to odległość, od której linia, w której pacjent nadal jest w stanie odczytać litery, powinna być widoczna normalnym okiem.
Najczęściej używane za granicą to dwa systemy pomiaru odległości - metryczny i angielski. W systemie metrycznym odległości są wskazywane w metrach, a odległość testowa wynosi 6 m, w języku angielskim odległości są wskazywane w stopach, a odległość testowa wynosi 20 stóp. (Zauważ, że te odległości są ekwiwalentne od optycznego punktu widzenia do nieskończoności, to znaczy mogą być użyte do określenia dalekiego widzenia).
W systemie angielskim ostrość widzenia jest reprezentowana jako ułamki: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40 itd.
Wartości 6/12 lub 20/40 obok odpowiedniego wiersza tabeli oznaczają, że ten rząd jest widoczny z odległości 12 m lub 40 stóp pod kątem 5 ′, a szczegóły liter w tej linii są pod kątem 1 ′. Jeśli pacjent widzi w stole z odległości 6 m (lub 20 stóp) tylko tę linię (nie widzi podstawowych linii mniejszymi literami), oznacza to, że jego minimalny kąt rozdzielczości jest 2 razy większy niż 1 ′, tj. równa 2 ′ (kąt rozdzielczości jest odwrotnie proporcjonalny do odległości). W konsekwencji jego ostrość wzroku jest 2 razy mniejsza niż 1, tj. równa 0,5.
Osoba może mieć ostrość wzroku większą niż normalnie, na przykład - 1,2 lub 1,5 lub nawet 3,0 lub więcej. Taki błąd jest dość powszechny: jeśli ktoś widzi ostatnie wiersze w tabeli testów widzenia, to albo ma już dalekowzroczność, albo się rozwinie w najbliższej przyszłości. W rzeczywistości wskazuje to tylko, że osoba ma ostrość wzroku powyżej normy - często tak się dzieje.
Często próbuje się wyrazić ostrość widzenia w procentach. Należy jednak pamiętać, że prosta konwersja tego wskaźnika na wartości procentowe jest nieprawidłowa. W takim przeliczeniu wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane, ponieważ konieczne jest uwzględnienie innych parametrów, które określają jakość widzenia. Dlatego, chociaż 1.0 to 100% wizji, na przykład 0,2 to nie 20, ale 49% normy. Podobnie, nie jest możliwe przeliczenie na procenty za pomocą zwykłego działania arytmetycznego żadnych wskaźników ostrości widzenia, które różnią się od jedności.
System Snellena jest najbardziej powszechny na świecie. Jest używana w USA, Kanadzie, Australii, Indiach i Wielkiej Brytanii.
http://www.ksa.ee/blog/kak-mozhet-byt-zrenie-bolee-100